管腹膜不妊症

女性における卵管不妊 - 不妊症により卵管疾患、損傷、瘢痕、先天性奇形または卵管を通って子宮内に受精卵または未受精の卵母細胞の移動を妨げる他の要因に解剖学的および機能障害によって引き起こされます。

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疫学

女性の管腹腔不妊症は、不妊の結婚の構造において主要な場所を占め、生殖機能を回復するのに最も困難な病理である。腹腔腹膜の不妊症の頻度は35〜60％の範囲である。卵管因子（35〜40％）の有病率、および不妊症の腹膜型は、9.2〜34％の症例にみられる。

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症状 卵管腹腔不妊症

患者の主な苦情は、保護されていない定期的な性生活を伴う妊娠がないことです。小さな骨盤内の顕著な癒着プロセス、子宮内膜症および慢性炎症過程では、下腹部の定期的な痛み、月経困難症、腸機能障害、性交疼痛症候群についての苦情があるかもしれません。

フォーム

2つの基本的な形の卵管腹腔不妊症を区別することが認められている：

• ファローピウス管の機能の侵害 - ファローピウス管の収縮活動の侵害：高血圧、低血圧、不調和。
• 卵管の有機病変 - 閉塞、癒着、滅菌など

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診断 卵管腹腔不妊症

• 骨盤臓器の超音波は、大きなサイズの水晶体を検出することを可能にする。
• Hysterosalpingographyは、（ampullar部門を含む折りたたみ、卵管水腫、癒着、）子宮病理（子宮内膜ポリープ、子宮内膜の過形成、子宮内癒着、奇形、粘膜下筋腫）、状態endosalpinksaを特徴付けるを明らかにperitubal癒着の存在とその分布の性質を示唆しています。大きなサイズの水圧ピンクがない場合、結果の信頼性は60〜80％です。
• 腹腔鏡検査は、骨盤の状態と卵管開存、骨盤内癒着の程度の正確な評価を提供し、骨盤病態（外性器の子宮内膜症）を明らかにする。

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処理 卵管腹腔不妊症

治療は、特定の病因、すなわち性器の結核の炎症過程を除いて開始される。

第1段階：手術腹腔鏡検査および子宮鏡検査中の骨盤臓器の病理学的変化の補正。

第2段階：早期回復治療 - 内視鏡手術の1-2日後。治療期間は3〜10日です。医薬的および非医薬的な治療法を適用する。

薬

• 抗菌療法（広域抗生物質の術中投与から始まる）。手術時の抗菌予防は、手術中および術後早期に広範囲の抗生物質の治療用量を1回静脈内に導入することからなる。抗生物質による予防は、術後感染合併症のリスクを平均して10-30％減少させる。抗生物質の選択は、外科的介入の量および術後感染性合併症のリスクに依存する。手術介入の結果に対する悪影響は、
  • 慢性の感染症（頸部びらん、慢性子宮内膜炎および卵管炎、性感染症）の存在;
  • 長期的および外傷的介入、大量の失血などがあります。

抗生物質療法を継続する必要性は、上に列挙した要因だけでなく、臨床像および検査方法の指標にも依存する。

• 輸液療法（コロイドとクリスタロイドの溶液を使用）。 

非薬物治療

• 理学療法。
• 治療の効果的な方法 - 血漿交換、血管内レーザー照射、血液のオゾン療法。

第3ステージ。遅れた修復処置：適応症にしたがって、非薬物およびホルモン療法が施される。

薬

• 併用エストロゲン - プロゲステロン経口避妊薬、ゲスタゲン、GnRHアゴニスト。

非薬物治療

• 理学療法：手順と手順の数は個別に選択されます。
• 効果的な治療法。

第4段階：Hulka分類に従ったIII-IV度の小さな骨盤内での接着プロセスを有する患者において、制御性股関節部旋回術が行われる。卵管の開存性を確認するとき、患者は、卵胞形成の超音波モニタリングの背景を保護することなく性交することが許される。

第5段階：治療の正の効果がなく、卵管の開存性の継続的な違反がない場合、排卵誘導器または補助生殖方法を用いるには、無排卵の検出が推奨される。

位相治療妊娠の結果は、1年間のフォローアップ中に発生していない場合は、癒着のIII度と癒着のIII-IV度の患者で6ヶ月間の患者が、それは生殖補助技術を推奨します。