成人および小児のスイカ中毒

柔らかくて美味しい果肉には、多くの有益な効能があります。塩分を溶解して沈着を防ぎ、胆汁の排出を促進し、体内の毒素を排出する。これがスイカです。抗酸化物質リコピン、有機酸、ビタミン、ミネラルが豊富で、低カロリーです。ほとんどすべての人が食べることができ、1日2～2.5kgを目安に摂取すれば、多くの病気に非常に効果的です。

スイカの特徴的な風味は、中鎖および短鎖脂肪酸、ゲラニアール、β-イオノン、ネラールによるものです。その豊富な栄養成分と関連する健康効果により、その消費量が増加しています。スイカは、がん、心血管疾患、[ 1 ] 糖尿病、黄斑疾患の発生率を低下させるのに効果的です。栄養プロファイルを考慮すると、スイカ100gの消費量は30kcalです。約92%が水分、7.55%が炭水化物で、そのうち6.2%が糖類、0.4%が食物繊維です。スイカはカロテノイド、ビタミンC、シトルリン、カロテノイド、フラボノイドが豊富で、脂肪とコレステロールを含まないため、低カロリーの果物と考えられています（Leskovar et al.、2004; Bruton et al.、2009）。さらに、スイカは抗酸化物質でありビタミンAの前駆体であるβ-カロテンが豊富に含まれています。リコピンに加え、ビタミンB群、特にビタミンB1とB6、そしてカリウムやマグネシウムなどのミネラルも豊富に含んでいます（Huh et al., 2008）。スイカには、他の果物とほぼ同等のフェノール化合物が含まれています（Kaur and Kapoor, 2001; Jaskani et al., 2005）。[ 2 ]

しかし、夏になるとスイカ中毒の話題が絶えず上がります。よくあることですが、こんなに素晴らしい食べ物なのに、どうして中毒になるのでしょうか？

疫学

この種の中毒に関する正確な統計は不明です。特に夏から秋にかけては、硝酸塩はスイカ以外にも含まれるためです。しかし、専門家は、スイカ中毒は6月から7月にかけて、早くも大きな実が店頭に並ぶ時期に多く発生していると指摘しています。統計的に見ると、急性細菌性腸感染症は通常、病原体の種類によって分類されており、病原体が発見され増殖した食品によって分類されているわけではありません。

原因 西瓜中毒

これは主に、スイカの栽培、輸送、保管に関する規則違反が原因です。良質のスイカであれば中毒になることはありません。中毒のほとんどは、スイカが硝石をたっぷり施肥した土壌で栽培されているため、硝酸ミネラルの含有量が過剰になることで発生します。肥料に含まれる硝酸塩は比較的中性の化合物ですが、体内で亜硝酸塩に還元されます。亜硝酸塩は毒性の強い毒物であり、急性中毒の症状を引き起こします。

硝酸塩は、生物や土壌など、あらゆる場所に微量に存在します。代謝過程に不可欠な成分ですが、その使用量はしばしば許容基準を超えています。農業生産者は、作物の収穫量を増やすという目標を追求しています。硝石による集中的な施肥は、果実の成熟を早めます。したがって、初夏に店頭に並ぶスイカを買うのは極めて危険です。それらのスイカは、間違いなく肥料が豊富な土壌で栽培されているからです。[ 3 ]

適度な肥料使用でも、農産物や体内に過剰な硝酸塩が蓄積するリスク要因があります。第一に、土壌のミネラル化を促進する定期的な毎年の施肥と干ばつが挙げられます。第二に、メトヘモグロビン還元酵素の活性が低い人が、中程度の硝酸塩含有量のスイカを定期的に摂取することです。こうした人は徐々に慢性中毒を発症します。乳幼児や高齢者がリスクにさらされます。[ 4 ]

病因

硝酸塩中毒の発症は、肥料分を豊富に含むスイカを消化管に摂取することから始まります。硝酸塩は急速に血液中に吸収され、亜硝酸塩に還元され、ヘモグロビン分子と反応します。メトヘモグロビン血症を発症します。血液は、その主要な機能の一つである酸素分子を臓器や組織に運搬する機能を果たせなくなり、体内の低酸素状態が悪化します。その結果、器質性ジストロフィーや組織ジストロフィー、そして器質性病変が進行します。[ 5 ]、[ 6 ]

中毒を引き起こすのは硝酸塩だけではありません。スイカはこの点では清潔であっても、傷んでいたり、ひび割れていたり、潰れていたり、熟しすぎていたりと、損傷している場合があります。そのような場合、病原性微生物が甘い果肉の中で活発に増殖し始めます。また、十分に洗っていないスイカの皮や手を洗っていないことから腸管感染症の病原体が果肉に付着したり、直接口に入ったりして中毒を引き起こす可能性があります。腸管感染症の深刻な危険因子として、熟度を確かめるために、汚れたスイカの鱗のすぐそばを粘着性のナイフで切ることが挙げられます。[ 7 ]

スイカ中毒はどれくらいの期間で発症するのでしょうか？摂取量、毒物の種類、中毒者の年齢や状態など、多くの要因によって異なります。硝酸塩中毒の最初の症状が現れるまでには平均2～6時間かかります。「汚れた手による病気」の潜伏期間は数時間、場合によっては1日以上かかるため、汚れた包丁で切ったスイカを食べて中毒症状が現れるとは限りません。[ 8 ]

症状 西瓜中毒

スイカを食べた後に中毒になる原因が何であれ、最初の兆候は、体が毒素を排出しようとする反応として現れます。胃の内容物を排出するために吐き気や嘔吐が現れるほか、腸内を浄化するために下痢が起こります。また、心窩部や下腹部の痛みやゴロゴロという音も起こります。その他の中毒症状の有無や強さは、スイカを食べた量とスイカに含まれる毒素の種類によって異なります。

スイカ中毒の症状は、大人と子供でそれほど変わりません。ただ、子供の体は摂取した毒素の量が非常に少ないことに反応します。そのため、全員がスイカを食べて、一人だけが中毒になるという状況が起こります。多くの場合、その一人は小さな子供や高齢者です。[ 9 ]

食中毒の典型的な症状（腹痛、嘔吐、下痢）には、通常、重度の衰弱、発汗、高熱、悪寒、体の痛み、頭痛などの症状が伴います。

スイカによる硝酸塩中毒は、細菌感染症と同様の症状を呈しますが、硝酸塩濃度が高い場合、メトグロビン血症と組織低酸素症が発生します。神経症状が現れます。患者はめまい、耳鳴り、体が「壁に沿って」動く、皮膚が青白くなる、チアノーゼが現れ、手足が冷たくなるなどの症状が現れます。肋骨下（肝臓付近）の右側に不快感を訴える場合もあり、眼球や皮膚の強膜が黄変する人もいます。眠気、意識障害、精神的抑うつ、あるいは逆に異常な興奮状態を示す場合もあります。健康状態は徐々に悪化し、呼吸や心機能が低下し、失神や昏睡に陥ることもあります。[ 10 ]

メトヘモグロビン血症の発症は、患者の外見から疑われます。皮膚は土っぽい灰色を呈し、粘膜は濃い青色に変化します。軽度の場合は、疲労感の増加以外に顕著な症状は現れない場合もありますが、これはスイカの摂取とは関連がないことが多いです。

さらに、慢性硝酸塩中毒が発生することもあり、軽度の症状としては疲労感の増加、ビタミン欠乏症などが挙げられますが、蓄積するにつれて、重要臓器の機能不全が進行していきます。急性中毒の症状は、通常、血中のメトヘモグロビン値が15～20%を超えると現れます。[ 11 ]

古いスイカによる中毒は、上記のような症状で現れます。しかし、「古い」という言葉は正確ではありません。どうやら、腐った果物、つまり酸っぱくて腐って、果肉が柔らかくなった果物のことを指しているようです。そのようなスイカでは既に細菌叢が増殖しており、食べるのは少なくとも賢明ではありません。結果は決まっています。捨てた方が良いでしょう。

食中毒の症状は、スイカと一緒に食べた病原菌の種類や、それが消化管のどの部分で増殖するかによって、さまざまな形で現れます。

胃に細菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、プロテウス菌、赤痢菌、サルモネラ菌、クレブシエラ菌など）が定着すると、急性胃炎症候群が観察されます。患者は上腹部の不快感（重苦しさと痛み）を訴えます。この部位は深部触診に反応し、痛みが増強します。吐き気と反復嘔吐が特徴的です。[ 12 ]

小腸におけるこれらの病原菌の増殖は、急性腸炎症候群の症状を引き起こす可能性があります。胃がゴロゴロと鳴り、様々な部位に周期的にけいれん痛が感じられます。典型的には重度の下痢がみられます。便は多量で水っぽく、軽く、泡立ちや未消化の食物の塊が混じっていることがよくあります。

下腹部の痙攣性疼痛（特に左腹部）に、しぶり腹、頻繁な便意、腸の残尿感を伴う少量の便は、急性大腸炎を示唆する。鼓腸とゴロゴロという音が特徴的である。トイレに行く頻度は1日に25回に達することもある。便は最初は多量で悪臭を放ち、最終的には粘液、微量の血液、さらには膿を伴う水様便となる。[ 13 ]

消化管のすべての部分の病変には、発熱、衰弱、頭痛など、さまざまな程度の一般的な感染症状が伴います。

腸の炎症の主な合併症は脱水です。

妊娠中のスイカ中毒

美味しいスイカは妊婦にとって有益ですが、傷やへこみのない、最も自然な環境で栽培された高品質のものだけを使用してください。スイカの果肉には、鉄分や葉酸、その他妊婦に必要なビタミンや微量元素が含まれており、むくみを起こさずに喉の渇きを癒し、整腸作用も促します。スイカ中毒の可能性を最小限に抑えるために、妊婦は記事の最後に記載されている簡単な予防策に従うようにしてください。[ 14 ]

しかし、「興味深い」体位の女性がスイカを食べて気分が悪くなった場合は、すぐに医師の診察を受けるべきです。妊婦のスイカ中毒は、他の人と同じ症状を示します。妊娠中は、どちらにとっても危険です。妊婦は頻繁な嘔吐や下痢により、すぐに脱水症状に陥る可能性があります。静脈瘤の既往歴のある女性は、体内の水分不足による望ましくない結果として、血栓症を発症するリスクがあります。脱水症状を背景に、血管内の血液は濃くなり、血液量が減少し、その結果、血液中のオキシトシン濃度が上昇します。このペプチドホルモンは子宮の平滑筋組織の収縮を刺激し、自然流産や早産のリスクを高めます。[ 15 ]

胎盤関門を通過して毒性物質（硝酸塩、細菌）が侵入することにより、胎児が子宮内中毒になるリスクがわずかにあります。

これらすべての結果を考慮すると、妊婦はスイカを選ぶ際には慎重になり、旬の時期（8月～9月）にのみスイカを購入する必要があります。

授乳中のスイカ中毒

乳児にとって、母親が古くて酸っぱいスイカで中毒になることは好ましいことです。つまり、通常の、それほど重症ではない食中毒であれば、授乳を続けることさえ可能です。腸管感染症の病原体は女性の消化器系の下部に影響を及ぼすため、微生物自体やその代謝産物が母乳に移行する可能性は低いと考えられます。したがって、決定的な要因は授乳中の母親の状態です。母親が授乳可能で、抗生物質療法や入院を必要としない場合は、子供は危険にさらされておらず、自然な授乳を奪う必要はありません。[ 16 ]

小児にとって、硝酸塩スイカによる中毒ははるかに危険です。硝酸塩は母乳によく浸透します。生後1年以内の小児は、成人よりもメトヘモグロビン血症を発症するリスクがはるかに高くなります。小児の内因性調節機構はまだ不完全です。生後4ヶ月までの乳児では、メトヘモグロビン還元酵素がまだ十分に機能しておらず、腸内細菌叢もこの危険な化合物の形成に寄与しています。新生児のヘモグロビンでさえ胎児型であり、成人よりもはるかに酸化されやすいです。そのため、特に生後数ヶ月の小児は、母乳を介して摂取した硝酸塩によって致命的な中毒を起こす可能性があります。[ 17 ]、[ 18 ]

乳児における中毒の臨床像は成人の症状とは異なります。嘔吐や下痢は見られない場合もあります。乳児は無気力になり、眠気を催し、息切れ、チアノーゼ、痙攣を呈することがあります。[ 19 ]、[ 20 ]

子供のスイカ中毒

質の悪いスイカを食べた結果、大人と同じように子供も中毒症状を経験する可能性があります。中毒症状の重症度は、食べた量、中毒の種類、子供の年齢、個人の感受性によって異なります。

食中毒は、衰弱感や場合によっては高熱を背景に、腹痛、嘔吐、下痢などの症状として現れることが多いです。

幼児における硝酸塩中毒は、主に循環器系に影響を及ぼします。主に神経系の症状が現れ、脱力感、眠気、めまい、頭痛、協調運動障害などが見られます。重症の場合、痙攣、呼吸不全、昏睡に至ることもあります。幼児における典型的な中毒症状は、ぼんやりとしたり、全く現れないこともあります。

子供の年齢が上がるにつれて、臨床像は「成人」の症状に一致するようになる。[ 21 ]

子供がスイカを食べてから 2 ～ 6 時間以内に病気の症状が現れ、それが悪化した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

合併症とその結果

軽度のスイカ中毒は通常、入院を必要とせず、後遺症もなく治ります。

重度の中毒、特に高濃度の硝酸塩に関連する中毒は、アレルギー反応、肝臓や膵臓の炎症、脱水症状を併発し、その結果、ほぼあらゆる代謝プロセスの障害を引き起こす可能性があります。特に慢性疾患を患っている場合は、あらゆる臓器が影響を受ける可能性があります。スイカ中毒は、これらの疾患の悪化を引き起こす可能性があります。[ 22 ]

亜硝酸塩は非常に毒性が強く、発がん性があります。[ 23 ]、[ 24 ]、[ 25 ] スイカ中毒による損傷は、主に循環器系、中枢神経系、消化器系に影響を及ぼします。血液中のヘモグロビンの半分以上がメトヘモグロビンに酸化されると、死亡する可能性が高くなります。

よく「スイカ中毒は何日で治まるのですか？」という質問を受けます。急性症状（嘔吐や下痢など）はすぐに治まることもありますが、重度の中毒の場合は、慢性的な臓器機能障害という形で生涯にわたって後遺症が残る可能性があります。これは多くの要因に左右されますが、主に中毒物質の攻撃性（スイカ自体には毒性はありません）と、個人の体質によって異なります。[ 26 ]

診断 西瓜中毒

スイカ中毒を効果的に治療するには、原因となる毒物を特定する必要があります。血液検査（臨床検査、生化学検査、ヘモグロビン分画検査）は必須です。経験豊富な臨床検査技師であれば、採血時にメトヘモグロビン血症を診断できます。メトヘモグロビン血症とは、血液が茶褐色に変色することです。便培養、あるいはPCRや酵素免疫測定といったより現代的な検査法は、腸管感染症の原因物質を特定するのに役立ちます。

一般的な尿検査により腎臓の機能状態を判定します。肝障害が疑われる場合は、肝機能検査が処方されます。合併症を伴う重篤な中毒の場合は、必要に応じて機器診断が処方されます。[ 27 ]

差動診断

検査結果を分析し、鑑別診断を行います。スイカ中毒の場合、治療方針を決定するためには、急性中毒の臨床症状の原因が腸管感染症か硝石中毒かを特定する必要があります。

処理 西瓜中毒

中毒症状が現れた場合は、自宅で応急処置を行う必要があります。多くの場合、最初の兆候に迅速に対応すれば、家庭でできる処置が可能です。スイカ中毒の場合はどうすればよいでしょうか？まず、消化管から毒素を含む未消化のスイカの残骸をできるだけ早く取り除く必要があります。そのためには、少なくとも30～35℃のきれいな沸騰したお湯で胃を数回洗浄します。冷水は胃痙攣の危険があるため使用しないでください。一方、熱湯は胃壁への毒素の吸収を促進します。[ 28 ]

水に過マンガン酸カリウム（結晶のない淡いピンク色のろ過溶液）または重曹（1リットルの瓶に大さじ1杯）を少量加えると、殺菌効果があります。

一度に大量の水分を摂取する必要があります。大人の場合はグラス4～6杯です。その後、嘔吐を促し、胃からきれいな水が出てくるまでこの手順を繰り返します。小さなお子様にはこの処置を行わない方が良いでしょう。また、被害者が半失神状態の場合も禁忌です。

浣腸は下部腸の洗浄に役立ちますが、下痢がない場合に行われます。[ 29 ]

スイカ中毒にはどう対処すればいいですか？胃腸を洗浄した後、毒性物質を吸着する薬（腸管吸着剤）を投与します。

家庭の薬箱には通常、活性炭が入っています。これは最も原始的な吸着剤で、有用な物質から毒性物質まで、あらゆるものを吸着します。薬箱に他に何もない場合は、活性炭だけで十分です。服用量は、患者の体重10kgにつき1錠です。より効果を高めるには、錠剤を砕いて少量の水に溶かし、その懸濁液を飲むことをお勧めします。

このグループのより現代的な製品であるEnterosgel、Atoxil、Polysorbはシリコンをベースにしています。これらは、胃や腸の内容物から毒性物質、病原微生物、およびそれらの代謝産物を吸収します。さらに、血液からの吸収も起こります。薬物分子は、腸粘膜の絨毛上皮の膜を通して毒性物質の分子に結合します。Enterosgelは、すぐに使用できるハイドロゲル状のメチルケイ酸です。AtoxilとPolysorbは、高分散二酸化ケイ素粉末の形で製造され、水で希釈することでゼリー状の懸濁液を調製します。ハイドロゲルは包み込む効果があり、消化管を攻撃的な物質から保護し、有益な微生物叢を阻害せず、平滑筋の緊張を回復させ、蠕動運動を正常化します。吸収された毒性物質とハイドロゲル自体は、便とともに体外に排出されます。吸着剤は全身血流に浸透しません。禁忌や副作用はほとんどありません。 [ 30 ]

中毒症状が主に下痢である場合は、スメクタなどの治療薬を使用できます。この薬の有効成分であるケイ酸複塩（アルミニウム-マグネシウム）は、腸管吸収剤として作用し、消化管粘膜のバリア機能を強化し、水と電解質のバランスの崩れを防ぎます。この薬は粉末状で入手可能で、使用直前に懸濁液を調製することができます。

被害者は清潔な水を十分に摂取する必要があります。頻繁な嘔吐や重度の下痢がある場合は、水分補給療法が必要になる場合があります。そのような場合は、食塩、ブドウ糖、ナトリウム、カリウム塩を含むレジドロンを使用します。1袋を1リットルの熱湯に溶かし、水分が失われるたびに患者に飲ませます。

急性中毒期に大量の水分と電解質を失った被害者は、回復期には十分な食事を摂る必要があります。食事には、必要なビタミンやミネラルを含む多様な食品を含める必要があります。スイカ中毒後の特別な食事療法は必要ありませんが、少量ずつ頻繁に食べるという分割栄養の原則を守り、脂肪分の多い食品、揚げ物、菓子類や焼きたてのペストリーの過剰摂取は避ける必要があります。内臓に合併症がある場合は、担当医が個別に適切な食事療法をアドバイスします。例えば、腎臓に障害がある場合は無塩食品を、肝臓に障害がある場合は表5の食事療法が推奨されます。[ 31 ]

軽度のスイカ中毒であれば、家庭での治療が有効な場合があります。しかし、家庭での解毒処置で症状が改善しない場合は、専門家の診察を受けることが不可欠です。呼吸機能と心臓機能の維持を目的とした蘇生措置、肝機能と腎機能、そして血液循環を補助する治療が必要となる場合があります。硝酸塩中毒や重度の酸素欠乏症状（血中メトヘモグロビン濃度が約30%）の場合は、解毒療法が必要となる場合があります。解毒療法は、病院で塩化メチルチオニウムの静脈内投与によって行われます。

高用量のアスコルビン酸も使用され、病院では静脈内投与されます。

治療は対症療法であり、その方法は被害者の状態に完全に依存します。

胃洗浄は主要な応急処置であり、民間療法とホメオパシーを含むあらゆる医学分野で一致して推奨されています。さらに、同じきれいな水、またはソーダ、過マンガン酸カリウム、または食塩の溶液が使用されます。食塩水自体が多くの人に嘔吐反射を引き起こすため、嘔吐を誘発する必要はありません。浣腸は下部腸の洗浄に積極的に用いられています。浣腸液は、体温の水1リットルに対して、大さじ1杯の食塩または海塩の割合で作られます。

伝統的な中毒治療は、胃洗浄から始まります。シナモンドリンクは、窒素系毒性物質の解毒剤と考えられています。作り方は以下の通りです。シナモンスティック3～4本を水500mlに加え、沸騰させて約5分間煮沸します。その後、煎じ液を少し冷まし（3～5分）、濾します。温かいうちに2～3回に分けて飲みます。

伝統的な治療師は、中毒の場合には横たわるのではなく、体を動かすことを推奨しています。胃腸を洗浄した後、吸収された毒素は皮膚からも排出されます。体を動かすことでこの排出経路が促進され、さらに湿布、入浴、シャワー、銭湯やサウナの利用なども解毒に用いられます。もちろん、患者が半失神状態にある場合は、このような治療法は用いてはいけません。[ 32 ]

水分補給は、通常の食卓塩 (3g) と砂糖 (18g) を 1 リットルの水で薄めた溶液で行うことができます。

回復期には、ハーブ療法が用いられます。バレリアンの根の煎じ液、セイヨウノコギリソウとニガヨモギの混合物、セイヨウスイバの根の煎じ液、カモミールの花の煎じ液、ショウブ、またはディルの種子の煎じ液などを服用させます。煎じ液や煎じ液には、小さじ1杯の蜂蜜を加えることもできます。

中毒後、患者はきれいな水、お茶（生姜茶、緑茶、黒茶）をたくさん飲むべきですが、最初の日は食事を控え、その後は穏やかな食事（流動食、ぬるぬるしたお粥）に固執するのが良いでしょう。

胃洗浄後、ホメオパシー製剤を使用することで、スイカ中毒の悪影響を中和し、患者を比較的早く回復させることができます。細菌中毒の主な治療薬はアルセニカム・アルバムですが、ホミカ（Nux vomica）、チャイナ（China）も用いられます。硝酸塩中毒の場合は、硝酸（Acidum nitricum）、硝酸銀（Argentum nitricum）、硝酸カリウム（Kalium nitricum）などの製剤によって、スイカ中毒の排出を促進できます。

複合ホメオパシー製剤 Nux Vomica Gomacord、Gastricumel、Galium Heel、Coenzyme compositum は、体が中毒に素早く対処し、消化器官、循環器系、神経系の合併症を回避するのに役立ちます。

もちろん、ホメオパシー療法の有効性は、その作用原理を熟知している医師が薬を処方した場合に保証されます。

防止

スイカは土壌から肥料をよく吸収する植物です。そのため、旬の時期、つまり8月から9月にかけてのみ購入し、食べるようにしましょう。皮に傷がなく、へこみのない、完熟したスイカを選ぶ必要があります。皮は硬く、つや消しではなく、光沢があり、丈夫なものを選びましょう（爪で穴を開けるのが難しいほどです）。スイカの皮を軽く叩くと、中が空洞の音がするはずです。熟したスイカは、地面に落ちていた部分が白ではなく黄色くなっています。購入する際は、切り口で熟度を判断しないでください。中毒の危険性があります。

家庭では、スイカの皮は石鹸でよく洗い、乾燥させてから切ります。切ったスイカには黄色い筋が密集していないようにしましょう。そこに硝酸塩が蓄積されているからです。緑の皮まで切り分けて食べず、ピンク色の果肉を少し残しておきましょう。窒素化合物が最も多く蓄積されるのは、皮の下です。

ガラスのコップに水を入れ、スイカをすりおろすのがおすすめです。すりおろしたスイカはピンク色にはなりません。スイカの状態が正常であれば、水は白っぽく濁るだけです。

他の食品と混ぜることはお勧めできません。栄養士によると、スイカは他の食品とは別に食べ、他の食品を食べる前に約1時間の間隔を空けるのが望ましいとのことです。

妊婦、授乳中の女性、高齢者はスイカの摂取を控えるべきであり、子供も量を制限して摂取すべきである。

予測

スイカ中毒で命を落とすケースはごくわずかです。しかも、現代の腸管吸収薬の登場により、自宅で対処できる場合も少なくありません。重度の中毒の場合は、医療機関で適切な治療を受けることで、命を救うことも可能です。しかしながら、この美味しくて健康的な巨大な果実には、少し注意が必要です。