喉頭痙攣の緊急応急処置：処置のアルゴリズム

喉頭けいれんをうまく緩和するための条件の 1 つは、適切なタイミングで適切な応急処置を施すことです。

• まず最初にすべきことは、患者を落ち着かせることです。そのためには、顔を水で濡らしたり、皮膚をつまんだり、背中を軽く叩いたりするなど、刺激を与える行動をとりましょう。
• 新鮮な空気を供給する必要があります。そのためには、きつい衣服を脱ぎ、部屋の窓を開け、被害者に水を与えてください。
• 発作を止めるには、舌の根元を押すか、数秒間息を止めて嘔吐反射を誘発します。
• 1 分以上続くけいれんに対しては、0.5% 臭化カリウム溶液の内服が適応となります。

上記の方法が無効で、発作が進行し窒息が始まった場合は、気道確保のために気管挿管または気管切開が行われます。この処置は医師のみが行うことができます。心停止の兆候がある場合は、蘇生措置と間接心臓マッサージが行われます。喉頭痙攣が治まり次第、酸素療法が行われます。

喉頭痙攣の救急治療

全身のけいれんや窒息の兆候を伴う重度の喉頭けいれんは、症状が進行すると死に至る可能性があるため、緊急治療を必要とする状態です。

喉頭痙攣の場合の行動アルゴリズム：

• 蘇生が必要になる可能性があるので、被害者を平らな面に置いてください。
• 胸部と肺の動きを楽にするために、衣服を緩めたり脱いだりしてください。
• 酸素欠乏の危険があるため、できるだけ静かな環境と新鮮な空気の供給を確保してください。
• 体と顔を水で濡らしたり、アンモニアを含ませたコットンを患者に与えたり、舌の付け根を圧迫したりすることで、痙攣を止めます。
• けいれんは低カルシウム血症に伴って起こるため、10% 溶液 5 ～ 10 ml のグルコン酸カルシウムの静脈内投与が適応となります。
• 気道の開存性を回復するには、挿管または気管切開を実施します。
• 脈拍がなく心臓が停止している場合は、心筋の間接マッサージが適応となります。

患者の呼吸が回復した後、バイタルサインの監視とさらなる検査のために救急車で病院に搬送されます。

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喉頭けいれんを和らげるには？

成人の喉頭痙攣の治療は困難ですが、自然に治まる場合もあります。発作中は、特に一次救急治療に細心の注意を払う必要があります。

喉頭痙攣を緩和するためには、患者に新鮮な空気と静かな環境を提供する必要があります。周囲のパニックやヒステリーは呼吸不全の悪化につながります。軽度の症状であれば、患者に冷たい水を飲ませ、顔を濡らすようにしてください。

けいれんは、背中を軽く叩いたり、皮膚をつまんだり、舌の付け根を圧迫したりするなど、二次刺激によってよく止まります。アンモニアや抗けいれん薬の静脈内／筋肉内投与も有効です。発作がアレルゲンによって引き起こされていることが確実な場合は、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬が必要です。

喉頭けいれんを自宅で緩和するには？

愛する人が喉頭けいれんを起こした場合、まず最初にすべきことは救急車を呼ぶことです。医師が到着するまでは、自宅で患者の症状を緩和するよう努めてください。

患者を横向きに寝かせ、胸を締め付けている衣服を脱がせます。顔を冷水で濡らし、水分を与え、新鮮な空気を吸わせます。患者ができるだけリラックスできるよう、静かな環境を整えます。背中を軽く叩いたり、喉のあたりをつまんだり、舌の付け根を圧迫したりするなど、刺激を与える行為も効果的です。