胆嚢コレステロール

胆嚢コレステロール症は、脂肪代謝の低下に関連する胆嚢機能の障害です。この障害は、胆嚢壁に崩壊産物の蓄積を引き起こします。

この病理は、動脈硬化症を患う中年女性に最も多く見られます。コレステロール症は、胆石症の初期段階とも考えられています。

病状は何年も無症状のままである場合もありますが、胆汁の停滞により痛みが生じることがあります。

治療の基本は適切な栄養摂取と利胆薬の服用です。漢方薬、治療体操、理学療法、リフレクソロジーなどは補助療法として利用できます。

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胆嚢コレステロール症の原因

コレステロール症の発症の正確な原因は不明ですが、専門家は、脂肪代謝の違反により病状が進行すると考えています。そのため、脂肪の合成と分解のプロセスの不均衡につながるあらゆる疾患が胆嚢のコレステロール症につながる可能性があります。

この病気の発症は、内分泌障害、脂肪肝、胆嚢腔内の高コレステロール値によって引き起こされる可能性があります。

最近の研究では、抗生物質の服用による腸内細菌叢の乱れや免疫システムの機能の深刻な乱れによってコレステロールを発症するリスクが増加することが示されています。

腹部肥満の人では、脂肪が内臓を包み込むため、病理が進行する傾向が見られます。

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胆嚢コレステロール症の症状

場合によっては、胆嚢コレステロール症は無症状であり、内臓の超音波検査中に偶然検出されることがあります。

しかし、病気が進行するにつれて、食べ物、特に脂肪分の多い食べ物を食べた後に吐き気が起こり、右側に痛みが生じ、燻製、脂肪分の多い食べ物、揚げ物、塩辛い食べ物を食べた時に痛みが強くなります。

一部の患者は、特に朝に口の渇きや苦味を感じると報告した。

排便障害（便秘と下痢が交互に起こる）もあります。

胆嚢内のコレステロール値が高い場合、この病気の症状は胆道疝痛（鋭い痛み、嘔吐、口の中の苦味、発汗、脱力感、めまい）に似ていることがあります。

時にはコレステロール症が胆嚢の炎症と同時に起こり、右側の鋭い痛み、下痢、吐き気、高熱、脱力感などの症状を引き起こします。

胆嚢壁のコレステロール症は、通常、胆石症の初期段階と考えられています。胆嚢自体の病理学的過程は、臓器壁のコレステロールによる過飽和です。胆嚢コレステロール症は、ほとんどの場合、長期間にわたり顕著な症状が現れることなく進行します（場合によっては、何年もの間、この疾患に気づかないこともあります）。

胆嚢内の機能が停滞すると、右側に痛みが生じます。規則正しい食事、健康的な生活習慣、そして胆汁分泌促進薬の服用は、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。

胆嚢ポリープ状コレステロール症は、ポリープ（脂肪の突起）の形成を特徴とします。コレステロールポリープは通常、無石型の胆嚢ポリープに現れます。このタイプのコレステロール症の最も効果的な診断方法は超音波検査であり、胆嚢壁の構造変化が明確に観察されます。

胆嚢の局所性コレステローシスは、粘膜に網目状のものが現れるのが特徴で、壁の別の部分が影響を受け、首の領域に最も多く見られます。

局所型では、絨毛の線維化、炎症性硬化性変化、および泡状細胞の異栄養性変化が最も顕著です。

胆嚢コレステロール症の診断

明確な臨床症状がないため、診断は複雑です。病理診断の主な方法は超音波検査です。

びまん性病変では、胆嚢壁に凹凸や肥厚が見られ、壁側のコレステロール沈着も顕著です。局所性病変では、膀胱壁の個々の部分に肥厚や脂肪斑が現れます。

胆嚢コレステロール症は、血液中の脂質と血漿コレステロールのレベルの増加につながり、肝臓トランスアミナーゼの上昇も起こる可能性があります。

コレステロール症の検出には、超音波検査に加え、内臓の MRI 検査も使用されます。

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胆嚢コレステロール症の治療

現在、コレステロール症の治療には、胆嚢粘膜のモニタリング（6ヶ月ごとの超音波検査）に基づいた経過観察アプローチが採用されています。専門医は胆嚢壁の変化を分析し、腫瘍の性質などを研究します。

その後、医師は治療方法（外科手術か保存的治療か）を決定します。

保存的治療では、食物繊維と植物油を多く含む食事療法が主な焦点となります。胆汁分泌促進薬を服用することで、胆汁の排泄機能を強化し、胆汁の組成を改善します。

通常、これらの目的には、リオビル、ヘノコール、コレンザイムが処方されます。

また、胆汁中のコレステロール値を下げるのに役立つ胆汁酸製剤（ヘノファルク、ウルソファルク）や、血中のコレステロール値を下げる薬も処方されます。

胆嚢を除去する手術（胆嚢摘出術）は、臓器の重篤な障害、随伴疾患（胆石症）、および胆嚢の多発性病変に対して処方されます。

最近では、腹腔鏡手術が影響を受けた臓器の除去に使用されています。これは、より現代的で外傷の少ない外科的介入方法です。

手術後、患者は生涯にわたって厳格な食事制限を守らなければなりません。

胆嚢のコレステロール症では食事療法を継続的に遵守する必要があり、胆汁の停滞を避けるために、少量ずつ（1 日に 5 ～ 6 回）に分けて食べることが推奨されます。

寝る前には夕食を抜いて、ケフィアかコンポートを飲むのが良いでしょう。

胆嚢の停滞や結石形成のリスク増加の場合には、胆汁の除去を促進する薬草（シラカバ、イモーテル、ミント、タンジー、ショウブ、ローズヒップ、ノコギリソウ）を摂取することが推奨されます。

ミネラルウォーター（ジェルムク、ナフトゥシャ、エッセントゥキ17、エッセントゥキ4）を年に2～4回、1ヶ月間飲むことをお勧めします。飲む前に温め、食事の30分前に飲むことをお勧めします。

胆嚢コレステロール症の食事療法

コレステロール症の場合、脂肪分の多い肉、焼き菓子、アルコール飲料、辛いスパイス、スープ（肉、キノコ、魚）、缶詰、コーヒー、チョコレート、ココア、卵（プロテインオムレツを除く）、脂肪分の多い牛乳、カッテージチーズ、サワークリームは食事から除外されます。

海の魚や魚介類は、病気に対して大きな効能と栄養価を持っています。

推奨される食品は、脂肪分解物質（脂肪燃焼を促進する）が豊富なタラ、乳製品、大豆、牛肉、鶏卵です。

胆嚢コレステロールは臓器の炎症を引き起こすため、食物を消化するために大量の胆汁を必要としない食物を摂取することが非常に重要です。

病気のときは、新鮮な野菜、果物、ズッキーニキャビアで作ったサラダが役立ちます。

コレステロール症の治療食の主な条件は、食事です。1日に5～6回、少量ずつ同じ時間に食事を摂り、夕食には軽いサラダやケフィア、ヨーグルトなどを飲むのが良いでしょう。食事は温かいもので、できれば作りたてのもの（蒸すか茹でるのが良いでしょう）を選びましょう。

コレステロールは胆汁だけでなく便からも排出されるため、腸の働きを良くする食品（海藻、お粥）を食事に取り入れることが推奨されます。

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予後と予防

胆嚢コレステロール症は、ほとんどの場合、予後は良好です。治療成功の前提条件は、迅速な診断、適切な治療、そして健康的なライフスタイルです。特に、この疾患には特別な食事療法が重要であり、これは保存的治療の基本と考えられています。

この病気を予防するには、植物繊維、油、多価不飽和アミノ酸を豊富に含む食事を摂る必要があります。

胆嚢コレステロール症は、体内の脂肪代謝の重篤な障害によって胆嚢壁にコレステロールが蓄積する病気です。この病気は数年間無症状のまま進行し、最終的には胆石症へと進行することがあります。