唾液腺穿刺と生検

唾液腺の診断穿刺とは、形態学的検査法を指します。直径1mm以下の針と20mlの注射器を用いて行います。針を器官の検査部位に挿入した後、ピストンを数回動かして内容物を吸引します。次に、針の内容物をガラスに移し、塗抹標本を作成します。塗抹標本はロマノフスキー染色法に従って、アズールIIエオシンで染色します。無傷の唾液腺の点状組織には、少量の立方体および円筒形上皮細胞が存在します。まれに、成熟した結合組織の細胞や細く密な糸が視野内に見られることがあります。

診断穿刺中に細胞学的画像の解釈が困難な場合は、穿刺生検が行われます。

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唾液腺生検はどのように行われますか?

形態学的検査では、特殊な中空針とトロカールを用いて組織柱を採取します。その後、特殊な太い芯針を用いて穿刺を行い、腺組織の小片を採取します。この小片は、その後の病理形態学的検査に使用されます。通常、生検では唾液腺の小葉、または脂肪組織と結合組織が認められます。穿刺生検後、顔面神経の枝が損傷するため、一時的な顔面筋麻痺が生じることがあります。

耳下腺の切開生検は、全身麻酔または局所麻酔下で、上顎後窩の皮膚と皮下組織の境界切開（GPコフトゥノヴィッチの切開法に類似）を用いて行われます。被膜を剥離し、問題の腺部分を露出させ、顔面神経の枝を損傷しないよう、腺組織片を1cm以下の深さで切除します。唾液瘻の形成を防ぐため、創傷は層ごとに慎重に縫合します。顎下腺の切開生検は通常は行われません。必要に応じて、臓器摘出を伴う拡張生検が行われるためです。

小唾液腺生検

下唇の小唾液腺の生検は、大唾液腺の慢性唾液腺炎の亜型の鑑別診断に使用されます。小唾液腺の形態学的変化は、多くの点で大唾液腺の変化に類似しているためです。この研究方法は、主にシェーグレン症候群またはシェーグレン疾患の診断に使用されます。下唇の小唾液腺の生検は、浸潤麻酔下で行われます。下唇の粘膜に1cmの長さの切開を行います。2〜3個の小唾液腺を見つけて除去します。傷は結節縫合でしっかりと縫合されます。形態学的画像を分析する場合、リンパ浸潤の程度が考慮されます。その強度は程度によって評価されます：1度（局所浸潤）-焦点内に50個を超えるリンパ球の蓄積。 2 度 (局所的-びまん性浸潤) - 保存された小葉が、部分的にリンパ組織に置き換えられた小葉の隣に位置している場合があります。3 度 (びまん性浸潤) - ほぼすべての腺房組織がリンパ組織に置き換えられています。

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