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感染症における消化不良
最後に見直したもの： 07.07.2025
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消化不良の症状
消化不良症候群は、急性食中毒、サルモネラ症、大腸菌症、エルシニア症の胃腸型、ロタウイルス胃腸炎およびその他のウイルス性下痢、ボツリヌス中毒の初期段階に特徴的であり、ウイルス性肝炎の黄疸前期に発生する可能性があります。
ディスペプシア症候群は、消化管の様々な器質性病変や機能障害においても観察されます。消化性潰瘍、胃食道逆流症、悪性腫瘍、胆石症、慢性膵炎などの疾患によってディスペプシア症状が引き起こされる場合は、一般的に器質性ディスペプシア症候群と呼ばれます。患者を注意深く診察した結果、上記の疾患が検出されない場合は、機能性（非潰瘍性）ディスペプシアと診断するのが妥当です。
腹痛
腹痛は急性下痢性感染症の主な症状の一つです。その部位と性質は、腸管における炎症の主要な部位と広がり具合によって異なります。急性腸炎は、腹部全体に広がる痙攣性の痛みが特徴です。急性大腸炎では、痛みは痙攣性で、腸骨部に限局します。細菌性赤痢の典型的な大腸炎型の特徴である遠位大腸炎（直腸S状結腸炎）では、患者は左腸骨部に痛みを訴え、S状結腸の痙攣性疼痛が触知されます。
鑑別診断
疼痛症候群の鑑別診断において最も重要なのは、急性外科病変および婦人科病変の認識です。感染症の入院や外科的介入の遅れは、病状に取り返しのつかない影響を及ぼす可能性があります。急性虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、腸閉塞、腸間膜血管血栓症、管腔臓器の穿孔、子宮外妊娠の破綻、卵巣嚢胞有柄捻転、骨盤腹膜炎、卵巣卒中などは、急性腸感染症の症状を呈して発症することがあります。
心窩部痛は、急性食物中毒感染症の胃炎や胃腸炎の亜型に類似しており、心筋梗塞（最も多くは左室後壁領域に限局する場合）や肺炎（特に下葉）でも認められることがあります。他の原因による腹痛とは異なり、急性下痢性感染症では、痛みは痙攣性であり、明らかな局所的な痛みや腹膜刺激症状は見られません。
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吐瀉物
急性下痢性感染症における嘔吐は、非常に頻繁に観察されます。嘔吐は単発、反復、または複数回、少量または大量（「口いっぱいに吐く」）の場合があります。また、食べたもの、胆汁、血液を伴って嘔吐する場合もあります。急性下痢性感染症における嘔吐は、粘膜の炎症性変化、病原体のエンドトキシンLPSの作用による細胞膜透過性の増加、そして上部消化管腔への大量の液体の放出、逆蠕動によって起こります。ほとんどの急性下痢性感染症に特徴的な中毒症候群は、嘔吐の発症に大きな役割を果たします。中毒による嘔吐は、急性下痢性感染症（丹毒、髄膜炎菌感染症、熱帯マラリア）のグループに属さない感染症の初期段階でよく見られます。嘔吐は、急性外科疾患および婦人科疾患、妊娠前半期の中毒症、糖尿病の代償不全、慢性アルコール依存症および薬物依存症患者の離脱症候群、重金属塩、毒キノコ、有機リン化合物、アルコール代替物による中毒の症状である可能性があります。嘔吐に先立つ吐き気と嘔吐後の即時的な緩和を考慮することで、胃炎由来の嘔吐と脳性嘔吐を区別することができます。これらの徴候がない場合は、これらの徴候が認められません。脳性嘔吐は、高血圧性クリーゼ、くも膜下出血、急性脳血管障害の特徴です。
どこが痛みますか？
どのように調べる？
消化不良の治療
脱水症状を伴う急性感染症の治療の基本は、水分補給療法です。これは、体内の水分と電解質、酸塩基のバランスを回復させるために行われます。
水分補給は、ポリイオン性晶質溶液（トリソル、クロソル、アセソル）を用いて行われます。コロイド溶液（ヘモデズ、レオポリグルシン）は、脱水症状がない場合に限り、解毒目的で使用できます。脱水症状がI～II度の患者の多くには、経口補水塩溶液（シトラグルコソラン、グルコソラン、リヒドロン）が使用されます。水分補給療法は、脱水症候群を伴う急性感染症の治療の基本です。