消化不良の症状

消化不良の症状とその定義

症状	定義
上腹部領域に中央線で局在する痛み	痛みは主観的に不快な感覚として認識され、一部の患者は組織の損傷を感じることがある。他の症状は患者を妨害することがあるが、痛みとして識別することはできない。患者に質問するとき、痛みと不快感とを区別しなければならない
中央線に沿って上腹部領域に局在する不快感	痛みおよびより詳細な評価として患者によって解釈されない主観的な不快な感覚。下記の症状が含まれることがあります
初期彩度	食べ物の量にかかわらず、食事の開始直後に胃がいっぱいであるという感情は、食事が完了することができないように
オーバーフロー	胃の食物遅延の不快な感覚、それは食物摂取に関連しているかもしれないし、関連していないかもしれない
上腹部領域における炎症	上腹部領域でのラスピラニヤの感触は、目に見える膨張とは区別されなければならない
吐き気	気分が悪く、嘔吐する

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消化不良症候群

急性食中毒、サルモネラ症、ehsherihioza、gastrointestinalnoiフォームエルシニア、ロタウイルス胃腸炎および他のウイルス性下痢、ボツリヌス中毒初期の消化不良症候群の特徴は、それがpreicteric期間ウイルス性肝炎することが可能です。

消化不良の症候群は、種々の有機病変および胃腸管の機能障害においても観察される。消化不良の症状は、消化性潰瘍疾患、胃食道逆流性疾患、癌、胆石及び慢性膵炎などの疾患によって引き起こされる場合、有機消化不良症候群について話をします。患者の徹底的な検査でこれらの疾患が特定されない場合、機能性（非潰瘍性）消化不良を診断することは正当である。

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腹部の痛み

腹痛は急性下痢症の主な症状の1つです。それらの局在化および特徴は、腸内の炎症過程の主要な局在および有病率に依存する。急性腸炎は、腹部全体の痛みを痙攣させることによって特徴付けられる。急性大腸炎では、窮屈な痛みが腸骨領域に局在する。シゲラ症の典型的な大腸炎変種に典型的な遠位大腸炎（前胸膜炎）において、患者は左回腸領域の疼痛、触知可能な痙攣性の痙攣性S状結腸を懸念する。

差動診断

痛みの鑑別診断は急性外科や婦人科病理学の最大の価値認識、病院内での患者の滞在や感染遅延外科的介入は、修復不能な疾患の予後に影響を与える可能性があります。急性腸の感染症のマスクの下で急性虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、イレウス、腸間膜動脈血栓症、中空器官の穿孔、障害子宮外妊娠の発生する可能性があり、卵巣嚢腫は、脚、骨盤内炎症、脳卒中卵巣捻転します。

Gastriticheskomとgastroenteriticheskom実施形態の食品媒介急性心筋梗塞と同様の心窩部痛は、多くの場合、特に左心室の後壁にその局在化、肺炎、大葉と、可能です。急性感染症diareinyhけいれんの痛みの他の病因の腹痛とは異なり、明確な地元の優しさと腹膜刺激症状を欠きます。

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嘔吐

急性下痢症の嘔吐は非常に頻繁に観察される。それは単一、繰り返し、または複数であってもよい。スパースまたは豊富な（「嘔吐の一口」）; 食べ物を食べ、胆汁で、血液で。LPSエンドトキシン病原体と上部GIの内腔への液体の実質的な分離の作用による細胞膜の透過性を増加させる、diareinyh急性感染は粘膜における炎症性変化の結果として起こる嘔吐、蠕動逆。嘔吐を引き起こす上で大きな役割が中毒症候群、diareinyh急性感染症の大多数の特性を担っています。中毒の嘔吐は、多くの場合、急性diareinyh（丹毒、髄膜炎菌性疾患、熱帯マラリア）のグループに属していない、感染の初期に注目されます。嘔吐物は、慢性アルコール依存症および薬物中毒、中毒、重金属塩、有毒キノコ、有機リン化合物及びアルコール代用患者における離脱症状の急性外科的および婦人科疾患の症状、妊娠中毒前半、糖尿病の代償であってもよいです。先行吐き気の会計処理およびこれら2つの機能が利用できない場合、脳からその起源をgastritichesky区別するために即時の救済後に嘔吐。高血圧性危機の脳嘔吐特性、くも膜下出血、脳血管障害。

下痢

急性下痢症の患者のほとんどで下痢が認められる。多くの場合、彼女は医者に診てもらう最初の理由になります。

様々な病因メカニズムのために下痢の4つのタイプがあります：

• 分泌;
• 超過感受性;
• 過飽和：
• ハイパーおよび低速度論

腸の各疾患は、特定のタイプの下痢、時にはその組み合わせによって特徴付けられる。

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分泌性下痢

分泌性下痢の発症の基礎は、腸の内腔におけるナトリウムおよび水の分泌の増加である。それは、しばしば、腸の吸収能力の低下によって引き起こされる。分泌性下痢の例は、コレラにおける下痢である。外毒素（choleragen）が腸レセプターゾーンを貫通して環状アデノシン一リン酸（cAMP）の合成を増強するアデニル酸シクラーゼを活性化します。これは、腸の内腔への電解質および水の腸細胞の分泌を増加させる。cAMPの合成を刺激するプロスタグランジンに役割が割り当てられる。コレラに加えて、分泌性下痢は、他の急性下痢症 - サルモネラ症、食中毒、結核菌症でも観察されます。それは、非感染性の疾患、すなわち終末回腸炎においても起こり得る。膵臓障害（いわゆる膵臓コレラ）、直腸の絨毛腺腫などの炎症性疾患の治療に有用である。分泌性下痢では、便の浸透圧は血漿の浸透圧よりも低い。患者の糞便は水で、豊富で、時には緑色である。

過多性下痢

過分泌性下痢の出現は、粘液の放出および血漿および血清タンパク質の腸内腔への腫脹によるものである。このタイプの下痢は、シゲラ症、カンピロバクター症を含む腸内の炎症過程に典型的である。サルモネラ症およびクロストリジウム症。過少性下痢は、非感染性疾患、特に潰瘍性大腸炎、クローン病、リンパ腫および腸がんでも可能である。糞便塊の浸透圧は、血漿の浸透圧よりも高い。液体の患者の糞便、粘液、血液および膿の混合物。

過形成下痢

このタイプの下痢は、小腸における吸収不良のためにいくつかの急性の下痢症の感染で可能である。

過吸収性下痢は、吸収不良症候群、小腸における1つまたはいくつかの栄養素の吸収不良および代謝過程の障害に認められる。吸収不良症候群の発症の基礎は、粘膜の形態変化だけでなく、酵素系、運動および輸送機構の機能障害、ならびに不安症の発症とも考えられる。吸収不良は、ロタウイルス胃腸炎の下痢発症の病原性の基礎である。浸透圧下性下剤は塩下剤の乱用により可能である。糞便塊の浸透圧は、血漿の浸透圧よりも高い。患者の便は半分消化された食物を混ぜて豊富で液体です。

ハイパーおよび低体温下痢

このタイプの下痢は、腸の運動の増加または減少によって引き起こされる腸内容物の通過に違反がある場合に生じる。過敏性腸症候群の患者では、神経症および下剤および制酸剤の乱用が観察されることが多い。浸透圧は、血漿の浸透圧に相当する。患者の糞便は液状または濁っており、生育していない。

脱水

脱水（脱水）は、嘔吐および下痢の際の体液および塩の喪失による急性下痢症の胃腸病変の結果として生じる最も重要な症候群である。急性腸感染の大部分で様々な程度の脱水が起こる。成人では、等張性タイプの脱水が発生する。大腸で再吸収することができないタンパク質が乏しい等張液の輸出がある。血濃縮は増加する。水だけでなく、電解質Na ⁺、K ^-、CL ^-も損失します。急性下痢症の脱水症候群は、代謝性アシドーシスを引き起こすことがあります。時折、嘔吐の有病率で、代謝性アルカローシスが可能である。

V.I. Pokrovsky（1978）は、その重症度の点で脱水の分類を提案した。この分類によれば、脱水度は4段階であり、1段階では3％、2段階では4〜6％、3段階では7〜9％、4段階では10％以上である。顕著な脱水により、血液量減少性ショックが発症する。2次脱水の特徴は、ショック（補償された）、III度 - ショックのII期（副補填）、IV度 - ショックのIII期（代償不全）に対応する。

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