高齢者の脳卒中

高齢者の脳卒中は、脳組織の損傷およびその機能の障害を伴う脳循環の急性障害である。

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原因 高齢者の脳卒中

病理学的プロセスの性質に依存して、高齢者の脳卒中は、出血性および虚血性に分けられる。

出血性卒中には、脳の物質（実質）および脳の膜（くも膜下腔、硬膜下、硬膜外）の出血が含まれる。

高齢者の虚血性脳卒中は、脳の特定部分への血流の困難または停止によるものであり、脳組織の領域の軟化、すなわち脳梗塞を伴う。

高齢者の脳卒中の最も一般的な原因は、高血圧、腎臓疾患、褐色細胞腫および特定の内分泌障害による高血圧である。アテローム性動脈硬化症は、首の脳の主要な血管に影響を与える。ストロークの原因は、次のようなものでもあります。

• リウマチ、
• 種々の血管炎（梅毒、アレルギー、抹消血栓血管炎、高安康病）、
• 真性糖尿病、
• 脳血管の動脈瘤、
• 血液疾患（再生不良性貧血、紅斑、白血病、血小板減少性紫斑病）、
• 急性感染症、
• 一酸化炭素中毒、心不全、心筋梗塞などがあります。

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フォーム

高齢者の出血性脳卒中

ほとんどの場合、45-60歳で発症します。別の興奮や突然の過労の後に突然現れます。初期症状は、頭痛、嘔吐、精神障害、急速呼吸、徐脈または頻脈、片麻痺または片頭痛である。

高齢者や高齢者では、しばしば温度反応や血球数の変化がなく、しばしば重篤な脳症状を伴うことなく、出血が若年者よりも激しく進行しない。

出血性脳卒中で眼底では、網膜に出血や浮腫と高血圧性網膜症の画像を出血を検出することができます。一般的な血液分析に白血球増加シフト白血球は、左赤血球沈降速度の増加、および血液粘度の増加をマークし、線溶活性、高血糖症、高窒素血症、ビリルビン血症、減少カリウムの含有量を増加させたが明らかになりました。脳脊髄液の研究では、血液の混合物が脳脊髄液中に見出される。脳波検査では、脳の生体電気活動における全体的なびまん性の変化が明らかになるが、時には半球間の非対称性もある。血管造影法は、大脳血管の変位またはいわゆる無血管領域の存在を検出することができる。

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高齢者の虚血性脳卒中

老年練習では、虚血性脳損傷が優勢である。

虚血性脳卒中の発症には、しばしば脳循環の一過性障害が先行し、これは後に梗塞が発症する領域の脳への血液供給の短期的欠乏の結果である。

患者の脳血管の血栓症はめまい、意識の短期間の障害（半眠気状態）、目が黒くなる。高齢者の虚血性脳卒中は、その日のいつでも発生する可能性があるが、朝または夜に頻繁に起こる。高齢者および高齢者では、虚血性脳卒中はしばしば心筋梗塞後に発症する。特徴的に（数時間、時には数日）、局所的な神経学的症状（視力障害、麻痺、麻痺）の増加。この場合、より頻繁に症状の波状の表現があります - それは増幅され、再び弱化します。塞栓性虚血性脳卒中では、神経症状が同時に起こり、できるだけ直ちに発現される。

虚血性脳卒中の特異性は、脳梗塞に対する限局性症状の優位性である。脳の血管造影、コンピュータ断層撮影および磁気共鳴イメージングにより、より信頼できる情報が得られます。

処理 高齢者の脳卒中

脳卒中患者の治療は病院で行うべきである。病院の状態は、治療の可能性を大幅に拡大し、患者の状態を常に監視する。自宅から病院での交通は重要な機能、認知症および他の精神障害、不治の物理的な病気の患者の存在と脳循環の繰り返し違反した場合の非現実的と入院の総違反と深い昏睡の患者の存在の対象にはなりません。

脳卒中治療の一般原則は次のとおりです。

1. 心臓血管系の活性への影響 - 強心配糖体の使用時！心筋収縮性の著しい低下、降圧薬（カルシウム拮抗剤（ニフェジピン）、β遮断薬（obzidanおよび利尿薬（フロセミド）、呼吸興奮薬（kordiamin、sulfokamfokain）。
2. 補正ホメオスタシス導入する電解質溶液（reopoliglyukina 400ml）にnizkomolekupyarnyhデキストラン（5％ブドウ糖溶液、0.9％塩化ナトリウム溶液、リンゲル液、4％重炭酸ナトリウム溶液を、混合物を2Nする合計偏光である）、低カリウム血症補正chloropenia 。
3. 脳浮腫のコントロール：10mlの2.4％ユーフィリン、1mlのLasix、必要に応じて - マンニトール、尿素。抗ヒスタミン剤（ジフェンヒドラミン、ピペルフェン）、ノボカイン; ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン、プレドニゾロン、グリセリン - 内部を適用することができます。

栄養障害の排除：温熱療法では、ジメドロール、ノボカイン、アナルギンを含む「溶解性」混合物が処方される。ドロペリドール、ジメドロール、アミナジンの助けを借りて神経閉塞遮断を行う。それによって湿潤シートを包む、（頸動脈、腋窩および鼠径部領域の冷却面積）地域の低体温大血管を伝導、熱伝達を増加させる、アルコール、患者の熱い体をこすりお勧めします。

血液の凝固特性を増加し、カルシウムサプリメントを使用して、血管壁の透過性を減少させる（10ミリリットルの10％塩化カルシウム溶液又はグルコン酸カルシウムの静脈内、筋肉内）vikasop（2 ML 1％）、アスコルビン酸の3％溶液の5.10ミリリットル、 - 出血性脳卒中でゼラチン、10％ - 静脈20~50 mlのルチン、rutamin、電子アミノカプロン酸（5％ - 100 mLまで）、Dicynonum（2ミリリットル - 250 mg）を静脈内または筋肉内; おそらく手術 - 横血腫のCTを除去した後の定位穿刺、脳動脈瘤の治療の様々な外科的方法。

虚血性脳卒中において：局所脳血管を強化し、血管痙攣を減少させることによって、脳への血流を増加させる血管拡張薬（静脈内アミノフィリンの2.4％溶液10ml）を用いて、側副血行を改善し、ニコチン酸（1％溶液1.2ミリリットル静脈内） stugeron、trentalなど。改良された静脈流出導入コカルボキシラーゼ（50mg）およびdietifenaた（10mg）。（3日間静脈内または筋肉内に5000から10000 IUで）ヘパリンを用いて凝固し、血液レオロジー、fenilina及び他の抗凝固剤（2~3ヶ月）、アセチルサリチル酸を正規化、komplamin、prodektinaなどtrentala。

低酸素状態に脳組織の抵抗を増加させ、脳の代謝を改善 - ATP組織代謝阻害剤（神経弛緩薬、局所低体温）の使用を、ビタミンおよびアミノ酸（コカルボキシラーゼ、グルタミン酸、グリシン、ビタミンB、ビタミンE）、向知性薬（Aminalon、ピラセタム）cerebrolysin 、actovegin、高圧酸素供給。

脳卒中患者をケアするときは、必要です。

• 血行動態のパラメータ、呼吸運動の性質および頻度を監視するために1〜2時間ごとに;
• 肌の状態を監視し、日常的に水分バランスを決定する。
• 深刻な病気を看護するためのすべての措置の実施により、寝たきりの遵守を確実にする。
• 肺炎、便秘、尿路炎、血栓塞栓性合併症を予防するため;
• 拘縮の発症を防ぐ。
• スピーチに違反した場合は、患者とのコミュニケーションの方法を決定し、スピーチセラピーの練習を行います。
• 嚥下障害がある場合は、プローブを介して非経口給餌と給餌を行う。
• 温熱の存在下で - 発熱の第2期と同様に患者をケアする。