喉頭ブラストミセス症：原因、症状、診断、治療

ブラストミセス症は、皮膚、骨、粘膜、内臓を侵す深在性真菌症に関連する、非伝染性の慢性疾患群です。この疾患は、最初に報告したアメリカの皮膚科医T.ギルクリスト（1862-1927）にちなんで、ギルクリスト症候群と名付けられました。肺と皮膚の病変を特徴とするこの疾患は、「北米ブラストミセス症」とも呼ばれていました。

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喉頭ブラストミセス症の原因は何ですか?

喉頭のブラストミセス症は酵母および酵母様真菌によって引き起こされ、特にギルクリスト病に関しては、Blastomyces dermatidisまたは Monilia sacharomyecs cryptococcus によって引き起こされます。

ブラストミセス症の病原体は土壌に生息しています。感染は通常、塵埃に混じった真菌の胞子を吸入することで起こります。農業従事者が最も多く感染します。

喉頭ブラストミセス症の病理解剖

喉頭ブラストミセス症は、主に顔、手、前腕などの露出部に小さな丸い赤い丘疹が現れることから始まります。丘疹の一部はすぐに膿疱に変わり、膿性血液の放出とその後の痂皮形成を伴って開きます。発疹の周辺部でのゆっくりとした成長と要素の融合の結果として、中心に向かって急激に途切れる、波状で盛り上がった縁を持つ、多少なりとも大きな浸潤性の、わずかに痛みを伴う潰瘍が形成されます。病変の中心部では、瘢痕の形成とともに治癒が起こり、周辺部に近いところでは、漿液性膿性分泌物で覆われた乳頭状および疣贅状の成長が見られます。病変周辺の皮膚はしばしば濃い紫色になり、この領域には粟粒性の膿疱が見られます。

喉頭ブラストミセス症の症状

喉頭ブラストミセス症単独は極めてまれです。多くの場合、肺ブラストミセス症または皮膚ブラストミセス症と併発します。後者の併発は、単独の場合には非常に困難な診断を大幅に簡素化します。喉頭ブラストミセス症が鼻咽頭粘膜の類似病変と併発することは、はるかにまれです。

喉頭疾患の場合、患者は通常、喉頭スポロトリコーシスの場合と同じ症状を呈しますが、同時に発生する肺ブラストミセス症との全体的な重篤な症状のため、喉頭ブラストミセス症のこれらの症状が考慮されることはほとんどありません。

喉頭ブラストミセス症の診断

喉頭ブラストミセス症の診断は、喉頭スポロトリコーシスと同様です。発症時の喉頭鏡検査では、喉頭蓋、披裂喉頭蓋襞、その他の喉頭粘膜部位に暗赤色の腫脹が認められます。まもなく、この腫脹部に小さな黄色がかった結節が現れ、膿性血液を含む膿疱へと変化します。これらの膿疱は瘢痕化し、病気が慢性的に進行すると、その場所に新たな膿疱が発生します。

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喉頭ブラストミセス症の治療

喉頭のブラストミセス症は喉頭のスポロトリクム症と同じように治療されます。