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健康

喉頭痙攣の治療:薬物、代替手段

、医療編集者
最後に見直したもの: 19.10.2021
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喉頭痙攣の治療は、その起源の性質に依存する。それがアレルギー性因子によって引き起こされる場合、それを止めるために抗ヒスタミン薬および抗アレルギー薬が使用される。経口投与のための吸入剤、注射剤または錠剤の形態の有効な気管支拡張剤、抗けいれん剤および他の薬剤。

医薬品

  1. アミノフィリン

気管支肺水腫の治療に用いられる薬剤。抗喘息特性を有し、ホスホジエステラーゼの阻害剤を指す。活性物質 - テオフィリンが含まれています。鎮痙作用を強化し、気管支の筋肉を弛緩させ、冠状動脈を拡張する。利尿効果があり、血小板の接着を阻害する。

  • 使用の適応症:様々な病因の気管支喘息、気管支痙攣および喉頭痙攣。血液循環の小さな円での高血圧、心臓喘息、アテローム硬化性起源の脳血管攣縮。頭蓋内圧の低下、脳循環の改善。腎血流量の改善。
  • 投与方法:経口、静脈内、筋肉内、マイクロクリスタル中。気道の急性痙攣では、薬物は静脈内、残りの場合、内部または筋肉内投与される。投薬量は各患者に個別である。平均して、成人は1日1〜3回食後に150mg処方されます。治療期間 - 数日から数か月。
  • 副作用:消化不良、頭痛およびめまい、低血圧、動悸、痙攣。直腸投与は直腸粘膜を刺激することがある。
  • 禁忌:血圧の急激な低下、発作性頻拍、期外収縮、てんかん。心筋梗塞、心臓リズム障害によって引き起こされる心不全。

フォーム放出:粉末、アンプル10個のパッケージ中の1mlの10mlおよび24%溶液の2.4%溶液、30個のパッケージ150mgの経口投与のための錠剤。

  1. スポッシュされた

顕著な鎮痙作用および組成を組み合わせた鎮痛薬。メタミゾールナトリウム、塩酸ピトフェノナ、臭化フェンピバレニアの3種類の有効成分が含まれています。すべてのコンポーネントは、お互いのアクションを強化します。

  • 使用の適応:注射用溶液は、滑らかな筋肉のけいれんに起因する重度の疼痛症候群において使用される。錠剤は、疼痛症候群、泌尿器系の炎症性疾患、尿石症を伴う尿路疾患のために処方される。胃腸管の病変、胆石症、神経痛の対症療法、筋骨格系の疾患。
  • 投与方法:錠剤は1日当たり1〜2回3〜4回経口服用する。薬物の注射による投薬量は、1日当たり10mlを超えてはならない。治療期間は主治医が決定する。
  • 副作用:胃腸管の様々な違反、血圧の上昇、動悸、貧血。頭痛やめまい、視覚障害、排尿困難。皮膚アレルギー反応。
  • 禁忌:薬物の成分に対する個々の不耐性、外科病理の疑い。造血系、腎臓/肝臓不全、排尿障害、妊娠および授乳の前立腺腺腫、15歳未満の患者の機能の侵害。
  • 過剰摂取は、コリン分解作用と併せてメタミゾルボイ中毒の顕在化である。毒性アレルギー症候群、胃腸管障害および中枢神経系の障害を発症する可能性があります。特定の解毒剤はありません。胃洗浄および腸吸収剤が示されている。

フォーム放出:パッケージ1個につき5個のアンプル2および5mlの注射用溶液。ブリスター中の10個の経口投与のための錠剤、パッケージ当たり2個のブリスター。

  1. 完成

血管や内臓の平滑筋を弛緩させる鎮痙薬。それは顕著な鎮痙性および鎮痛性を有する。

  • 使用の適応症:様々な器官の平滑筋のけいれん。
  • 投与方法:1-2カプセルを1日2〜3回経口的に経口投与する。特に重度の症例では、筋肉内または遅い静脈内投与が指示される。
  • 副作用:様々な重症度のアレルギー反応。
  • 禁忌:顆粒球減少症、頻脈性不整脈、冠動脈不全、緑内障、前立腺肥大。

フォーム放出:1パックにつき20個の錠剤、1パックにつき5個の5mlアンプル。

  1. パルミコート

合成グルココルチコステロイド吸入。それは、気管支収縮剤および前炎症性物質の合成をブロックし、副腎麻薬の気管支拡張作用を増強し、神経原性炎症を抑制する。気管支の血流と気管支痙攣を刺激する酸化窒素の合成を減少させます。低全身活性を有し、血漿タンパク質への結合のレベルは最小限である。

  • 使用の適応症:気管支喘息、気管支痙攣または喉頭痙攣による重度の呼吸障害、慢性閉塞性肺疾患。
  • 適用方法と投与量は、患者ごとに個別に選択されます。ネブライザーを使用して吸入用懸濁液を使用する場合、1日あたり1000-2000 mkgが成人向けに処方されます。1日500-4000 mkgの補助用量。治療期間は、病状の重篤度に依存する。
  • 副作用:口腔咽頭のカンジダ症、気道粘膜の炎症、口の乾燥の増加、咳。神経質、抑うつ状態、意識の霧。皮膚アレルギー反応およびグルココルチコステロイドの全身作用の症状。
  • 禁忌:薬物の構成要素の不耐性、生後6ヶ月未満の患者。結核の活性型および不活性型、肝硬変、細菌性、真菌性またはウイルス性の呼吸器疾患に注意してください。妊娠中の使用は、厳しい医療上の兆候によって可能です。
  • 過剰摂取:高コルチゾール、副腎機能の抑制、高血圧、筋力低下、無月経。慢性的な過量では、薬物の用量は、完全に取り消されるまで徐々に減少する。

フォーム放出:噴霧器を通した吸入用懸濁液 - 1パックあたり2ml、20個の容器。100,200回分の吸入器。

  1. アドレナリン塩酸塩

主に末梢神経系に作用する薬物。それは、粘膜および皮膚、腹部の器官の血管の狭窄を引き起こし、また骨格筋の血管を狭める。血圧を上げる。

  • 使用の適応症:気管支喘息の急性発作、喉頭痙攣、虚脱、低血糖、急性薬物アレルギー反応、眼圧上昇。心室細動、眼科における血管収縮剤および耳鼻咽喉科の実践。
  • 投与方法:筋肉内、皮下、静脈内。推奨される投与量は、0.3ml、0.5ml、0.75mlの0.1%溶液である。緑内障が使用されるとき、1〜2%の溶液を滴下する。心室細動では、薬物は心臓内で投与される。
  • 副作用:心臓の動悸、血圧の上昇、狭心症の発作、心臓リズムの違反。
  • 禁忌:動脈性高血圧、妊娠、内分泌疾患、アテローム性動脈硬化症。フルオロタンまたはシクロプロパンによる麻酔には使用しない

形態放出:1mlのアンプル中に0.1%の溶液を6個のパッケージに入れ、30mlのボトルに入れる。

  1. フェンカロル

キヌクリジルカルビノールの誘導体は、臓器および系に対するヒスタミンの効果を減少させる。作用持続時間および抗ヒスタミン活性により、ジフェンヒドラミンより優れている。中程度の抗エストロゲン作用を有し、腸の平滑筋を弛緩させるのに役立ちます。ヒスタミンの降圧効果と毛細血管の透過性への影響を弱める。

  • 適応症:感染とアレルギー反応bronhospasticheskimi成分、血管神経性浮腫、花粉症、食物および薬物アレルギー、急性および慢性蕁麻疹、皮膚炎、アレルギー性rinopatiya。
  • 使用のための指示:食後の口による。成人の単回投与25-30mg 1日4回、最大毎日200mg。治療期間は10〜20日です。
  • 副作用:口腔粘膜の適度な乾燥、消化不良。胃腸疾患の患者では、有害反応がより顕著である。
  • 禁忌:薬物の成分に対する過敏症、妊娠の第1三半期。
  • 過剰摂取:乾燥した粘膜、悪心および嘔吐、頭痛、めまい、消化不良。治療は薬物の撤退を伴う症候性である。

フォーム放出:パッケージ当たり20個の経口投与用錠剤。

  1. 硫酸アトロピン

Cholinolytic薬、主に周辺M-holinoreaktivnyhシステムで動作する。それは、MおよびH-コリン作動性受容体を遮断する。気管支、唾液腺、汗腺の分泌を減少させます。それは心拍数の増加を引き起こし、平滑筋器官の緊張を低下させる。生徒の拡張を促し、眼内圧の上昇を引き起こす可能性があります。

  • 使用の適応症:手術中の麻酔中の気管支痙攣および喉頭痙攣の予防、唾液および気管支腺の分泌を制限する。胃潰瘍および十二指腸潰瘍、幽門痙攣、胆石病、腸および尿路攣縮。気管支喘息、徐脈、平滑筋の攣縮。
  • 適用方法と投与量は適応症によって異なりますので、担当医師が患者ごとに個別に選択します。喉頭や気管支を痙攣させると、その薬は細かいエアロゾルとして使用されます。0.25mlの0.1%溶液を2〜4分間吸入する。
  • 副作用:口渇、頭痛およびめまい、頻脈、排尿困難、視覚障害および瞳孔の拡張、腸の緊張の低下。
  • 禁忌:頭蓋内圧の上昇、前立腺腺腫の排尿障害。

製品:5mlの瓶に1滴の点眼液、粉末、0.1%溶液1mlのアンプル。0.16mgの眼科用フィルム(30枚/パッケージ)。

喉頭痙攣におけるデキサメタゾン

グルココルチコステロイドホルモンの薬物治療カテゴリーの薬物。デキサメタゾンは顕著な抗アレルギー作用および抗炎症作用を有する。体内の炭水化物とタンパク質の代謝に及ぼす影響。

  • 適応症:血圧の急激な低下、毒血症、血管崩壊、髄膜炎菌感染、敗血症、ジフテリア、子癇。喘息状態、喉頭浮腫およびその痙攣、皮膚病、薬物への急性アナフィラキシー反応、発熱反応および他の緊急アレルギー状態。
  • 投与方法:経口、筋肉内、静脈内。急性期には、薬物の投与量はより高く、治療効果に達すると減少する。初期の日には1日あたり10〜15mgを服用し、1日2〜5mgの用量を維持する。アレルギー疾患 - 短期間2〜3 mg。治療期間は各患者に個別である。
  • 副作用:胃腸管の浮腫、びらん性および潰瘍性病変、不適切に選択された用量による嘔吐、出血および鼓張による出血。過敏反応、皮膚発疹、かゆみ、血管浮腫。睡眠障害、陶酔感、幻覚。
  • 禁忌:準備のコンポーネントへの不寛容、真菌感染症、クッシング症候群、出血性疾患、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、骨粗しょう症の状態、眼科疾患、結核、性病。腎不全、肝硬変、肝炎、精神障害、てんかん、妊娠および授乳。

製品:パッケージ当たり0.5mg〜50個の経口投与用錠剤。1パッケージにつき5mgのデキサメタゾン4mgを静脈内および筋肉内注射するためのアンプル。

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喉頭痙攣を伴うプレドニゾロン

副腎皮質から分泌されるホルモンの合成類似体。顕著な抗アレルギー性、抗滲出性、抗ショック性、抗炎症性および抗毒素性を有する。

  • 効能:膠原、リウマチ熱、気管支喘息、喉頭や気管の痙攣、感染性非特異的多発、伝染性単核球症、神経、湿疹、アジソン病、溶血性貧血、崩壊。アレルギー性結膜炎、角膜の炎症、眼の外傷。
  • 投与方法:経口、静脈内、筋肉内。薬物の投薬量は、各患者について個別に選択される。急性症状では1日あたり20〜30mgを摂取し、1日あたり5〜10mgの用量を維持する。ショック状態および重度の呼吸障害の場合、薬物はゆっくりと注入されるか、または静脈内に30〜90mg滴下する。治療期間は主治医が決定する。
  • 副作用:体重の変化、多毛症、骨粗しょう症、にきび病、クッシングの症状、消化管の潰瘍性病変、高血糖症、精神障害。副腎不全、感染症に対する耐性の低下。延長された療法の後に薬物の急激な回収により、撤退が起こり得る。
  • 禁忌:薬、高血圧、糖尿病、クッシング病、妊娠・授乳期、急性心内膜炎、精神病、結核の活性型、胃や十二指腸潰瘍、最近の手術、老齢患者の潰瘍性病変の重い砦のコンポーネントの不寛容。
  • 過剰摂取:急性毒性作用、有害反応の増加。特定の解毒剤はなく、治療は症状がある。

形態放出:経口投与のための錠剤で、1,5,10および50mgを100個ずつパックする。1パッケージにつき3mlの1ml中23および30mgのアンプル。軟膏10.5g、眼軟膏10ml。

喉頭鏡のベロデアル

気管支拡張剤の特性が顕著である。フェノテロールと臭化イプラトロピウムの複合成分が含まれています。Berodual は、気管支筋肉の増加した緊張を伴う気管支拡張薬治療の有効性を高める。

  • 使用の適応症:様々な病因の呼吸不全、気腫性気管支炎、気管支痙攣を伴う気管支肺疾患、気管支の感受性の増加。気管支喘息の急性発作。医薬品のエアゾール投与のための気道の準備。
  • 施用方法:3歳以上の成人および小児 - 1日に3回エアロゾルを1~2回投与する。呼吸不全のリスク - 2時間で2回エアロゾルを繰り返します。吸入のための解決策は2~8滴を2~3時間ごとに1日3~6回適用する。治療期間は各患者に個別である。
  • 副作用:口腔粘膜の乾燥の増加、四肢の振戦、動悸、視覚障害、頻繁な不規則な心収縮。
  • 禁忌:薬物の成分、妊娠および授乳に対する過敏症。非心臓選択的β遮断薬であるキサンチン誘導体と同時に使用されることはありません。

フォーム放出:計量したエアロゾルおよび20 mlのボトルに吸入するための溶液。

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喉頭痙攣におけるサルブタモール

それは、気管支のβ-アドレナリン受容体を刺激し、気管支拡張薬の効果が顕著で、最大8時間持続する。サルブタモールは、気管支喘息、気管支炎症、気管や喉頭の急激な狭窄による呼吸不全に使用されます。

  • 投与方法および投与量は、薬物の放出の形態に依存する。気管支の内腔を拡張するために、2〜4mgを1日3〜4回服用します。必要に応じて、1日に4回8mgまで増量することができます。吸入は、気管支喘息、喉頭痙攣、気管支痙攣の急性発作を阻止するために使用される。エアロゾルは、1日3〜4回0.1〜0.2mg(1回の投与量〜0.1mg)使用される。2.5 mgを1日3〜4回吸入するための溶液形態の薬物。
  • 副作用:筋振戦、末梢血管の拡張、心拍数の急激な増加。
  • 禁忌:有効成分に対する過敏症、動脈性高血圧、妊娠、発作性頻拍。

形態放出:2,4mgのカプセル、4,8mgの長時間作用性錠剤。シロップ5mlバイアル、計量エアロゾル、吸入用粉末、アンプル中の吸入用溶液2mlおよび注射用溶液。

喉頭痙攣のテオピスト

閉塞性気道疾患における全身的使用の治療法。中枢神経系を刺激し、心筋の収縮能力を強化する。末梢、冠状動脈および腎臓血管の拡張を促進する。適度な利尿作用を有し、血小板の接着を防止する。気管支拡張効果があります。

  • 使用の適応症:気管支痙攣、喉頭痙攣および気管支の管腔を拡張し、呼吸を回復させる必要がある他の状態。気管支喘息、慢性閉塞性気管支炎、閉塞性肺気腫。
  • 使用方法:口で、水で。治療の最初の日には、12〜24時間の間隔で1日に1〜2回150〜300mgを服用します。将来、1回の投与量を1日2回300mgに増やすことができます。最適な投与量および治療期間は主治医によって決定される。
  • 副作用:頭痛およびめまい、頻脈、不安の増大、睡眠および食欲障害、吐き気、嘔吐、上腹部痛、アレルギー反応。過剰摂取の場合、これらの症状が起こります。特定の解毒剤はなく、治療は症状がある。
  • 禁忌:心臓組織、てんかん及び痙攣条件の左心室の筋肉の薬、甲状腺機能亢進症、急性心筋梗塞、非炎症性病変のコンポーネントへの個々の不寛容。妊娠と授乳。胃と十二指腸の潰瘍性病変には注意が必要です。

製品:経口投与用錠剤40個、パッケージ1個につき50個。

喉頭痙攣のナフトナーゼ

薬物、短時間作用の局所適用のための抗凝固剤の薬理学的グループからのものである。末梢血管の狭窄を引き起こし、瞳孔を広げ、血圧を上昇させる。局所的な抗炎症および血管収縮作用を有する。

  • 使用の適応症:鼻粘膜の炎症、上顎洞の炎症、アレルギー性結膜炎、鼻出血を止める。
  • 施用方法:1日2〜4回、経鼻経路の0.05または0.1%溶液1-2滴。結膜炎では0.05%溶液の1-2滴。出血時 - タンポンは0.05%溶液に浸した。喉頭痙攣を止めるために、ナフチジンは1〜2滴を舌の根元に滴下する。この薬剤は、1mlの0.9%塩化ナトリウム溶液(生理食塩水)1mlを吸入するために使用される。
  • 禁忌:有効成分の不耐性、動脈性高血圧、アテローム性動脈硬化症、頻脈。有害反応は頭痛や動悸によって現れる。

フォーム放出:10mlのボトル中の0,1%および0.05%溶液。

ビタミン

痙攣および痙攣は、筋肉または筋肉群の不随意収縮である。彼らは様々な理由で引き起こされる可能性があります。これらの発生の頻度は、刺激因子の作用により有意に増加する。喉頭痙攣の場合、これらはストレスの多い状況、低体温、アレルゲンなどです。そのような攻撃の治療の重要な要素の1つは、ビタミン療法です。体と免疫システムを強化することを目的としています。

痙攣発作を防ぐためには、このようなビタミンとミクロ元素を摂取する必要があります:

  • B1 - 神経インパルスの伝達を担う。筋肉を含む組織に酸素を供給する酵素の活性化に関与します。
  • B2 - 筋肉のけいれんを防止し、細胞内の電気インパルスの伝達に関与する。神経インパルスの遂行を担うナトリウム - カリウムポンプの完全作動のために必要である。
  • B6 - 小児および成人における発作の発症を予防する。造血のプロセスに参加する。
  • B12 - シアノコバラミンの欠乏は、異なる局在の夜間痙攣を引き起こすことができる。ビタミンは組織の血液供給を調節し、酵素プロセスに参加します。
  • D - カルシウムとマグネシウムの吸収を増加させ、その欠損は痙攣を引き起こす。
  • E - トコフェロールは血管拡張作用を有し、血液の粘性を低下させ、血流を正常化させる。
  • マグネシウムは主な抗けいれん剤です。高レベルの痙攣を引き起こすので、細胞へのカルシウムの侵入を防ぎます。痙攣性筋収縮を止め、カリウムナトリウムポンプに加わる。
  • カリウムおよびナトリウムは、神経インパルス伝達のプロセスを調節し、細胞内の浸透圧を維持するカリウム - ナトリウムデポジットの主成分である。これらの要素の欠乏は、頻繁な痙攣および一般的な筋肉の衰弱につながる。

上記の物質を体内に供給するためには、マルチビタミン製剤を用意し、バランスのとれた食事を取る必要があります。メニューには、乳製品、家禽肉、緑が含まれていなければなりません。

理学療法的治療

成人における喉頭痙攣の複雑な治療のもう一つの要素は、理学療法である。それは、患者の全身状態を改善することを目的とし、病理学的プロセスの根底にある原因に依存する。

痛みを伴う状態が気管支病変に関連する場合、治療的なマッサージおよび運動が効果的である。このような理学療法は、粘液および膿から気管支を浄化するのに役立つ。薬用およびハーブ用調製品を使用して吸入する可能性がある。

アレルギー成分では、身体の適応性および回復性応答を形成する処置が行われる。すべての患者さんにバルーン療法が推奨されます。

喉頭鏡および針刺し

鍼灸は、身体の生物学的に活性な点に影響を与える方法です。これは、無視された慢性的な性質を含む多くの疾患の治療に使用される。この治療法の効果は、身体の機能障害を防ぐために、自身の保護力の活性化とその動員に向けられています。

成人と子供の喉頭痙攣に対して鍼治療が適応される。それは、神経系の仕事を正常化し、神経学的痛みを和らげ、様々な刺激物および病原性微生物に対する耐性を増加させる。代謝プロセスと血液循環を改善します。炎症を予防する。

既に最初の処置の後、発作の頻度が減少し、頭痛が消えます。全体の健康、睡眠、食欲を改善します。広範囲の適用および顕著な治療効果にもかかわらず、鍼治療は急性感染症、悪性新生物、重度の精神障害および身体の疲労では禁忌である。

代替治療

喉頭の制御不能なけいれんを排除する非伝統的な方法のための代替療法。この技術は、筋肉組織に好都合に作用し、気管支拡張作用を有する植物起源の成分の使用に基づいている。

  • 大さじ2杯のソーダを沸騰した水を1〜2リットル注ぎ、よく混ぜます。手順ごとに5分間蒸気吸入のための解決策を使用してください。
  • 一杯のミルクをとり、蜂蜜小さじ、シナモン、ピンチ、ナツメグなどを加えます。徹底的にすべてを混ぜて少し暖めます。乳製品へのアレルギー反応がない場合に限り、気道を柔らかくしてください。
  • 神経系を落ち着かせ、喉頭の痙攣を軽減するために、カモミール、ミント、バレリアンまたはレモンバームに基づく茶が優れています。野菜原料を大さじ2〜3杯にし、沸騰水250mlを注ぎます。飲み物を20分間放置してください。茶が濃すぎると判明した場合、沸騰した水で希釈することができます。

上記のレシピは、家庭での治療に適しており、神経過敏症やアレルギー性アナフィラキシー反応による発作があります。

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ハーブトリートメント

薬効を有するハーブ製品は、多くの病気や病的状態で使用されています。喉頭痙攣のためのハーブでの治療は、発作を排除し、その外観を妨げ、身体を強化することを目的としている。

  • 200gのローンベリーをふるいにかけ、100gの砂糖を加え、溶解するまで混ぜる。密閉した蓋をしたガラス容器に混合物を注ぎます。毎朝1ティースプーンを食べる前に取る。
  • そのような植物成分:ゼラニウム草の草、タイム、ローズマリー、マリアンヌク、ミント、生姜の根を粉砕した等割合で取る。すべてのハーブをガラス容器に入れ、70〜75℃の温度に加熱した1リットルの赤ワインで満たします。よく炒めて、ティースプーンの小さじ1/2のコショウを加えます。飲み物は48時間注入し、就寝前にろ過して50mlとする。
  • 母と義母、オレガノ、薬用薬草、サンザシ、初期の手紙とクローバーの牧草地の草を同じ割合で取ります。すべての成分を粉砕し、混ぜる。野菜の混合物をスプーンし、沸騰した水300mlを注ぎ、6〜10時間沸かします。パーコレーションの後、輸液を加熱し、1日4〜6回½カップをとるべきです。

漢方薬を使用する前に、アレルギー反応を起こさないように注意してください。また、主治医と相談する必要があります。

ホメオパシー

制御不能な声門の痙攣閉鎖を阻止するための別の代替方法は、ホメオパシー薬である。

  • リン - 微小循環を改善し、体の免疫学的抵抗性を改善する。効果的に喉頭浮腫を除去し、麻酔をかける。
  • Apis - 声帯の腫脹や炎症を軽減します。
  • Hyoscyamus - 体のすべての筋肉を痙攣させるけいれん発作。
  • イグナシア - 恐怖、刺激またはヒステリックな状態によって引き起こされる痙攣。
  • Magnesia phosphorica - 筋肉組織を弛緩させ、痙攣を予防します。

すべての医薬品はホメオパシーによって、患者ごとに個別に選択されます。医師は投薬量を決定し、治療期間について推奨する。

外科的治療

喉頭痙攣を防止する根本的な方法の1つは外科的介入である。それは窒息、すなわち窒息の危険性が高い状態で行われる。最も一般的な操作の種類は次のとおりです。

  1. 気管切開- 呼吸の機能を回復させ、声門の攣縮をなくすことを目的としています。これは、喉頭の急性および慢性痙攣、第3および第4段階の狭窄に対して処方される。
  • 断裂 - 甲状腺領域における軟骨の切開。
  • Cryotomy - 輪状軟骨組織付近の弧の除去。
  • Konikotomiya -円錐形のひだで手術。

気管の切開は、肺への空気のアクセスを提供し、喉頭からの異物の除去を可能にする。

  1. 気管挿管は、一定の酸素供給を保証する特別なチューブを咽喉に導入することである。局所麻酔下または患者が意識があるときに行うことができます。

外科的処置の方法の選択は、病理学的過程の重症度、患者の年齢および合併症の危険性に依存する。

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