胆嚢癌

胆嚢癌はまれである。75％の症例で胆石と、多くの場合には胆嚢炎と合併する。これらの病気の間に病因的関係の確かな兆候はありません。胆石の形成の理由は、腫瘍の発症の素因となる。

腫瘍は、石灰化した（「磁器」）胆嚢で特にしばしば発症する。胆嚢の乳頭腫は、通常、悪性変性を起こさない。胆嚢癌の発症は、潰瘍性大腸炎によって促進され得る。これは、胆嚢および嚢胞性拡張先天性胆管の癌腫と組み合わさ十二指腸乳頭からより15mmの距離で共通ダクトzholchnymと膵管の異常融合ことが示されました。投与する膵液は、この腫瘍の発生に寄与することができます。

慢性腸チフス、パラチフス感染胆嚢癌リスクに再び抗生物質慢性腸チフス、パラチフス感染症の治療またはルーチン胆嚢摘出術を実行するための必要性を強調して167倍に増加します。

乳頭腺癌は、最初は疣贅のように見える。きのこのような塊の形で、胆嚢全体を満たすまで徐々に成長する。粘膜変性症では、腫瘍はより早く増殖し、早期に転移し、ゼラチン性腹膜癌腫を伴う。形態学的には、扁平上皮細胞癌および外皮が単離される。特に悪性の性質は、未分化である。より多くの場合、腫瘍は分化した腺癌に関与し、乳頭状であり得る。

腫瘍は通常、底部または頸部の粘膜から発生するが、その急速な成長のために、初期の位置を確立することは困難である。胆嚢からの豊富なリンパ性および静脈流出は、胆汁うっ滞性黄疸および播種を伴う局所リンパ節における早期転移をもたらす。肝臓には侵入があり、おそらく十二指腸、胃、大腸の発芽もあり、これらの臓器の瘻孔や圧迫が形成されている。

胆嚢癌の症状。 白人の高齢女性は通常病気です。腹部右上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、体重減少、黄疸に悩まされることがあります。時折、胆嚢摘出術後の胆嚢組織の組織学的検査によってがん腫が検出されることがあります。手術中、これらの小さな変化は気づかれなくなることさえあるかもしれません。

検査では、コミックバブルの分野で密度の高い、時には病的な容積教育を明らかにすることが可能である。

胆管が圧縮されたときの血清、尿および糞便において、胆汁胆汁性黄疸の特徴的な変化が明らかになる。

肝生検では、組織学的変化は胆道閉塞に相当するが、この腫瘍は肝臓への転移を特徴としないため、原因を示さない。

胆嚢管腔内の超音波検査（超音波検査）を行うと、ボリューム形成が視覚化され、気泡を完全に満たすことができます。急性または慢性胆嚢炎にその壁の肥厚と区別することは困難で胆嚢癌の初期段階で。

胆嚢の領域におけるコンピュータ断層撮影（CT）はまた、容積形成を明らかにすることができる。超音波およびCTは、胆嚢癌を60〜70％の症例で診断することができます。

腫瘍が超音波およびCTで検出されるまでには、転移が存在する可能性が非常に高く、その完全除去の可能性は低い。疾患の有病率およびその段階は、磁気共鳴画像法（MRI）を用いて評価することができる。

黄疸の患者の内視鏡的逆行性胆管造影検査（ERCPG）は、胆管の圧迫の確立を可能にする。血管造影では、肝臓および門脈の変位は腫瘍によって検出される。

手術前の正確な診断は、症例の50％でしか確立できません。

胆嚢癌の治療

胆嚢がんを予防するための胆石を有するすべての患者は、胆嚢摘出術を行うことが推奨される。このような戦術は、などの一般的な病気についてですが、あまりにも過激だが、その結果は、不必要な胆嚢摘出術の大規模な数になります。

胆嚢癌の診断は、外科治療の結果は残念だが開腹手術の障害にはならない。肝切除で根治的な手術を施そうとする努力がなされてきたが、結果は不十分であった。放射線療法後の生存率の上昇はなかった。

胆管の内視鏡的または経皮的ステント留めは、それらの閉塞を排除することを可能にする。

胆嚢癌の予後

ほとんどの場合、診断時に腫瘍は機能しないため、予後は好ましくない。この時点で、患者の50％はすでに遠隔転移を有している。生存期間の延長は、胆石の胆嚢摘出中に腫瘍が偶発的に検出された場合にのみ存在する（in situ癌）。

診断後の生存率は平均3ヶ月であり、初年度の終わりまでに患者の14％が生存している。乳頭状および高度に分化した腺癌では、生存は管状および未分化型よりも高い。肝切除および根治的リンパ節郭清を含む急進的介入の結果は矛盾している。いくつかの研究では、生存率は上昇したが、他の研究では生存率は上昇しなかった。

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