喉頭がん：症状

臨床症状の性質は、腫瘍およびその病期（有病率）の浸潤特性に依存する。前庭の腫瘍は、異物感を引き起こし、そして障害を嚥下し、痛みを増やす原因特定のサイズ（折り畳みcherpalonadgortannyh喉頭蓋の敗北と梨状陥凹）に達したとき。内面の腫瘍は主に呼吸の侵害を引き起こす。声帯の領域への上向きの拡張および灰状軟骨が声のho声を生じさせ、呼吸機能の違反を増加させる場合。

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喉頭がんおよび声質障害

早期の声門の領域の腫瘍は、声帯の機能不全の現象を引き起こす - フォネ、喉頭がんの唯一の症状が長い間残っている声のho声。その声のho声の特徴は、その恒久性が寛解ではないが、時間の経過とともに声がぼやけて、失明を完了するまでである。同時に、声帯の動きをもたらす筋肉および関節へのプロセスの広がりのために、呼吸困難の現象もまた増大している。

喉頭がんの呼吸器障害は、通常、腫瘍の発生の後期に起こり、徐々に発生し、長期間にわたり、低酸素低酸素症への効果的な適応を決定する。しかし、喉頭の呼吸管腔が狭くなるにつれて、呼吸困難が最初に物理的な努力で現れ、その後休息する。この段階では、様々な寄与因子（粘液膜の寒冷、腫れ、二次感染、放射線療法の結果）の土壌に急性窒息の危険がある。声帯のがんでは、呼吸不全は、発症の数ヶ月後または1年後でさえも起こります。以前は、これらの障害は、喉頭のがんの癌を伴う発達した形態でのみ、ライニング空間の癌および大いに後に起こる。インスピレーションの騒々しい呼吸は、ライニングスペースの腫瘍にとって典型的です。

喉頭がんの咳

咳は喉頭がんの絶え間ない症状であり、しばしば喉頭の攣縮を伴う反射性を有する。痰はまばらで、時には血液の脈もあります。

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喉頭がんの痛み

疼痛症候群は、上喉頭に影響を及ぼす腫瘍にとって典型的であり、腫瘍の崩壊および潰瘍化の広範なプロセスに現れる。痛みは耳に照射され、飲み込むと特に痛みを伴い、患者は食べることを拒否します。喉頭の抑制機能の病変を有する進行した形態の癌では、喉頭および気管に乏しい者が投げかけられ、不快な不快な咳の発作を引き起こす。

患者の一般的な状態は、喉頭の広範な癌（貧血、急激な体重減少、高疲労、一般的な衰弱）のみに苦しんでいる。顔は薄く、黄色い色合いで絶望的な表情をしています。幸福感を特徴とする結核性中毒とは対照的に、喉頭がんのがんは重度のうつ病の状態に陥る。

内視鏡画像

喉頭がんの内視鏡画像は、形態および場所の両方において著しい多様性を特徴とする。開口段に上皮声帯 - 形成排他的に一方的、ごく限られた折り目は、声帯領域の増殖前方第三または前交連に小さなこぶのように広範な成長に現れます。極めてめったに原発癌は、接触は、典型的には、肉芽腫（骨端音声処理披裂軟骨）または後方交連が形成されている場所で、声帯の後部に局在されていません。他の例では、腫瘍は正中線を越えて、でこぼこの表面に赤みを帯びた色の声帯形成を広げるの形態であってもよいです。まれに、腫瘍は、ポリープ外観、白っぽい灰色であり、多くの場合、前交連に近いです。

浸潤性の成長と腫瘍は崩壊し、細かなでこぼこの表面で腹プローブプロービング時の出血に赤みを帯びた色は、柔らかく簡単に取得し、monohorditaと声帯のマニフェスト肥厚のように見えます。しばしば、この形態は潰瘍化し、白っぽい汚れたコーティングで覆われている。

満足で保存長い時間のための癌の増殖形で声帯の可動性、多少変更が、音声機能、ボーカルの浸潤形で迅速に固定化し、音声がその個性を失い、しわがれ声になり、「スプリット」と、後に完全に調子を失う倍ながら。反対声帯ひだ癌のような形態では、多くの場合、それが困難な診断すること、陳腐な喉頭炎の形の特性を取り、それを間違った方法を送ることができます。このような場合、あなたはそれが小さい場合であっても、ENT-腫瘍専門医に患者を送って、声帯のボリュームの非対称性に注意を払うとすべきです。

後期に、腫瘍は声帯全体に影響を与え、声道プロセスは、喉頭の脳室およびそれ以下に鼻孔空間に広がる。呼吸溝、深い潰瘍および出血を同時に急激に狭める。

喉頭心室の主な症状とがんは後に声帯をカバー喉頭の内腔や粘膜脱の形でそれを超えて、または赤みがかったポリープの形で声帯および心室壁を浸透させます。

腫瘍podskladochnogoスペース声帯の下面の下に延びる、かつ迅速に潰瘍やcherpalonadgortannuyuナス型倍と洞上に広げ、その後、それを固定するカバーしています。この形態の喉頭がんで生じる二次性浮腫は、腫瘍の大きさおよびその主要な外観の場所を隠す。ほとんどの場合、この地域の腫瘍は十分にかなりの損傷を引き起こすとprednadgortannoe空間に侵入、癌および浸潤性成長の両方の増殖のフォームを開発し観察しました。この段階で大幅に転移が所属リンパ節にもありますが、患者の全体的な状態（貧血、悪液質、エネルギーの一般的な不足を）影響を受けます。上頸部リンパ節が最初に冒され、最初に増加し、可動性を保持し、無痛である。その後、合併すると、リンパ節は、胸骨結腸筋および喉頭の膜にはんだ付けされた高密度の集合体を形成する。特に、上喉頭神経に、閉鎖感覚神経を発芽、これらの大企業は、同時に発生し、自発痛、対応する耳に放射する、触診に非常に苦痛です。頸部のリンパ節は同様に罹患し、瘻の形成との崩壊が起こる。

未治療の症例での喉頭がんの発生は1〜3年以内に死亡するが、この病気の期間は長くなる。通常、死亡は窒息、頸部の大血管からの多量の激しい出血、気管支肺合併症、他の器官への転移および悪液質に起因する。

ほとんどの場合、癌性腫瘍は前庭喉頭に局在する。より頻繁に音声部門の敗北よりも喉頭癌では、悪性の発展を示す、内生腫瘍の成長を見ます。このように、39.8±2.5％で混合した患者の36.6±2.5％で検出された前庭癌喉頭腫瘍成長zndofitnuyu形、あまり積極的な流れ、外向発育成長形 - 23.6％です。声帯の存在下では、これらの形態の腫瘍増殖は、患者のそれぞれ13.5±3.5％、8.4±2.8％および78.1±2.9％に見られる。

喉頭の典型的な扁平上皮癌は、扁平角化癌であると考えられている。

肉腫は、喉頭の稀な疾患であり、文献によれば、この器官のすべての悪性腫瘍の0.9〜3.2％である。ほとんどの場合、これらの腫瘍は30〜50歳の男性に観察されます。喉頭肉腫は滑らかな表面を有し、まれに潰瘍性であり、遅い成長およびまれな転移を特徴とする。肉腫はがんと同程度の集団ではない。ラウンドセル肉腫、癌肉腫、リンパ肉腫、線維肉腫、軟骨肉腫、筋肉肉腫が文献に記載されている。

喉頭癌の腫瘍における局所転移は、10.3±11.5％の患者で明らかになる。腫瘍の局在化前庭部では、44人中、患者の±14.0％、音声部門で6.3％、ポドゴロボームでは9.4％であった。

前庭部の癌の発生は、患者の60〜65％において明らかになる。 - 29から33パーセントで、vallekuly - 18から23パーセントでprednadgortannikovoeスペースは、患者の37から42パーセントに影響され、洋ナシの形の正弦を：このローカライズのがんは、特に積極的な癌が周囲の組織や臓器に急速に広がって発生します。

喉頭の声部における癌性腫瘍の発生率は30〜35％である。小さな声でも声帯の腫瘍で起こるHo声は、この症状が現れた直後に患者に医者を見させる。後期において、息切れは、腫瘍の体外部分による喉頭内腔の狭窄によって引き起こされる呼吸困難、およびその半分の一方の不動の出現によってもたらされる。腫瘍は、主に声帯の前部または中部に影響を及ぼす。この部門の癌の臨床経過は最も有利です。

喉頭の内臓の癌は3〜5％の患者で診断される。この局在化の腫瘍は原則的に内皮細胞性に成長し、喉頭内腔を狭くしてインスピレーションの間に呼吸困難を引き起こす。声帯の方向に伝播し、それに浸潤すると、これらの腫瘍はho声を発する。腫瘍の成長の別の方向は、気管の上部リングである。23.4％では、腫瘍は喉頭のいくつかの切片で検出され、これは対応する症候学によって明らかになる。

喉頭がんの局所転移の頻度は、主に腫瘍の位置に依存する。したがって、前庭部の敗北により、それは最高（35-45％）です。特に、多くの場合、転移は、共通の顔面小葉と内側の小葉脈の融合において見出される。その後、転移は、頸部の側方の三角形である深部胸郭の中および下部鎖のリンパ節に影響を及ぼす。

声帯のがんはめったに転移しない（0.4〜5.0％）。転移は、通常、深部の鎖のリンパ節に位置する。

喉頭の門脈部の癌における局所転移の頻度は15-20％である。転移は、前胸部および気管前リンパ節ならびに頸部鎖および縦隔縦隔の節に影響を及ぼす。遠隔転移は比較的まれであり（1.3~8.4％）、通常肺、脊椎および他の器官に位置する。

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