成人の喉頭痙攣
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
喉頭痙攣とは、呼吸困難を伴う喉頭筋の急激な収縮です。成人では、外部および内部の刺激物が身体に及ぼす影響によって発生します。
国際疾病分類第 10 版 ICD-10 によれば、病理学的プロセスは呼吸器系のカテゴリ X 疾患 (J00-J99) に最も頻繁に関連付けられます。
喉頭けいれんの特徴：
- 喉頭筋の瞬間的な収縮性けいれんを特徴とする。
- 声帯開口部が狭くなったり、完全に閉じたりします。
- 気管けいれんまたは気管支けいれん、つまり気管と気管支の平滑筋の収縮と同時に発生することがあります。
- それは本質的に無意識的であり、人々の間にパニックを引き起こします。
この疾患の最も重篤な時期は冬から春にかけてで、この時期にはカルシウム、ビタミンD、その他の有用な物質が欠乏し、体内で深刻な問題が生じます。この疾患は、大人も子供も問わず、誰にでも発症する可能性があります。特に、生後3ヶ月から2歳までの乳幼児に最も多く見られます。
危険因子
喉頭痙攣の発生には多くの前提条件がありますが、いずれも神経系、筋肉、代謝の協調的な働きの乱れによって引き起こされます。これらの原因の相互作用により、神経興奮性が高まり、病的な症状が現れます。
成人における喉頭けいれんの主な危険因子は次のとおりです。
- 喉の炎症性疾患：喉頭炎、扁桃炎、咽頭炎。
- 反回神経または迷走神経の刺激：ストレス、大動脈瘤、甲状腺腫、食道腫瘍。
- 大量の刺激物質やアレルゲンを含む空気を吸入すること。
- アレルゲンの摂取。
- 精神障害。
- 喉に異物が入っている。
場合によっては、食事中に嚥下する際に痙攣が起こることがあります。この症状は、ほとんどの場合、食べ物の破片が喉に詰まることが直接関係しています。唾液を飲み込む際に声帯が閉じ、喉の痛み、しこり感、呼吸困難を伴う場合は、感染症や腫瘍性病変の可能性があります。
この記事では、子供と大人の喉頭けいれんの他の原因について説明します。
病因
喉頭痙攣の発生と進行のメカニズムは、様々な要因が身体に及ぼす影響と関連しています。喉頭痙攣は、一時的な窒息発作として現れ、呼吸器系における最も危険な疾患の一つです。大人も子供も罹患する可能性があります。
喉頭の急激な「遮断」は喉頭の筋肉の無意識の収縮であり、次のような発達メカニズムがあります。
- 声門が急激に狭まるか、完全に閉じます。
- 吸気性呼吸困難とは、息を吸うことはできるが、息を吐くことが難しい状態です。
- 気管けいれん、つまり平滑筋の不随意収縮。
これらすべてが、喉頭筋の急激な不随意収縮を引き起こします。喉頭腔がわずかに狭くなると発作は軽度ですが、完全に閉塞すると非常に重度になります。後者の場合は、緊急医療処置が必要です。
症状 成人の喉頭痙攣
喉頭けいれんの症状はその形態によって異なります。この病気は子供と大人で同じ症状を示します。主な症状は以下の通りです。
- 呼吸困難、喘鳴を伴う呼吸音。
- 咳をしようとするが失敗する。
- 皮膚の青白さ。
- 顕著な鼻唇三角形。
- 発汗の増加。
- 頭を後ろに倒し、口を大きく開ける。
- 体の筋肉が緊張します：顔、首、腹部。
- 脈が弱い。
- 瞳孔は光に反応しません。
- けいれん、口からの泡吹き、不随意排尿。
- 意識喪失。
- 心不全。
最後の点は、重度の喉頭痙攣に典型的な症状で、危険であり、死に至る可能性があります。発作の持続時間は数分ですが、合併症がある場合はさらに長くなります。成人の声門痙攣は、てんかんと混同されることがよくあります。
発作は深呼吸で終わります。徐々に呼吸器系は回復し、病的な症状は消失します。同時に、痙攣は一日中いつでも、一日に数回起こることがあります。
最初の兆候
声門けいれんの症状は、小児と成人で同じです。喉頭けいれんの初期症状は、大きな音と吸入困難です。声がかすれ、咳ができなくなります。これに加えて、鼻唇三角のチアノーゼが現れ、首の筋肉が最大限に緊張します。患者は口を大きく開け、頭を後ろに反らせて、正常に呼吸しようとします。
この時点で発汗が増加し、額に大きな汗玉が現れます。脈拍は糸状になります。体内の二酸化炭素濃度が急激に上昇し、呼吸中枢が刺激されます。患者は深く息苦しい呼吸をします。呼吸機能は安定し、皮膚の色は正常に戻り、発作は治まります。
痙攣が重度の場合、深い呼吸はできません。呼吸を再開しようとすると、全身のけいれんが起こります。不随意排尿、口からの泡立ち、意識喪失などの症状が現れることもあります。
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
喉頭けいれん発作
喉頭痙攣とは、喉頭筋が突然不随意に収縮し、気道が部分的または完全に閉塞する症状です。幼児にも成人にも起こり得ます。この痛みを伴う症状は、代謝障害、ホルモンバランスの乱れ、ウイルス感染症、耳鼻咽喉科疾患、アレルギー性要因などに関連する場合が最も多く見られます。
発作は、呼吸困難、皮膚の蒼白、呼吸筋の緊張を伴います。軽度のけいれんであれば、数秒で呼吸は回復します。重症の場合は、意識喪失、低酸素症、その他の生命を脅かす合併症のリスクがあります。
[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
成人の夜間喉頭痙攣
喉頭筋の突然の不随意収縮と声門狭窄は、時間帯を問わず発生します。夜間発作では、激しい咳、顔面紅潮、首の筋肉の顕著な緊張、呼吸困難を伴います。
夜間の喉頭けいれんはほとんどの場合、以下の要因により発生します。
- 強い感情体験。
- 精神的トラウマ。
- 汚染された空気を吸い込むこと。
- 喉頭を刺激するアレルギー性の食べ物や飲み物を摂取した後。
発作は耳鼻咽喉科の慢性または急性の病気と関連している可能性があり、笑ったり、泣いたり、恐怖を感じたりしたときに起こることもあります。
喉のけいれんを起こした際に最も大切なことは、パニックにならないことです。パニックは発作を悪化させるだけです。患者は新鮮な空気を吸い、可能であれば水を飲ませたり、顔を濡らしたりする必要があります。背中を軽く叩いたり、軽くつねったりといった刺激的な行為も効果的です。アンモニア蒸気を吸入したり、嘔吐反射を誘発したりすることもできます。発作が軽度であれば、1分以内に治まり、その後患者は再び眠りに落ちます。
診断 成人の喉頭痙攣
喉頭痙攣の診断には、様々な診断手順が行われます。医師は臨床像を精査し、病歴を収集し、患者の訴えを分析します。呼吸不全の評価、頸部の触診による腫瘍の有無の確認を目的とした身体診察は必須です。
すべての診断手順は病院で行われます。患者は理学療法士、呼吸器科医、そして他の複数の専門医（神経科医、外科医、感染症専門医）によって診察されます。疾患の初期評価の後、医師は臨床検査と機器検査を指示します。これらは患者の全身状態を把握し、疼痛発作の根本原因を特定するために不可欠です。診断結果に基づいて、治療、矯正、予防法が処方されます。
[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]
テスト
喉頭けいれんの臨床検査は、以下の検査から構成されます。
- 血液検査 – 呼吸不全発作によって引き起こされる可能性のある体液組成の変化を明らかにし、その根本原因を示唆します。特に、白血球、赤血球、赤沈、ヘモグロビン、好酸球、ヘマトクリット値の上昇に注目します。痙攣が急性炎症過程に関連する場合は、C反応性タンパク質、ハプトグロビン、血清粘液およびフィブリノーゲンの増加が検出されます。感染性病原体に対する抗体も検出されます。
- 尿検査 – 発作がショック状態によって引き起こされた場合、尿の排泄量が大幅に減少しているか、腎濾過が完全に欠如しています。タンパク質、赤血球、円柱上皮細胞の有無を評価します。
- 血液ガス組成 - 分光光度計センサーが血液中の酸素飽和度を読み取ります。この分析により、呼吸不全を伴う頻繁な発作の影響を評価することができます。
- 喀痰の細菌学的検査は、すべての患者に実施される必須検査です。喀痰の存在は、呼吸器系における病原微生物の活発な増殖を示唆します。
実行された分析の結果は、他の診断手順と組み合わせて評価されます。
[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]
機器診断
声門の不随意閉鎖の検査において必須となるもう一つの要素は、器械診断です。器械診断は、以下の複数の方法から構成されます。
- レントゲン写真 – 肺のさまざまな病理学的プロセス（葉、病変、または臓器全体の黒ずみ）、呼吸中枢とその筋肉の損傷を明らかにします。
- 心電図検査 – 心筋の働きを評価することができます。検査中に、喉頭の痙攣性収縮を引き起こす心血管疾患、不整脈、または心筋梗塞の兆候を検出することができます。
- 気管支鏡検査 – 内視鏡を気管支の内腔に挿入し、医師は気管と太い気管支の粘膜の状態を検査します。
- 喉頭鏡検査 – 柔軟なファイバースコープ（喉頭鏡）を咽頭に挿入し、医師はこれを用いて喉頭を検査します。発作時には、靭帯が部分的に重なり合ったり、完全に閉じたりします。場合によっては、右側の披裂軟骨の発声突起が左側の喉頭軟骨に重なり合うこともあります。
上記の方法に加えて、喉頭のコンピューター断層撮影、甲状腺の超音波検査、食道のX線検査、脳のMRIなどの方法が処方されることもあります。
差動診断
喉頭痙攣の症状は、急性呼吸不全を伴う他の疾患と混同されやすいため、最終診断を確定するために鑑別診断が行われます。声門痙攣は、以下の病態と比較されます。
- クインケ浮腫。
- 急性狭窄性喉頭気管炎（偽クループ）。
- 喉頭狭窄。
- ヒステリー時の喉頭痙攣。
- 喉頭気管気管支炎。
- 気管支喘息。
- 喉頭の腫瘍病変。
鑑別診断の結果を他の診断基準と比較し、医師が最終診断を下し、治療計画を立てます。
喉頭けいれんと気管支けいれんの違いは何ですか？
どちらの病態も喉頭狭窄のカテゴリーに属します。この痛みを伴う症状は、食物や薬剤に対するアレルギー反応、様々な感染症、腫瘍、診断処置などによって引き起こされる可能性があります。また、外科的介入の合併症や不適切な麻酔投与によっても引き起こされる可能性があります。
- 喉頭けいれんは、無意識のうちに喉頭筋が収縮性けいれんを起こす疾患です。吸気時の呼吸困難と大きな呼吸音として現れます。心拍数の低下、全身のけいれん、不随意な排尿・排便、一時的な呼吸停止を伴います。適切な医療処置を受けなければ、窒息死に至る可能性があります。
- 気管支けいれんは、様々な要因による筋肉の収縮によって引き起こされる気管支狭窄です。喉頭けいれんを伴う場合もあれば、単独で発生する場合もあります。呼気の持続、呼吸筋の緊張亢進、肺の喘鳴、チアノーゼ、徐脈を特徴とします。
喉頭痙攣と気管支痙攣の主な違いは、喉頭痙攣では吸入に問題が生じ、呼気は比較的スムーズに行われるのに対し、気管支痙攣では正常な吸入中に呼気が正常に行われなくなることです。どちらの症状も生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があるため、緊急の治療が必要です。
喉頭けいれんか気管支喘息か？
喉頭痙攣と鑑別を要する疾患の一つに気管支喘息があります。これは、呼吸器系における慢性の非感染性炎症性病変です。気管支の瞬間的な閉塞を伴い、空気の流量が制限され、窒息を引き起こします。
発作は非常に頻繁に起こり、短く鋭い吸気と、重く長く続く呼気を伴います。痰を伴う咳や大きな喘鳴が現れることもあります。喉頭痙攣との違いの一つは、患者が気管支痙攣が近づいているように感じることです。
慢性気管支喘息は、肺性心疾患、肺気腫、喘息状態を発症する可能性があるため、非常に危険です。一方、喉頭痙攣の主な危険は窒息、つまり窒息死です。
連絡先
処理 成人の喉頭痙攣
声帯閉鎖による喉頭けいれんの治療の主な目的は、障害の根本的な原因を除去することです。
- アレルギー発作の場合は抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬が使用されます。
- 窒息が気管支喘息によって引き起こされる場合、気管支拡張薬や吸入薬が使用されます。
- 内分泌疾患の場合 – ホルモン薬。
- 感染性疾患 - 抗菌薬、抗ウイルス薬、その他の薬剤。
- 精神障害および感情体験 – 抗うつ薬、鎮静剤、筋弛緩剤。
- 腫瘍病変の場合には、外科的介入が行われ、その後に化学療法が行われます。
治療中は、免疫システムを強化するためにマルチビタミン複合体が処方されます。理学療法や食事療法も処方されることがあります。適切なタイミングで適切な治療を開始することが、早期回復の鍵となります。
防止
喉頭痙攣を予防する方法は、発作を誘発する状況を排除することに基づいています。予防は、以下の簡単なルールに集約されます。
- あらゆる疾患、特に呼吸器系の病変や喉のけいれんを引き起こす可能性のあるその他の病状の適時治療。
- アレルギーを引き起こす食品、人工添加物、甘味料、着色料が使われた食品を排除したバランスの取れた食事。
- 医師の処方どおりに、用量を守って薬を服用してください。
- 新鮮な空気の中を定期的に散歩する。
- よく眠って休んでください。
- 適度な身体活動。
- 悪い習慣をやめる：喫煙、アルコール依存症、薬物依存症。
また、喉頭けいれんの予防には、免疫システムの保護特性を高め、体全体を強化するためのビタミンやマルチビタミン複合体の摂取も含まれる必要があります。
予測
成人の喉頭痙攣は、原則として予後は良好です。軽度であれば、合併症のリスクは最小限です。重度の呼吸不全や全身の痙攣を伴う重症発作の場合、予後は適切な応急処置と二次予防に大きく左右されます。まれに、喉頭痙攣が窒息や心停止に至ることもあります。
[ 53 ]