肺梗塞

肺梗塞は、肺動脈系における血栓の形成または末梢静脈からのその導入の結果として発症する疾患である。様々な病気がこの現象を引き起こす可能性があります。問題の可能性のあるすべての原因を以下で説明します。

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心筋梗塞の原因

心筋梗塞の原因は多くの問題に隠れることがあります。病態生理学はこれに寄与することができる。したがって、ほとんどの場合、心臓発作を誘発することは血栓を引き裂くことができる。重要なことに、それは付着した血栓の増加の背景に向かって発達する。梗塞は、肺の小さな断片とかなり広い領域の両方をカバーすることができる。鎌状赤血球貧血、ネフローゼ症候群、悪性新生物、血管炎のような問題を患っている場合、この疾患を発症するリスクが増加する。また、化学療法を受けた人で心臓発作を発症する確率も高くなります。疫学はこの問題に寄与することができる。肺梗塞は、医療現場ではまれな病理学的障害である。死亡率に関しては、5〜30％である。すべては、患者の状態の重症度および適時の支援に依存する。心臓発作の直後に、心血管合併症から肺高血圧症に至るまで様々な合併症が発症する可能性がある。女性は、男性よりも40％多い心臓発作に苦しんでいることに注意する必要があります。

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心筋梗塞を伴う肺浮腫

心筋梗塞における肺水腫は典型的な臨床像によって特徴付けられる。この現象には、多くの主観的および客観的な症状があります。注意すべき最初のことは、この病理学的状態がその日のいつでも発達し得ることである。通常、攻撃は胸の緊張感、痛みや衰弱感から始まります。息切れがあらわれ、呼吸が困難です。患者は典型的な強制的な姿勢をとり、肩のガードルを固定すると呼吸が容易になる。患者は、最初は乾燥しており、最終的に泡沫の喀痰を伴う咳を訴える。時には泡の色合いがピンクになることがあります。

光は、鼓膜パーカッションサウンドを決定し、聴診は、異なるサイズの湿性ラ音の多数auscultatedされたとき - krupnopuzyrchatyhする肺胞及び終末細気管支内に形成されたkrepitiruyuschieから起因大気管支および気管における泡の存在にします。患者の状態を診断するときは、血液循環の変化に注意する必要があります。血行動態肺水腫における総単離されたタイプ2の変更 - 亢進とhypodynamic。第1の現象は、一回拍出量の増加と血流量、圧力上昇、および血圧上昇の基礎です。この状態は、高血圧症を有する患者、不合理は流体の静脈内投与を強制合成僧帽弁のために典型的です。違反の第二のタイプは、一回拍出量の減少、肺動脈圧のわずかな増加および血圧を低下させる傾向を伴います。肺水腫、僧帽弁狭窄症及び大動脈弁の極端度の特性のこのタイプ。

心臓発作の症状

肺梗塞の症状は典型的であり、罹患した人はこの疾患の出現を判定することができる。だから、多くは病状の重症度に依存します。症状は、閉塞した血栓の大きさ、位置および数によって影響を受ける。当然のことながら、肺と心臓の併発疾患を忘れないでください。

主な徴候には、突然または急激に増加する呼吸困難が含まれる。粘液または痰の痰を伴う咳があります。胸には鋭い痛みがあります。皮膚が薄くなり、しばしば灰色の陰影を得る。唇、鼻、指先は青くなります。心のリズムは大きく乱されます。これは心房細動の出現である急速な脈動の形で現れます。

しばしば、すべてが血圧の低下、体温の上昇を伴う。ほとんどの場合、人の状態は非常に悪いです。重症の場合、彼はほとんど瞬時に死ぬ。したがって、奇妙な変化を見て、助けていくことが重要です。

出血性肺梗塞

出血性肺梗塞は、既存の塞栓症または肺動脈の血栓の背景に対して生じる。このため、循環障害を伴う肺組織の領域が形成される。この病気の主な特徴は、血液中に浸された虚血の部分の存在であり、明確な境界および暗い赤色を有する。

このような心臓発作は、その形状が錐状になっており、その基部は胸膜に向かっている。したがって、円錐の先端は肺の根に面し、血栓は肺動脈の分岐の1つにある。

この状態にすることはいくつかの重要なポイントになることがあります。まず、末梢静脈の血栓症です。特に、血液循環が弱くまたは遅れているために深部大腿静脈の血栓症がしばしばある。この場合、長期間寝た衰弱した患者の血液の凝固能を高める傾向があることが重要です。

この現象は炎症性の血栓性静脈炎を引き起こす可能性があります。このグループには、術後の発熱が長期間続く外傷や外科手術後に、様々な一般的および局所的な感染症で起こる敗血症性血栓性静脈炎が含まれる。

心臓の血栓症および血栓塞栓症は、しばしば出血性肺梗塞を引き起こす。出血性肺梗塞がいくらか発症する素因を特定することが必要である。これらには、心筋梗塞、ネフローゼ症候群、肥満、うっ血性心不全、下腹部の手術、妊娠、長期間の不動が含まれる。

この病気の症状は、それらに気付かないように表現され、不可能である。まず、腋の下、肩甲骨の領域または胸の狭窄感の下での痛みを伴う感覚。咳や呼吸中に痛みが増すことがあります。息切れがあります。同時に、血管反応もあります - 皮膚は薄くなり、粘り強い汗が出ます。大規模な病変が黄疸を除外しない場合。

血液が検査されると、中程度の白血球増加症が明らかになる。検査中、医師は胸膜の摩擦、湿ったクレープティックな喘鳴、息が詰まった呼吸を発見する。肋間空間および音声振戦を膨出、それ自体が患部でくすみ、呼吸の弱体化を明示胸膜腔、内の流体の蓄積があってもよいです。

右肺梗塞

右肺の梗塞は、肺動脈の枝の血栓症または塞栓症によって引き起こされる疾患である。症例の10〜25％において、肺動脈の閉塞の場合に発症する。

末梢血栓症には、分娩後、外科的介入、長い管状骨の骨折、心臓の慢性的な不全、長期間の固定化、悪性腫瘍が先行する。肺の血栓症は、肺血管炎、肺における血流の停滞、安定した肺高血圧を引き起こし得る。肺動脈系の反射痙攣は、通常通り、血管の閉塞に伴う。これは、右心臓と急性LHの過負荷につながる。

結果として、拡散および動脈低酸素症の違反がある。肺の梗塞は、主に既に存在する静脈鬱血の背景に対して生じる。この現象は本質的に出血性である。感染が肺の出現につながると、しばしば膿瘍を呈して周皮肺炎（カンジダ症、細菌性）の発生に至ります。

起こった梗塞が困難ではないことを理解する。主な症状は、胸痛、息切れ、咳中の泡沫排出、および体温の有意な上昇である。タイムリーな診断と問題の排除が必要です。

左肺梗塞

左肺梗塞はまた、肺動脈の枝の血栓症または塞栓症の背景に対しても発症する。この現象は特に症状的ではなく、典型的である。したがって、息切れ、発熱、胸痛、乾いた咳、喀痰や泡の排出が続きます。頻脈、チアノーゼ、喀血、脳障害、心筋低酸素症の徴候、心臓リズムの乱れおよび弱い呼吸がありうる。

横隔膜胸膜の病変によって引き起こされる腹部症候群が時々観察される。腸の麻痺、白血球増加症、嘔吐、および大便が排除されない。問題の診断は直ちに実行する必要があります。

この現象の予後は、根本的な病気の経過に完全に依存します。予防には、婦人科や外科手術では、可能ですが、唯一の心筋梗塞患者の間で心臓代償不全および血栓性静脈炎の使用抗凝固薬を扱う場合には、僧帽弁狭窄症。

心筋梗塞の結果

肺梗塞の結果は重篤であり得る。通常、この病気は特に危険ではありませんが、すぐに排除する必要があります。重大な合併症が発症する可能性があります。これには、梗塞後肺炎、膿瘍および胸膜への炎症の広がりが含まれる。

心臓発作の後、血管内に膿性塞栓（血栓）が出る危険性が高い。この現象は、膿胸プロセスを引き起こし、梗塞の部位で膿瘍に寄与する。心筋梗塞を伴う肺水腫は、主として、心筋の収縮性の低下および小さな円内の血液の同時保持と共に発達する。これは、心拍の強度が急激に低下するという事実によるものであり、重度の低酸素症を引き起こす急性小梗塞症候群が存在するためである。

このすべてにおいて、脳の興奮、肺胞 - 毛細血管膜の透過性に寄与する生物学的に活性な物質の放出、および大循環から小循環への血液の再分布の増加がある。肺梗塞の予後は、根底にある病気、患部の大きさ、および共通症状の重篤度に依存する。

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肺梗塞後の瘢痕

肺梗塞後の瘢痕は典型的な結果である。結局のところ、疾患そのものは、心筋の収縮性細胞のいくつかの死によって特徴づけられ、次いで、死んだ（壊死性の）細胞の粗い結合組織での置換によって特徴付けられる。このプロセスにより、梗塞後瘢痕が形成される。

細胞死（壊死）は、進行中の心筋虚血の結果として起こり、代謝に反して細胞に不可逆的変化が生じる。壊死の場所にある緻密な瘢痕組織は、最終的に約3〜4ヶ月後に形成される。細かい焦点の心筋梗塞では、より早期に瘢痕を形成することができる。瘢痕率は、壊死の大きさではなく、心筋内冠循環の条件で、一般的に、特にペリ梗塞領域ではないだけ依存しています。

（一定の条件の下で、当然の）主な傷跡の形成時に比較的小さな負荷、（袋のようなものを形成する突起心室壁、）心臓動脈瘤につながることができ、そして一ヶ月後に同じ負荷が役に立つと心臓の筋肉の開発を強化するためにも必要ですより永続的な傷跡。しかし、私たちは心臓発作についての会話を続けます。急性の大規模な（すなわち、最も典型的な）心筋梗塞がどのように現れているかについて今話しましょう。

心筋梗塞の合併症

心筋梗塞の合併症は膿瘍の症状である可能性があります。問題の小さな症状は、ほとんど無症状であることに注意する必要があります。X線撮影の変化については、7〜10日で完全に消失する。

緩やかな発症を血栓症心筋大きなストレッチ長および線維症につながることができ、崩壊が頻繁に沈下性肺炎と診断され、マークされ症状がなく、多くの場合、同行位格や肺水腫を発生もmaranticheskie梗塞を表現していません。

出血性胸膜炎はしばしばこの問題と関連していることに留意すべきである。一般に、すべては状態の重症度に依存します。あなたが問題を時間内に気づいてそれに訴えるなら、重大な結果は起こりません。助けがいつレンダリングされたか、そしてどの疾患が肺梗塞を引き起こしたかに大きく依存します。これらのデータに基づいてのみ、さらなる予測を作成し、合併症について話すことができます。肺の感染を防ぐことが重要です。

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心筋梗塞の診断

心筋梗塞の診断は、いくつかの段階で行われる。まず、複雑な血液検査が行われます。その後、胸部X線撮影を行う。これにより、変化を識別し、病状を発見することができます。何も見えない場合や、症例が困難な場合は、肺のコンピュータ断層撮影を使用してください。何が起きているのかを完全に把握できます。

多くの場合、肺、心エコー、ECGの磁気共鳴イメージングが使用されています。これらはすべて、何が起こっているのかを完全に把握して診断することができます。もちろん、すべての手順はすぐには実行されません。上記のように、すべては状態の複雑さに依存します。場合によっては、X線を使用して、必要な情報をすべて得ることはできません。これを行うには、他の方法を使用します。一般に、問題の存在は症候学によって決定することができる。より正確には、主な特徴によれば、すべてが明確になります。しかし、問題の重大性を判断するには、他の診断方法に頼る必要があります。

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肺梗塞のためのX線

肺梗塞を有するX線は特に重要である。したがって、場合によっては、画像に水平の影があります。通常、この病気には胸膜滲出液の存在が伴う。事実、それは専ら患者側の30°の角度にある患者の斜めの姿勢でのスキーグラウンドの助けによって確立することができる。この位置では、ダイアフラムをより高い位置に設定することができます。胸膜滲出液の存在は、心臓発作の発症前でさえ、塞栓期に観察された。

罹患していない領域では、透明度の増加が顕著であり、腫脹しているか、または肺組織の過伸展が観察される。梗塞の影は完全にまたは大部分をブロックすることができる。場合によっては、基本的な無菌性が発達する。

横隔膜が高くなると、平らな無気肺を思い出して、縞模様の影が現れることがあります。このような陰影は、不完全な、吸収的な、または治癒した梗塞を与えることがある。しかし、すべての梗塞がX線検査で検出できるわけではないことを強調しなければならない。さらに、重度の病気の期間中、子供は通常、X線検査を受けない。

肺梗塞によるCTスキャン

肺梗塞におけるCTは重要な処置である。したがって、コンピュータ断層撮影法は、体の構造を視覚化するための分析です。処理中、患者はスキャナが取り付けられたテーブルに置かれる。検査されている身体の領域を通してX線を断層撮影装置に送り、画像をコンピュータモニタに転送するのはこの装置である。

胸部では、この研究は、肺、心臓、食道、および主要な血管（大動脈）の根本的な問題、ならびに胸部の組織を診断するのに役立つ。胸部に発生する最も一般的な病気で、CT：感染、肺がん、肺塞栓症、動脈瘤で確認できます。

コンピュータ断層撮影では、臓器の変化を見ることができます。この研究のおかげで、あなたは明確に診断し治療を開始することができます。しかし、1枚の写真では十分ではありません。別の血液検査を行い、必要に応じて他の検査を受ける必要があります。肺梗塞の診断では、コンピュータ断層撮影が主導的な位置を占めています。

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心筋梗塞の治療

肺梗塞の治療は、大量の薬物療法を伴う長いプロセスである。それはすべて神経麻痺で始まる。人にフェンタニルを静脈注射する。それは0,00％の溶液で1〜2mlで十分である。次に、ドロペリドール（Droperidol） - 2.5％溶液2〜4ml。この混合物が存在しない場合、1％モルヒネ溶液1mlを静脈内投与する。老人の場合、用量は半分になり、0.5 mlです。

痛みがない場合は、ドロペリドールとの神経弛緩 - 2.5％溶液、2-4 ml。当然ながら、薬物は静脈内投与される。泡の破壊のために、アルコールの吸入は、20〜50度のアルコールの蒸気またはAntifomansilaneの10％アルコール溶液を用いて行われる。

圧力が正常または上昇している場合、フロセミドは1〜2.5mg / kgの割合で投与される。薬物を投与した直後に、その腎臓外への効果が直ちに現れる：その再分布による肺の循環血液量の減少。肺梗塞を開始する際には、舌下ニトログリセリンを投与する必要があります。それは、1錠につき、2分ごとに3〜5回使用されます。

病院で治療を行う場合は、最初にニトログリセリンを注射し、20mlの等張溶液に溶解する。この場合、血圧を慎重に監視する必要があります。浮腫が止まらない場合、5〜15分で薬物の導入を繰り返す価値がある。その後、ニトログリセリンを滴下して、毎分8-10滴の速度で400mlの等張溶液に1％溶液6mlを滴下する。

ペンタミンも使用され、静脈にゆっくりと注入されます。3分ごとに圧力を測定する必要があります。ペンタミンの効果は、血圧の有意な上昇を伴う肺の腫脹において特に迅速である。

もう1つの治療法は末梢血管拡張剤であるニトロプルシドナトリウムの使用に関連しています。これは、グルコースの5％溶液500mlに溶解した50mgの用量で静脈内に点滴投与する。投与速度はまた、血圧の数（平均6〜7キャップ/分）に依存する。正常な圧力の患者では、ニトログリセリンを1mlの等張性塩化ナトリウム溶液200mlで希釈した1〜2mlの量で投与することから開始するべきである。毎分20〜30滴の速度ですべて導入されました。Lazix（80-120mg）もまた使用され、4〜5分間静脈内投与される.0.25％のstrophantine

血圧が低い人は、上記の薬はすべて禁止されています。彼は神経麻痺のための薬を見せている。静脈内90~150mgのプレドニゾロンを注入し、200mlのレオポリグルシン中の0.05％ストロファンチン溶液0.25mlを調整する。この溶液に、125mg（5ml）のヒドロコルチゾンアセテート（注入速度60ml /分）を加えることができる。

ドーパミン静脈内投与200mgの（4％溶液5ml）400ミリリットルの5％グルコース溶液または等張性塩化ナトリウム溶液（静脈内注入の初期速度 - 分当たりの5mg / kg）を、1分で0.05％溶液10滴。当然のことながら、これらの梗塞治療レジメンは病院環境でのみ使用されます。

肺梗塞の予防

心筋梗塞の予防は、この疾患を予防することである。時には心臓と血栓性静脈炎の代償不全を排除する必要があります。心筋梗塞、僧帽弁狭窄症、婦人科および外科手術の患者の環境で抗凝固剤を使用することが推奨される。

病気の梗塞の平和を完全に観察することが重要です。治療措置には通常、重大な結果につながる反射効果の除去が含まれる。当然のことながら、モルヒネを使用して痛みを和らげ、崩壊をなくす必要があります。

心筋梗塞の主な原因を考慮して、予防措置について話すことができます。まず、可能であれば、手術後数日後に起きることはできません。重症患者でさえ、必要最小限の動きを提供することが推奨される。当然ながら、血液凝固能を高めることができる薬剤を服用する必要性なしに除外される。可能であれば、医薬品の静脈内投与は限られている。下肢の静脈の血栓症では、塞栓の繰り返しを避けるために静脈結紮の外科的方法が用いられる。上記の措置を遵守すれば、静脈血栓症が発症する可能性や結果のリスクを軽減するのに役立ちます。

心筋梗塞の予後

肺梗塞の予後は完全に根底にある病気に左右されます。当然のことながら、このすべては、問題の重大性とその進路によって影響を受けます。梗塞の大きさと共通の症状もその数に含まれています。

通常、肺梗塞は特に危険はない。それは簡単に排除することができますが、同時に開発の原因を決定します。見通しは通常好意的です。しかし、上記のように、それはどれくらい迅速に問題が診断され、質の高い治療が始まるかによって異なります。

一般に、この疾患は排除するよりも予防が容易である。したがって、心臓や血管に問題がある場合、それを取り除くことに取り組む価値があります。結局のところ、それらは肺病変の形で結果の発達につながる。すべてが正しく行われれば、病気は発症せず、予測は最も好都合になります。当然のことながら、イベントのネガティブな発展の可能性があります。これを避けるには、典型的な症状があるときは、助けを求める必要があります。