デキサメタゾン

薬物療法デキサメタゾンは、強力な抗炎症薬として医学でうまく使用される副腎皮質ホルモンの典型的な代表例である。デキサメタゾンは、全身投与のためのコルチコステロイド調製物のカテゴリーに属する。

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適応症 デキサメタゾン

デキサメタゾンは、以下の場合に医師が処方することができます：

• 内分泌系の病理、すなわち：副腎皮質の不十分な機能、副腎皮質の遺伝性の過形成、甲状腺炎の亜急性期に;
• 異なるタイプの衝撃状態を伴う。
• 腫瘍プロセス、頭蓋脳損傷、外科的介入、出血、炎症過程、放射線曝露により引き起こされる脳の浮腫;
• 喘息状態では、気管支痙攣;
• 重度のアレルギープロセスでは、アナフィラキシー;
• リウマチ性病変を伴う;
• 自己免疫プロセスで;
• 腫瘍学と;
• 血液疾患を伴う。
• 重度の感染性プロセスの複雑な治療の一環として、
• 眼疾患（角膜結膜炎、眼瞼炎、強膜炎など）の治療のために;
• ローカルで使用する。

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リリースフォーム

• デキサメタゾンは注射用液体として製造され、これは透明でわずかに黄色がかった溶液である。1および2mlの薬物を含む1つのアンプルは、4および8mgのリン酸デキサメタゾンナトリウムをそれぞれ含有する。アンプルは暗いガラス製です。パッキングは段ボールで、内部にネストされた命令があります。
• デキサメタゾンは、中心に計量ノッチを有する円筒形状の白色錠剤の形態で製造することができる。錠剤は0.5mgの投与量を有する。包装には、5個または10個の細胞ブリスター、それぞれ10個の錠剤が含まれています。

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薬力学

合成グルココルチコステロイドホルモンデキサメタゾンは、フッ素プレドニゾロンのメチル化薬剤です。主な特性は、抗炎症、抗アレルギー、免疫抑制、抗ショックおよび抗毒素である。

デキサメタゾンは、神経系の働きを活性化し、リンパ球および好酸球の数を減少させ、エリスロポエチンの合成を増強する。

デキサメタゾンは代謝過程に影響を与えます：

• 血漿中のタンパク質のパーセンテージを減少させ、筋肉組織におけるアルブミンおよびタンパク質異化の産生を促進する;
• 脂肪酸およびトリグリセリドの産生を促進し、脂肪組織の再分布を誘発し、血液中のコレステロール含量を増加させ、
• 消化器系での炭水化物の吸収を改善し、肝臓から循環系へのグルコースの流れを加速し、糖新生を刺激する。
• 体内のナトリウムと水分を保持し、体内のカリウムとカルシウムの排泄を増強します。

デキサメタゾンは、ミネラルコルチコステロイド活性のわずかな発現とともに、下垂体機能を大きく阻害する。

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薬物動態

内部投与により、デキサメタゾンは胃腸管に迅速かつ完全に吸収される。血清中の薬物の最大可能量は、約1時間半後に検出される。循環系において、薬物の活性成分は、特定のタンパク質 - トランスフェリンと接触する。

デキサメタゾンは、生理学的な障壁（胎盤、血液脳関門）を経ることなく、容易に浸透する。

薬物の代謝は、多くの不活性代謝産物の形成を伴って肝臓で起こる。

活性成分の排泄は、腎臓によって行われる。半減期は平均4時間です。

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投薬および投与

デキサメタゾンによる治療は個別に処方される。

経口投与のためのデキサメタゾンの平均1日量は、約9mgであり、最大許容投与量は15mgであり得る。必要な効果を達成した後、薬剤の量を徐々に減らし、維持投与量（1日当たり2〜4mg）にする。

1日に4〜20mgのデキサメタゾンを注射することができる。薬物は、静脈内、筋肉内、または局所的に（病理学的焦点に直接）投与することができる。溶媒としては、生理食塩水または5％グルコース溶液を用いることができる。

可能であれば、注射の3〜4日後に、デキサメタゾンは薬物の錠剤形態の内部受容に切り替えられる。

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妊娠中に使用する デキサメタゾン

デキサメタゾンは、妊娠している女性に処方することができるのは、薬物の有益な利益が胎児の侵害の潜在的なリスクよりも有意に高い状況でのみである。

デキサメタゾンによる長期間の治療により、胎児の発達における様々な障害が形成され得る。薬物は妊娠第3期中に使用された場合、胎児が将来的にホルモン補充療法の出産の予定を引き起こす副腎皮質の萎縮性変化を、表示されます十分に大きなリスクがあります。

デキサメタゾンが女性の母乳育児に処方されている場合、治療期間中、母乳育児は中止されます。

禁忌

デキサメタゾンの使用に対する曖昧でない禁忌は：

• 薬物の成分に対するアレルギー感受性;
• 3歳までの子供。

 関連する禁忌には、

• ウイルス性、真菌性および微生物感染、結核、真菌症;
• ワクチン接種の2ヶ月前および2週間後;
• 免疫不全の状態;
• 消化管の炎症性および潰瘍性疾患;
• 心筋梗塞、代償不全の段階における心不全、高血圧;
• 甲状腺の疾患、真性糖尿病;
• 不十分な腎臓および肝機能;
• 骨粗しょう症、脊髄炎、眼内圧の上昇;
• 妊娠と授乳。

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副作用 デキサメタゾン

副作用の可能性は高く、治療経過は長く、デキサメタゾンの投薬量は高くなる。

一般的に、薬物は身体によって悪くないと認識されるが、場合によってはそのような望ましくない症状が現れる：

• 糖尿病のステロイド形態、副腎機能の阻害、Itenko-Cushing症候群、その後の子供の性的発達;
• 消化不良、膵臓の炎症、消化性潰瘍のステロイド型、食欲の変化、ガス形成の増加、
• 心臓リズムの障害、ECGの変化、血圧の変化、血液凝固能の増加、
• 気分の変化、方向の喪失、痙攣症候群、幻覚、精神病、うつ状態、過敏性、頭痛;
• 眼圧の上昇、視神経損傷、角膜ジストロフィー、白内障;
• 低カルシウム血症、過度の発汗;
• 四肢の腫れ、体重増加;
• 骨粗鬆症、筋肉および腱の損傷;
• ジストロフィー性皮膚変化、色素沈着障害、ざ瘡発疹、膿疱性および真菌性皮膚病変のリスク増加;
• アレルギープロセス;
• 薬物の「離脱症候群」の発症。

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過剰摂取

過量のデキサメタゾンの症状は、副作用の増加である。

過量の治療は、薬物の量の減少の背景に対して常に対症的である。薬物離脱は、「離脱症候群」を発症する可能性があるため、突然中止することはできません。

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他の薬との相互作用

デキサメタゾンは処方されていない：

• 心臓グリコシド（心臓不整脈のリスク増加）;
• 生きた抗ウイルスワクチン（感染の可能性のある活性化）
• パラセタモール（肝臓への毒性の増加）;
• 筋弛緩剤（筋肉遮断の程度が増加する）;
• ソマトトロピン（後者の有効性を低下させる）;
• 制酸剤（デキサメタゾン吸収が減少する）;
• 低血糖薬（その効果は低下する）;
• シクロスポリンとケトコナゾール（毒性効果が増加している）;
• チアジド、炭酸脱水酵素の阻害剤、他のコルチコステロイドおよびアンホテリシン（低カリウム血症のリスクを増加させる）;
• 非ステロイド性抗炎症薬およびエチルアルコール（消化管の潰瘍の危険性が増大する）;
• インドメタシン（副作用を発症するリスクが増大する）;
• 炭酸脱水酵素とアンフォテリシンの阻害剤（骨粗鬆症のリスク上昇）;
• 甲状腺ホルモン（コルチコステロイドのクリアランスを増加させる）;
• 免疫抑制剤（感染症に繋がるリスクとリンパ腫の発症のリスク）を伴う。
• エストロゲン（コルチコステロイドのクリアランスが減少する）;
• 他のステロイド（多毛症および座瘡を発症することがある）;
• 三環系抗うつ薬（うつ病の症状が悪化する）;
• 他のグルココルチコステロイド、抗精神病薬、アザチオプリンおよびカルバタミド（白内障のリスク上昇）;
• m-holinoblokatorami（眼内圧上昇）を伴う。

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保管条件

アンプルまたは錠剤中のデキサメタゾンは、通常の室温で、子供が近づけない場所に保存することができる。

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賞味期限

アンプルの溶液は3年まで保存されます。デキサメタゾン錠剤は最大4年間保存されます。

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