胆管ジスキネジーはどのように治療されていますか？

小児における胆道ジスキネジーの治療は、胆道の機能障害の回復という1つの目標を有する。

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小児における胆道ジスキネジーの非薬物治療

製品、腸内の発酵と腐敗のプロセスを強化する（全乳、ビスケット生地、保存し、など - の増加括約筋の緊張と機能障害は、正常なタンパク質、最大低脂肪（羊肉、ガチョウ、内部主に耐火）との完全な食事を割り当てられた場合）.. 必要なビタミンA、C、B基の高い含有量を有する生成物、ならびに胆汁および腸内容排出の流出を促進する植物繊維と流体。食品は少量の食事5~6回の日でなければなりません。

パフペーストリーから肉、キノコ、魚のスープ、緑キャベツ、脂肪肉や魚、動物性脂肪、パンケーキやクレープなどの揚げ物、焼きたてのパン、バターや製品を除外し、卵黄。缶詰食品、ソーセージは、マスタード、コショウ、ワサビ、酢のエッセンス任意の濃度、タマネギ、ニンニク、スイバ、大根、エンドウ豆、きのこ、ココア、チョコレート、アイスクリーム、酸っぱい果物やベリーを燻製。

灰色、粗い、ライムギの乾燥したパン、バター、砂糖のクッキーをおすすめします。スープは野菜のスープに準備する必要があり、野菜、穀類、パスタ、フルーツスープは許可されています。予備的な沸騰で焼き赤身肉及び家禽沸騰望ましいが、ジュースをリーン魚（タラ、カワカマス、ハタ、navaga、パイクら）、ゆでまたは調理されたフォームを削除するために蒸し。タンパク質オムレツは1卵から週に1回調理することができます。酸っぱい料理、低脂肪のカッテージチーズに示すまたは30％の脂肪、無脂肪乳製品日食品（ヨーグルト、バターミルク、など）に、バルク形態でチーズを調理。野菜は生の、茹でた、焼いた形で許される; 玉ねぎを皿に加える前に茹でるべきである。フルーツはすべて許可されています。酸味を除く。ドッグローズの飲み物、非酸性ジュースを推奨します。水で半分に、ミルクまたはレモンで紅茶に、ミルクでコーヒーで希釈した。乾燥果実のコンポート。非常に寒い、非常に暑い食べ物を食べることはできません。

、（。アプリコット、イチゴ、ラズベリー、エンバク粉、乾燥が腰やアルローズ）、食物繊維が豊富な虐待の食事療法の子供に必要な野菜や果物をgipomotornomuコレステロールとトリグリセリドの削減、胆汁lithogenicとき。小麦ふすま、マグネシウム塩が豊富で、そば、オートミール、海ケールもあります。アメリカの栄養士協会は、子供の年齢に5を加えて食物繊維の摂取量を計算することを推奨しています。例えば、4歳の子供には9gの食物繊維を、17歳では22gの子供を受け取るべきです。

ダイエットは、植物の精製された油で豊かにされるべきであり、調理の終わりの後に調理済みの食事に加えられるべきである。トウモロコシ、オリーブ、アマニ、大豆、ピーナッツバターを使用してください。タンパク質の脂肪吸収性製品（コテージチーズ、魚、卵白、赤身肉）によって良好な胆汁分泌効果が提供される。

食べ物は茹でた状態や焼いた状態で提供され、粉砕は必要ありません。準備ができている食事の温度は普通です。食事の回数は1日5〜6回です。

小児における胆道ジスキネジーの薬物治療

胆道の機能障害を伴う腹部の急性疼痛の発作を止め、予防するための主薬は、鎮痙薬と考えられている。血清中の最大濃度が急速に達成された薬剤、例えば舌下の高速硝酸塩、ホリノブロカトロフ、および非経口投与のためのホスホジエステラーゼI型の阻害剤を使用することが推奨される。

高速硝酸塩（ニトログリセリン）は重度の痛みを止めるのに最も効果的です。この薬剤は、7〜12歳で2.5〜5mgの用量で舌下に投与される。12歳以上の子供の場合、1日1回5-10mg。プラチフィリンは5歳で経口または皮下に1mg投与される。10年で2mg; 12歳以上で3-4mgの子供。ヒヨスチンブチルブロミドは、12歳以上の小児に対して10〜20mgの筋肉内または静脈内投与される。筋電鎮痙薬（drotaverin）は、2％溶液0.5mlを筋肉内に1日2〜3回、5年に1回、1 ml - 子供は10歳です。1,5-2 ml - 15年間から。Spazmolitikiの植物起源（砂糖またはホフィトールの5〜20滴のコレラ）は、高血圧性ジスキネジーの攻撃で示されます。

例えばpromedolなどの麻薬性鎮痛薬の使用に基づく難治性疼痛胆道ジスキネジーの重篤な、長期治療に、筋肉内に、5歳で1％溶液0.25 mlで 0.5ml - 10年間で; 子供の場合は0,75-1,0 ml、1日1〜2回。コデインやモルヒネ様薬物の使用を避ける必要があります。

発作の発症を防ぐために、ホスホジエステラーゼIV型の阻害剤の1つであるナトリウムチャネルとカルシウムチャネルの遮断薬をコース内に1〜2ヶ月間投与する：

• 1日3〜4回、0.01mg（小児5歳）の体内でのドロバビン; 0.02mg（10年）3〜4回1日または0.03〜0.04mg（15年）3〜4回/日;
• パパベリンは5mg（6ヶ月から2年の子供）の内または直腸内; 5-10mg（3-4歳）; 10mg（5-6歳）; 10~15mg（7~9歳）15~20mg（10~14歳）3~4回/日;
• 40mg（小児5歳）または1錠（10歳以上）の1/2タブレットの中に1日2〜3回;
• メベバリン50mg入り（6年間）; 1日2回の食事の前に100mg（9-10歳）、150mg（10年以上）20分間;
• 12歳以上の子供のためのギムクロモンは、200〜400mgを1日3回服用します。

ジムクロモンの作用は、コレシストキニンの生物学的作用に似ている。

薬物オッディ括約筋及び胆嚢の括約筋に選択鎮痙効果を有し、胆汁が十二指腸へ流出を提供するが、他の部位での平滑筋細胞にほとんど影響胆管系内の圧力を低下させます。胆嚢の高血圧を排除する薬剤：

• 0,002g（10年）、0,003g（15歳）の食事の前日に2〜3回、プラチフィリンは0,001g（5年）
• （5〜10歳）、0.2g〜1錠（15歳）で1日3回、30分間、2週間食事をする。

胆汁形成を刺激するために、真のコレステロールが使用され、特に、胆汁酸または胆汁酸を含有する薬物：

• 1週間に3回、2週間服用した後、1/2の錠剤（小児5-10歳）または1錠（15歳）
• アロコール（Allochol） - 7歳未満の子供、1錠、7歳以上 - 1日3回2錠〜3〜4週間。合成医薬品：
• 2週間食べた後、1/2タブレット（小児5-10歳）または1錠（15歳）内のtsikvalon;
• （小児5-10歳）または1錠（15歳）の食事の前に1日3回2週間。

植物起源のコラゲーグ調製物が広く使用されている：

• 2週間の食事の30分前に1/2タブレット（子供5-10歳）または1錠（15歳）内のフラミナム;
• 1週間に3回、2週間食事中にgepabeneを1カプセル中に入れます。
• 2週間の食事の前に1錠（小児5-10歳）または2錠（15歳）の中に1日3回ホフィトール。
• 3週間、食事の前に1日3回、1〜2カプセルのolimethine。

胆汁の分泌を改善し、その粘度を低下させるだけでなく、肝臓での血液およびリンパ循環を刺激することがミネラル水媒体石灰（3ミリリットルに「Essentukiは4№」/ 1ヶ月間食事前30分kg）またはgidroholeretikiを規定します。

• 硫酸マグネシウム20％溶液、1日2〜3回、大さじ2〜3回、
• キシリトール5gを2週間食事の後に1日2回;
• ソルビトール2.5g（小児5-10歳）; 5g（15歳）を1日2回、30分間服用してから2週間服用する。

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理学療法

胆嚢の運動不能症の多動性形態が、プロカイン、パラフィン適用、ラドンおよび針葉樹の浴での電気泳動を規定されている場合。低運動障害、硫酸マグネシウムによる電気泳動、ファラデーション、亜鉛メッキ、バーナードの二流動脈電流、頸部領域マッサージ、右肋軟骨領域における泥の適用が示されている。

小児における胆道ジスキネジーの療養所治療法

サナトリウムの治療は子供のコルパットのために広く使用されています。ミネラルウォータートリートメント（バルーンセラピー - ケレテラピア、ハイドロセラピー、シャワー、バスなどのハイドロセラピー）

適応症：胆管炎、悪化のない胆嚢炎; 胆管のジスキネジー。

禁忌：

• 胆汁流出の侵害および活動性感染の徴候を伴う頻繁かつ長期の重度の攻撃の存在下での胆石症;
• 肝不全;
• 発熱;
• 胃または腸における炎症プロセスの悪化;
• 慢性腎不全;
• 子供の深刻な状態。

ミネラルウォーターを割り当てる、それは以下の要因に注意を払う必要がある：総塩分、水のイオン組成（重炭酸塩、塩化物、硫酸塩、ナトリウム、カルシウム、マグネシウム、合わせた水）（水に溶解させ、すべての合計は、物質は、少なくとも2つのG / Lでなければなりません） （鉄、コバルト、銅、マンガン、ヨウ素、臭素、フッ素、ケイ素）の含有量を測定することによって測定することができる。最も頻繁に経口重炭酸塩、ハイドロクロライド、ヒドロ、硫酸小さな水（2-5 G / L）又は媒体（5〜15グラム/リットル）石灰化の治療目的のために使用（ボルジョミ、Essentuki 4及び17、ARZNI、Dzhermuk 、Slavyanovskaya、Smirnovskayaなど）。鉱化の程度に応じて、水は低級、イソ型および高張型であり得る。低水分および等張水は利尿作用を有する。高血圧が吸収されず、下剤効果を発揮する。ミネラルウォーターの性質は、pH（アルカリ水のpHが8.5を超え、酸が5.5、中性が6.8-7.2）に依存する。暖かい形で採取されたミネラルウォーターは、分泌刺激作用を有する。冷たい水は、急速に排出され、吸収が弱く、下剤効果を有する胃の運動機能を刺激する。Cholicheskretornoeの行動は、小さなミネラルウォーター、choleretic - 水高鉱化作用を持っています。水中の硫酸塩とマグネシウムの組み合わせは、膀胱からの胆汁放出を増加させ、一方、オッディの括約筋を弛緩させる。ミネラル水を経口摂取される胆嚢が低下すると、それにより胆嚢、胆停滞を空にし、石を形成する傾向を減少させる、蠕動胆道を増加させます。炭化水素水は、胆嚢内の胆汁および炎症の粘性を低下させる。ミネラルウォーターは、1回の受理につき3〜5ml / kgの計算から、または以下のように投与される：

• 6〜8歳の子供 - 50〜100ml;
• 9〜14歳で120〜150ml;
• 12年以上 - レセプションあたり150-200 ml。

通常、摂取量は1日3回です。最初の5〜6日では、激しい胆汁排泄作用を避けるために、水を半量で使用します。それは、4〜6ヶ月間、食事の1時間前の形で36〜42℃に温めた状態で摂取する。胆汁の流出を改善するために、ミネラルウォーターを使用することができます。

子供のラドンバスは使用しないでください。

胆道ジスキネジーの治療における合併症および副作用

一部の医薬品には、望ましくない効果や副作用の原因となることがあります。

• チョウザメは、牛乳のタンパク質に対する感受性の増加した患者には禁忌である。
• オキサフェナミドは肝臓のジストロフィー過程では使用されません。
• ヘパベンはリラックス効果があります。
• プラチフィリンは腎機能の違反に処方されていません。
• パパデリンは、房室伝導の違反の場合には禁忌である。
• ジメクロモンは、消化性潰瘍および溶血性貧血には使用されない。

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配達監督

診察期間は少なくとも2年間です。胆道摘出療法のコースは、年に2回、恒温療法、特殊な療養所でのリハビリ、胆管の超音波制御を1年に1回行う。

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胆道性ジスキネジーはどのような予後ですか？

適切に特定された機能不全の形態では、予後は良好である。胆道ジスキネジーの適切な治療は、既存の障害の完全な正常化をもたらす。