過換気症候群

過換気症候群（ダ・コスタ症候群、努力症候群、神経性呼吸症候群、精神生理学的呼吸反応、過敏性心臓症候群など）は、その頻度と、数多くの臨床症状の形成において果たす重要な役割により、近年多くの研究者の注目を集めています。

過換気症候群は、多系統的精神障害、栄養障害（血管内臓障害を含む）、疼痛障害、筋緊張障害、心因性または器質性の神経系の一次機能不全に伴う意識障害によって現れる病的状態として定義され、正常な呼吸障害および安定した病的な呼吸パターンの形成につながり、体内のガス交換レベルに見合わない肺換気の増加として現れます。

ほとんどの場合、過換気症候群は心因性を持っています。

過換気症候群、つまり長期間持続する過換気は、様々な原因によって引き起こされる可能性があります。その原因（要因）を以下の3つの種類に分類することをお勧めします。

1. 神経系の器質性疾患;
2. 心因性疾患;
3. 身体的要因および疾患、内分泌代謝障害、外因性および内因性中毒。

過換気症候群の発症を決定づける主な原因は、ほとんどの場合、心因性です。そのため、多くの文献では「過換気症候群」という用語は心因性を意味するものと解釈されています。しかし、すべての研究者がこの見解に同意しているわけではありません。

過換気症候群の原因と病態

過換気症候群の症状は数多くありますが、主な症状として次の 5 つが挙げられます。

1. 栄養障害;
2. 意識の変化および障害;
3. 筋緊張および運動障害;
4. 痛みやその他の感覚障害
5. 精神障害。

過換気症候群の症状の複雑さは、患者の訴えが非特異的であるという事実に関係しています。呼吸数の増加、知覚異常、テタニーという典型的な（「特異的」な）三徴は、過換気症候群の臨床像の豊かさをわずかに反映しているに過ぎません。明瞭な過換気クリーゼ（過換気発作）は時に深刻な診断困難を引き起こすこともありますが、急性過換気発作は容易に認識できると考えられています。以下に、過換気クリーゼまたは発作の臨床症状を示します。

過換気症候群 - 症状

過換気症候群の治療は包括的であるべきです。精神障害の改善は、心理療法的介入によって行われます。特に重要なのは、疾患の内的側面を「再構築」し、臨床症状と呼吸機能障害の関連性を患者に示すことです（これは過換気誘発によって容易に行えます）。過換気症候群のメカニズムの神経生理学的および神経化学的基盤への作用は、向精神薬、植物性向精神薬、および神経筋興奮性を抑制する薬剤の処方によって実現されます。

神経筋興奮性を抑制するために、カルシウム代謝およびマグネシウム代謝を調節する薬剤が処方されます。最も一般的に使用される薬剤は、エルゴカルフィセロール（ビタミンD2）を1日20,000～40,000IU、1～2ヶ月間経腸投与する、グルコン酸カルシウム、塩化カルシウムです。その他のカルシウム製剤（タキスチン、AT-10）やマグネシウム含有製剤（乳酸マグネシウム、アスパラギン酸カリウムおよびマグネシウムなど）も使用できます。

過換気症候群 - 治療

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