更年期の乳腺炎

乳腺症は、悪性腫瘍の可能性を疑われる女性にとって、しばしば不安材料となりますが、事前に心配するのではなく、包括的な検査を受けることが重要です。乳管の構造や乳管間質と実質の比率は、ホルモンバランスの変化、特に更年期に変化します。更年期における乳腺症は、ホルモンバランスの変化が内性器だけでなく他の器官にも影響を及ぼすため、非常に多く見られます。

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原因 更年期乳腺炎

更年期障害の原因について話すとき、この期間の女性の体内の一般的なホルモンの変化を理解する必要があります。通常の月経周期では、主要な女性ステロイドホルモンが変動し、それに応じてこれらの変動が乳腺の働きと構造を含む全身の変化を引き起こします。周期の前半ではプロゲステロンが優勢であり、授乳期以外は乳腺の正常な構造と機能を保証します。エストロゲンのレベルが上昇すると、間質の容積がわずかに増加し、それが充血として感じられることがあります。しかし、このような変化は均一に起こり、激しいものではありません。更年期には、ホルモンの濃度が十分に一定ではないため、このような変化は少し異なります。

更年期の発達自体にはいくつかの特徴があります。これは、ホルモン量の変化とそれに伴う内臓の反応によって、すべての変化が徐々に起こるという事実によって説明されます。

更年期は段階的に進行し、通常は以下のように分けられます。

1. 閉経前期 – 45歳から閉経開始までの期間。
2. 更年期 – 最後の月経の期間。平均年齢は約 50 歳。
3. 閉経後 – 最後の月経から女性の人生の終わりまでの期間。

こうした各期間は、子宮と卵巣の退縮だけでなく、乳腺の退縮にも寄与します。乳腺は臓器として特殊な構造をしています。乳腺の実質は、小さな粒子状に集まった胞状腺管によって構成されています。乳腺実質全体は結合組織嚢胞の中にあり、線維嚢胞性疾患、すなわち乳腺症においては、この結合組織が問題となります。

閉経前症候群は、主に中枢性ホルモンの異常を特徴とする。最高位の調節中枢である視床下部の退縮が起こり、エストロゲンの影響に対する視床下部の感受性が徐々に低下し、フィードバック調節の原理に従ってその調節機能が阻害される。通常、下垂体ホルモンの影響下では乳腺上皮の増殖が起こり、それが乳腺の機能と構造の正常化に寄与する。大脳皮質における月経優位の退縮に伴い、結合組織の増殖を担うオキシトシンの産生が抑制され、結合組織要素の正常な分化プロセスが阻害される。

乳腺症発症のもう一つの直接的な原因は、卵巣レベルでの変化であると考えられています。この場合、最も具体的な変化は卵巣で発生し、卵胞閉鎖、膜の破壊、卵母細胞の死、そして間質のみの保存という形で現れます。これは次に、視床下部とのフィードバックを阻害し、エストロゲンとプロゲステロンの欠乏をさらに悪化させます。下垂体への刺激が不十分になると、卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの分泌が阻害され、エストロゲンの分泌量が減少します。さらに、乳腺間質におけるエストロゲン感受性の特殊受容体の数が減少し、これが結合組織の増殖プロセスの阻害に寄与します。同時に、結合組織細胞における良性の有糸分裂の数が増加し、それがそのような細胞の体積と数の増加につながります。この過程は過形成と呼ばれます。この場合、ホルモンの影響が維持されていれば、この過形成は均一、つまり拡散します。ホルモンが残存する特定の感受性受容体に作用すると、細胞増殖は一箇所のみで起こり、結節性過形成を引き起こします。これが乳腺におけるこれらの変化の主な発症メカニズムであり、臨床像の特徴を決定づけます。

したがって、更年期における乳腺症の発症の原因と病態について言えば、更年期に観察されるホルモン欠乏が最初の役割を担っていると言えるでしょう。さらに、ホルモン欠乏と受容体の感受性の低下が相まって悪循環が生じます。したがって、これらの要因を考慮して、このような病態を治療する必要があります。

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危険因子

また、更年期にこの病変がより頻繁に観察されるリスク要因についても強調する必要があります。具体的には、以下のようなものが挙げられます。

• 女子の初潮が早まる。
• 妊娠の数が多い。
• 30 歳以上の女性、特に初めての妊娠・出産の場合の高齢出産。
• 長期にわたる授乳の欠如。
• 卵巣月経周期のあらゆる性質の障害。
• 過剰体重や糖尿病などの併発する前病状。
• 子宮内膜症、子宮筋腫、子宮頸部ポリープの形で生殖器官に同時発生する過形成プロセス。

これらの要因を考慮すると、乳腺症は病気の初期段階でのみ良性の経過をたどるため、閉経期の腺の構造の乱れを考慮し、定期的に自己検査を行う必要があります。

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症状 更年期乳腺炎

乳腺症は乳房組織の良性疾患です。この病理は線維嚢胞性疾患または異形成とも呼ばれます。同時に、この疾患の臨床像には顕著な症状がみられないことが多く、合併症のリスクが高まり、病状の発見が遅れる傾向があります。したがって、他の病理と同様に、乳腺症は発症初期であれば治療に良好な反応を示すため、適切なタイミングで医師の診察を受けるためには、この疾患の主な兆候を知っておく必要があります。

多くの場合、乳腺症の発症は無症状です。閉経期には多くの臨床症状が隠れているためです。閉経前、月経はまだあるものの不規則になり、その時点で初めて乳腺症の発症プロセスが始まります。同時に、女性は乳房異形成に関連する症状を感じません。変化がより顕著になると、症状が現れることがあります。女性は、閉経期の自己検査中または衛生手順中に、偶然に乳腺症の最初の兆候を検出することがあります。この場合、小さなシールまたは点状の顆粒構造の形で腺の構造の変化を触知でき、リンパ節の体積も大きくなる可能性があります。このような変化は懸念を引き起こし、女性は医師に相談します。

時間の経過とともに、乳腺症の他の症状も現れることがあります。この症状には、胸の重苦しさや乳腺の充血感を伴うことがよくあります。これは、結合組織の量が増加し、乳管や神経終末が圧迫され、不快な感覚を引き起こすために起こります。この症状の極端なレベルは、乳腺の痛みである可能性があります。この場合、痛みはしばしば拡散し、局所的ではなく、持続的ではなく、触診中に発生します。これは、乳腺の神経線維の圧迫によっても発生します。乳房痛には、激しい頭痛、乳腺の腫れ、消化不良の症状、不安、恐怖感などの他の症状が伴います。

更年期に現れる乳腺症の他の症状は、乳腺からの乳汁分泌です。乳首から少量の乳汁が無意識に分泌される場合もありますが、この症状は注意深く考慮する必要があり、他のより深刻な病態の可能性との鑑別診断を行う必要があります。他の症状はそれほど多くありませんが、乳房の容積増加、乳房の張り、乳首の黒ずみなどが見られます。乳首からの乳汁分泌は、高プロラクチン血症によって起こることが多い病気の最初の兆候となることもあります。乳腺症に伴う体温の上昇は典型的ではなく、多くの場合、腺における二次的な感染過程の兆候であるため、この症状は重要な診断サインとなります。

フォーム

異なるタイプの乳腺症には、症状の特徴がいくつかあります。線維性、線維嚢胞性、結節性の形態など、いくつかの主要なタイプがあります。更年期の線維性乳腺症は、結合組織の均一な拡散分布が特徴です。この場合、乳腺全体が大きくなり、密度が高くなります。更年期の線維嚢胞性乳腺症は、結合組織細胞の増殖プロセスの局所的破壊の結果として発症し、間質の質量の増加という形での局所的変化と、同時に様々なサイズと量の嚢胞の形成を伴います。嚢胞は、乳管の局所的な拡張と内部の液体の蓄積によって形成されます。この場合、このタイプの乳腺症は、圧縮された組織を背景にした小さな泡の感覚として現れるか、または変化のない腺を背景にした結節として現れることがあります。

これらの基本的な症状を知っておくことは重要です。なぜなら、自己検査を行う際に、これらの症状が診断を確定し、速やかに医師に連絡する上で非常に役立つからです。

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合併症とその結果

更年期における乳腺症は、悪性腫瘍の発生素因となるため、非常に深刻な結果をもたらす可能性があります。そのため、この疾患の重症度と迅速な診断の重要性は増します。特に結節性乳腺症では悪性腫瘍のリスクが高く、治療方針も若干異なります。乳腺症に伴う合併症は、主に二次的な感染性病変の可能性に関連しています。そのため、乳腺症に伴う中毒症状や体温上昇に注意する必要があります。

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診断 更年期乳腺炎

乳腺症の正しい診断を適時に確立し、病理を迅速に治療することは非常に重要です。初期段階では治療法がまだ保守的である可能性があります。多くの場合、女性は最初の症状が検出されると、自ら助けを求めます。したがって、特にホルモンの不均衡によって乳腺症を発症するリスクが高まる更年期の開始時には、女性自身が行うべき予防検査の重要性を認識する必要があります。女性が特定の訴えを訴えている場合は、徹底的な病歴収集から診断を開始する必要があります。これらの症状が最初に現れたのはいつなのか、月経の遅れと関連しているかどうかを調べる必要があります。状況に応じて症状が変化したかどうか、乳房が大きくなったのか小さくなったのかを調べ、患者の訴えを詳細に把握する必要があります。

乳腺の検査は診断において非常に重要です。乳腺の触診と検査は、仰向け、横向き、直立の3つの姿勢で行われます。検査では、乳腺の左右対称性、形態、形状、輪郭、変形の有無、乳首と乳輪の色などが調べられます。乳輪が濃い茶色をしている場合は、エストロゲン値が高いことを示しています。これは更年期には稀ですが、治療を行う際には考慮する必要があります。乳首と乳輪が薄いピンク色をしている場合は、更年期におけるエストロゲンの不足を示しています。検査では、乳腺症の兆候として、乳腺の位置のばらつき、輪郭が明瞭な1つまたは複数の圧迫領域の存在などが挙げられます。触診では、腺組織の糸状性、細かい顆粒状、そして様々な大きさの圧迫が調べられます。所属リンパ節の検査は必須です。乳腺症ではリンパ節に変化は見られません。乳房の皮膚を検査すると、弾力性があり、充血は見られません。

婦人科診察では、更年期障害性低エストロゲン血症の特有の徴候が認められ、乳腺症の病因が確定します。同時に、性器粘膜は乾燥し、膣の襞の数は少なく、色素沈着も乏しいことが分かります。

乳腺触診を含む女性に対するこのような包括的な検査により、80%以上の症例で暫定的な診断を確立することができます。さらに、追加の研究方法を実施する必要があります。

診断を明確にするために必要な検査には、一般的な臨床検査と専門的な検査があります。一般的な検査には、血液検査、脂質検査と腎機能指標を含む血液生化学検査、そして尿検査があります。これらは、身体病変を除外し、患者の状態をモニタリングするために必要です。専門的な検査には、治療を処方するために必要な女性ホルモン値の測定があります。

更年期における乳腺症の機器診断は、診断だけでなく鑑別診断にも広く用いられています。必須の研究方法はマンモグラフィーです。この方法では、95%以上の精度で診断を確立できます。この研究方法は、X線の動作原理に基づいています。この場合、乳腺症の場合、臓器構造の正常なパターンの違反、様々な形状とサイズの明部と暗部の交互、および密な線維性線維との組み合わせを特定できます。結節性の場合、マンモグラムで局所的な結節性変化が確認されます。機器診断方法の1つとして超音波検査も行われますが、マンモグラフィーに比べて情報量は劣ります。超音波では、びまん性または局所的な変化が見られますが、乳輪の後ろや乳房後腔の深部に限局している場合、超音波は有害性は低いものの、有益ではありません。

より有益な研究方法、例えばドップラー検査を実施する必要がある場合もあります。この検査では、腺組織の血液循環を調べることができます。閉経期乳腺症、特に結節性乳腺症の場合、この病巣における血管新生の欠如が判定されます。

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差動診断

診断を確定し、鑑別診断を行うために、穿刺生検と細胞診を行う必要がある場合もあります。この場合、細胞の性質、異型の有無、そして進行過程の正確な性質が判定されます。

更年期障害における乳腺症は、治療が遅れないように、他の乳腺悪性腫瘍との鑑別診断を行うことが非常に重要です。鑑別診断は細胞診を行わなくても行うことができます。この場合、悪性腫瘍は検査中に、乳腺の形状の著しい変化、凹凸、皮膚の変化、陥没、またはレモンの皮のような外観といった形で検出されます。悪性腫瘍の場合、触診により局所的な疼痛が認められ、腫瘍の輪郭は不明瞭で、リンパ節への転移が常に見られます。腫瘍上部の乳頭または皮膚は肥厚し、陥没していることがあります。また、X線検査で確認できる悪性腫瘍の鑑別所見もあります。この場合、腫瘍の形状は不明瞭で、輪郭は不均一で、内部に小さな石灰化が見られることがあり、乳腺全体のパターンは非典型的で、乳頭または皮膚への経路があり、血管新生も増加している可能性があります。このような兆候により、乳腺症と乳腺の悪性腫瘍との明確な鑑別診断が可能になり、このプロセスの開始と閉経との関連に関する既往歴データを忘れてはなりません。

処理 更年期乳腺炎

乳腺症の治療は、明確な臨床診断、病歴、婦人科検診、ホルモン検査に基づいて行う必要があります。薬物療法と非薬物療法があります。薬物療法は主にホルモン異常の改善を目的とします。非薬物療法では、ハーブ療法、民間療法、ホメオパシー療法も用いられ、これらも感情状態の正常化を目的としています。

更年期における乳腺症の治療は、病因学的アプローチに基づいて計画されます。一般的な推奨事項とホルモン療法が併用されます。この治療の目的は、代謝、免疫、ホルモン状態を正常化し、更年期に伴う諸症状を改善することです。長期的な保存的療法は、悪性腫瘍のリスクを大幅に低減するのに役立ちます。

この病状の薬物治療の基本原則は、ホルモン補充療法だけに限定されず、ライフスタイルの変更も必要です。

1. 精神的、性的快適さを確保する必要がある。
2. 食生活の改善 – 動物性脂肪、抽出物、コーヒー、濃いお茶の摂取を制限する必要があります。乳製品と野菜を主成分とする食品を摂取し、食事は少量に抑え、果物と野菜の1日の摂取量は少なくとも300グラムに抑え、水分摂取量を守り、少なくとも1.5リットルのきれいな水を飲む必要があります。
3. 休息療法による睡眠の正常化 – 毎日同じ時間に就寝し、少なくとも8～9時間は睡眠をとることが重要です。女性が就寝する部屋では、ウェットクリーニング、換気、清潔なシーツの使用など、衛生管理を徹底する必要があります。これらはすべて、ホルモンレベルの正常化と、高次神経活動によるホルモンの調節に役立ちます。
4. 日々のルーティンを修正し、休息と仕事の時間を正常化します。それぞれの仕事の後には、適切な休息体制を確立することが重要です。これにより、身体の力が適切に分散され、ストレスが軽減されると同時に、感情の安定と症状の軽減が期待できます。

更年期における乳腺症の治療において最も重要な治療法の一つは、ホルモン補充療法の実施です。これは、ホルモン背景をスクリーニングした後にのみ行うべきです。更年期の状態を考慮し、その他の症状を改善する必要があるため、主要な薬剤は併用する必要があります。

1. トリジストンは複合ホルモン補充薬です。作用原理はホルモンレベルを調節することであり、これにより結合組織細胞の増殖プロセスの調節が促進され、乳腺の構造が正常化されます。この薬は3色の錠剤の薬理学的形態で入手可能で、7日ごとに異なる錠剤を服用し、その後1週間休薬する特別なコースで使用されます。治療コースは少なくとも3〜6ヶ月です。この薬の処方に対する禁忌は、あらゆる局在の悪性腫瘍、過去の血栓塞栓症の形での血管病変、肝炎です。この薬は耐糖能を変化させる可能性があるため、糖尿病および動脈性高血圧には注意して使用する必要があります。副作用は、胆汁うっ滞、肝機能障害、塞栓症、アレルギー反応、消化不良反応の形で現れることがあります。
2. ロゲストは、エストラジオールとゲスターゲンを含む薬で、高用量の薬であるため、その予防効果はホルモンレベルの修正だけでなく、女性生殖器系の腫瘍性疾患の予防にも現れ、悪性転換のリスクをさらに低減します。この薬はホルモンの不均衡を平準化するのに役立ち、これにより、臓器の間質の結合組織のびまん性退縮が起こります。ロゲストは、1パッケージあたり21個を含むカプセルの薬理学的形態で入手できます。摂取は周期の初日に開始する必要があります。女性が閉経している場合は、月経周期の5日目に服用を開始できます。投与コースは、1日1カプセルを3週間服用し、その後7日間の休止期間を経て服用を再開する必要があります。消化管からの副作用としては、便通障害、吐き気、口内の苦味、嘔吐などが挙げられます。また、自律神経失調症、乳房からのホルモン療法による症状として、乳腺の充血、痛み、分泌物、膣分泌物の増加などが現れる場合もあります。治療目的でのこの薬剤の使用における禁忌は、血液凝固障害、心臓発作または脳卒中の既往歴、悪性腫瘍、重度の肝障害、膵障害、糖尿病です。

他のグループの薬剤も使用されます。

ジフェレリンやトリプトレリンに代表されるゴナドトロピン放出因子作動薬は、月経周期の3日目から3.75ミリグラムを6か月間使用します。

• ゴセレリン - 皮下に 3.6 ミリグラムを 6 か月間使用します。
• ブセレリン – 6 か月間、1 日 2 回、200 マイクログラムを鼻腔内に投与します。
• ゾラデックス – 周期の 1 日目から 5 日目まで注射で投与します。

ゴナドトロピンホルモン拮抗薬（代表的な薬剤はダナゾール）は、1日400～800ミリグラムの用量で使用され、治療期間は6か月です。

プロゲステロン系薬剤は、月経周期の第2黄体期が不十分な場合に、卵巣月経周期を調節することができる様々な薬剤です。このシリーズの主な薬剤は以下のとおりです。

• 酢酸ノルエチステロン – 月経周期の 5 日目から 5 ～ 10 ミリグラムを 1 日 2 回、6 か月間使用します。
• メドロキシプロゲステロン酢酸塩は、同じ用量で同じコースで使用されます。
• ミレーナシステムは、状態をモニタリングしながら 5 年間挿入される子宮内避妊器具です。
• ノルコルトとプリモルートは月経周期の16日目から25日目まで3～6か月間使用する薬です。

抗エストロゲン薬：

• タモキシフェン - 1日1回10ミリグラムを服用し、治療期間は4～8ヶ月です。
• フェアストンは1日30ミリグラム服用し、増殖性乳腺症の治療に顕著な効果が実証されています。

結節性乳腺症では、悪性腫瘍のリスクが高まるため、ほとんどの場合に外科的治療が行われます。外科的介入の範囲は、乳腺症の大きさとリンパ節の位置によって異なります。現在では、外科的介入の範囲を縮小し、非常に侵襲性の高い手術である扇状切除は行わないよう努めています。そのため、多くの場合、組織を切除することなくリンパ節の切除生検のみを行い、診断の形態学的検証を行います。この検査が行われた後に初めて、根治的外科的介入の必要性と手術の範囲が決定されます。したがって、個々の症例について個別に検討されます。

更年期における乳腺症の伝統的な治療

更年期における乳腺症の治療には民間療法が広く用いられていますが、その効果は合併症のリスクよりも低い場合があるため、主な治療法と組み合わせて行う必要があります。また、手術後の再発予防にも活用できます。使用される薬剤は、主にホルモン恒常性の調整と抗増殖作用を目的としています。この目的で、民間療法やハーブ療法が用いられます。主な民間療法は以下のとおりです。

1. ホルモンレベルを正常化する効果的な方法は、クルミの殻を使うことです。クルミチンキは、クルミの殻または膜を熱湯で約5分間煮沸し、湯を捨ててアルコールをグラス半分注ぎます。この溶液は約5～7日間浸出させる必要があります。その後、1日2回、小さじ1杯ずつ、等量に熱湯で薄めて服用します。治療期間は3週間です。
2. アロエには、ビタミンB、C、A、E、アミノ酸、カロテノイド、フィトンチッド、タンニン、フラボノイド、カルシウム、リン、塩素、マグネシウム、亜鉛、臭素、ヨウ素が豊富に含まれています。アロエの葉には顕著な抗炎症作用、再生作用、抗増殖作用があり、コップに絞り出し、ガーゼの一部を湿らせてローションや湿布を作り、夜間に腫れた乳房やリンパ節に塗布します。
3. 蜂蜜には、局所免疫力を高め、組織の再生を促し、過形成を抑える作用があります。蜂蜜から薬を作るには、大さじ1杯の蜂蜜に亜麻仁油を5滴加え、アロエジュースを加えても良いでしょう。この溶液をガーゼに塗布し、夜間湿布として用います。これを10日間繰り返すと、乳腺症の症状が軽減されるはずです。
4. カラント、イラクサ、ゴボウ、シモツケのハーブ煎じ薬。各ハーブを大さじ1杯ずつ取り、熱湯で蒸して20分間置きます。効果を得るには、少なくとも2ヶ月間、毎日空腹時にコップ半分を服用する必要があります。この飲み物は、増殖する間質細胞の数を減らします。

ホメオパシー療法もこの病状の治療に用いられます。その主な効果は正常なホルモンレベルを調整することであり、乳腺症の縮小に役立ちます。

主なホメオパシー療法は次のとおりです。

1. クリマクト・ヘルは、植物性エストロゲン薬に類似した組成を持つホメオパシー薬で、更年期のホルモンレベルを正常化するのに役立ちます。また、細胞レベルでの増殖プロセスを抑制します。クリマクトプランは錠剤で使用され、1日3回、食前または食後1時間後に1錠服用します。治療期間は約2ヶ月と長く、副作用は報告されていません。クリマクト・ヘルの禁忌は、薬剤の成分に対する過敏症です。
2. ジネコヘルは、エストロゲンとプロゲステロンの合成を正常化することで更年期障害に効果を発揮するホメオパシー療法です。これらのホルモンの欠乏による影響を軽減するのに役立ちます。本剤は点滴薬で、1日3回、10滴ずつ服用します。水に溶かして服用することも、原液として服用することもできます。副作用はまれですが、便通異常、消化不良、アレルギー反応が起こる可能性があります。禁忌は確認されていません。
3. シクロジノンは、ホルモンバランスの乱れに作用し、エストロゲン欠乏を回復させる複合ホメオパシー療法です。この薬は、点滴剤と錠剤の薬理学的形態で入手可能です。1日1錠、できれば朝に服用するか、同じ頻度で40滴服用してください。治療期間は約3ヶ月です。シクロジノンの服用禁忌は、体内の急性感染症です。

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防止

この病気の予防は、病理の早期診断と、合併症を予防しながらの適切な治療です。そのため、すべての女性は婦人科で乳がん検診を受ける必要があります。更年期を迎えたら、婦人科を受診してください。婦人科では、更年期に起こりうる身体の変化や、そのような症状の診断方法について説明を受けることができます。特に更年期を迎えた後は、乳腺の自己検診を行うことが非常に重要です。また、35歳以降の女性は、検診としてマンモグラフィーを受ける必要があります。

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予測

乳腺症は、初期変化の発見と早期治療により、回復の予後は良好です。しかし、悪性腫瘍のリスクが高いため、経過観察と治療の調整が必要です。結節性乳腺症の場合は悪性腫瘍のリスクが高く、予後は適切な時期に外科的治療を行うことにかかっています。

更年期における乳腺症は非常に深刻な症状であり、無症状の場合もありますが、考慮すべき兆候が現れる場合があります。この病変の治療は、変化の形態と程度に応じて、保存的治療と外科的治療の2種類があります。乳腺症の悪性化の危険性は、適切な時期に治療を行うことの重要性を証明していますが、この診断は容易にコントロールできるため、心配する必要はありません。

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