子供の病気（小児科）

慢性胆嚢炎はどのように治療するのですか？

慢性胆嚢炎の増悪期、特に重度の疼痛症候群を伴う場合は、小児は入院します。安静が指示され、その期間は患者の全身状態に応じて決定されます。増悪が治まった後は、病気の慢性経過を考慮し、外来、例えば日帰り入院で治療を行います。

慢性胆嚢炎の診断

生化学的血液検査 - 慢性胆嚢炎の悪化時には、排泄酵素（アルカリホスファターゼ、ロイシンアミノペプチダーゼ、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ）の含有量が増加し、トランスアミナーゼの活性が中程度に増加します。

慢性胆嚢炎の原因は？

慢性胆嚢炎の原因は必ずしも明らかではありません。急性胆嚢炎の結果として発症した可能性も考えられますが、病歴データからこの仮説が裏付けられるのは一部の小児のみです。慢性扁桃炎、虫垂炎、虫垂炎、腎盂腎炎、腸管感染症など、様々な感染症の兆候が見られることがほとんどです。

小児の慢性胆嚢炎

慢性胆嚢炎は、慢性の経過をたどり、亜急性の臨床像を繰り返す胆嚢の炎症性ジストロフィー疾患です。小児患者における慢性胆嚢炎の有病率に関するデータはありません。外科診療においては、胆石症が疑われる患者において、5～10%の症例で「結石のない」胆嚢炎と診断されます。

急性胆嚢炎はどのように治療するのですか？

急性胆嚢炎の小児は緊急入院となります。厳重な安静が指示され、小児科医、小児外科医などの専門医による観察のもと、治療方針を決定します。

急性胆嚢炎の診断

超音波検査では、急性胆嚢炎の徴候（胆嚢壁の3～4mm以上の肥厚、二重壁の輪郭、胆嚢の大きさの増大、膀胱周囲液など）を検出できます。動態検査では、胆嚢の炎症の形態を判断することができます。

急性胆嚢炎の症状

急性胆嚢炎は突然、急性に発症します。多くの場合、夜間に右季肋部、心窩部、そしてまれに腹部の他の部位に激しい痛みが現れます（未就学児の場合）。患児は極めて落ち着きがなく、ベッドの中で寝返りを打ち、痛みを和らげる体勢を探します。吐き気と胆汁を伴う嘔吐が起こり、多くの場合、複数回起こり、症状は緩和されません。

急性胆嚢炎の原因は？

急性胆嚢炎の発症における主な役割は、感染（大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、プロテウス菌、腸球菌、チフス菌）です。膵臓の酵素およびプロ酵素が胆管および胆嚢に入り込み、急性酵素性胆嚢炎を誘発する病因的役割を研究します。

小児の急性胆嚢炎

胆道ジスキネジアの治療法は？

小児の胆道ジスキネジアの治療の目標は、胆道の機能障害の回復です。

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