裂肛

肛門裂傷は、直腸疾患の 中で頻度が2番目に高く、女性の症例の60％に発生します。

肛門裂肛（直腸裂肛、肛門潰瘍）は、肛門管の平坦な上皮の潰瘍の急性縦断破裂または慢性卵形である。それは重度の痛みを引き起こし、時には出血を伴う場合があり、特に排便時に特に顕著である。診断は検査時に確立される。肛門裂傷の治療は、局所衛生、便軟化剤の使用、時にはボツリヌス毒素の注射である。

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肛門裂傷の原因は何ですか？

肛門裂傷は、二次感染の発症に伴う硬いまたは大便を伴う肛門管の損傷のために発生すると考えられている。傷害（例えば、アナルセックス）はまれな原因です。肛門裂傷は内括約筋の攣縮を引き起こすことがあり、これは次に血液供給を妨げ、慢性的な流れのための条件を作り出す。

肛門破裂は、1〜1.5cmの長さの線状または三角形の肛門管の壁の欠陥であり、ヒルトン線上の移行部の近くに位置する。裂孔の起源は多くの原因と関連しているが、最も重要な要因は、子ウシ、異物、出産中の外傷による肛門管の粘膜の外傷である。predisposing因子は痔であるかもしれません。急性肛門裂孔はスリット形状を有し、滑らかな均一な縁を有し、その底部は括約筋の筋肉組織である。

病理学的過程の長いコースでは、結合組織は亀裂の縁に沿って成長し、その底は顆粒化および線維性プラークで覆われている。亀裂の外縁の領域では、過剰な組織が肛門（ガード）結節を形成する。したがって、急性肛門裂傷は、慢性裂傷に変わり、実際には瘢痕縁および瘢痕の底を伴う潰瘍である。急性の肛門裂が単独で消えてしまうこともありますが、しばしば慢性の裂孔に変わります。原則として、亀裂は1つしかなく、肛門管の壁である尾骨に近い、より多くの場合、背中に位置しています。場合によっては、前後の壁に2つの亀裂があります。真亀裂と肛門周囲皮膚の様々な表面損傷とを区別することが必要である。

肛門裂傷の症状

肛門亀裂は、原則として、背中の中間線に沿って位置するが、前壁にも現れることがある。正中線から離れた亀裂は、特定の病因、特にクローン病を有し得る。骨折の外側の端部には真皮乳頭腫（境界線結節）があり、その上隅に毛細血管拡張（肥大化した）毛様乳頭が存在する可能性がある。

乳児では急性の亀裂が観察されるが、慢性の亀裂はまれである。慢性骨折は、癌、クローン病の梅毒、結核および潰瘍の原発病変と区別されなければならない。

亀裂は肛門の痛みや出血を引き起こします。痛みは、通常、便通中または便通後に発生し、数時間続き、次の便通まで消える。

肛門裂傷の診断

検査は注意深く行う必要がありますが、完全な視覚化のために臀部をよく希釈してください。

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肛門裂傷の治療

肛門裂傷は、排便中の外傷を最小限に抑えることを目的とした保存的治療（例えば軟化剤、便、サイリウム、繊維）をもたらすことが多い。Zazhivaniyaは、肛門管を潤滑し、便を容易にする、酸化亜鉛または坐剤（例えば、グリセリン）をベースとする保護軟膏の適用を助ける。

一時的な効果は、各排便の後、必要に応じて10分または15分間、局所麻酔薬（例えば、ベンゾカイン、xichain）および温かい（熱いではない）座薬によって提供される。

治癒のための条件を作成し、肛門括約筋を弛緩し、最大肛門静止圧を低下させる内部括約筋、に有効なニトログリセリン軟膏、0.2％、0.2％または0.3％のニフェジピン、クリーム、ゲルアルギニンおよびボツリヌス毒素注射。保存的治療効果がない場合、内部肛門括約筋痙攣を排除裂肛（内部肛門括約筋切開及び投与延長肛門）の外科的処置。