ベルダル

Berodual - 組み合わせ効果を持つ気管支拡張薬。吸入した。

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適応症 Beroduala

それは以下の疾患の治療に使用される：

• 気管支喘息（内因性またはアレルギー性の形態または物理的ストレスに起因する）の異なる性質を有する。
• 気管支痙攣症候群がある慢性期の肺組織の病理;
• 気管支肺胞の開存性障害を伴う慢性気管支炎;
• 肺気腫;
• 呼吸器官の他の病理（閉塞性慢性）、呼吸器管の硬化可能な閉塞を伴う;
• 呼吸器系に影響を与える生物学的形態の予防的リハビリテーション;
• コルチコステロイド、抗生物質または他の粘液溶解剤（エアロゾルを使用する）の投与前の呼吸管内腔の準備。

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リリースフォーム

この放出は吸入液の形で起こります（2 mlの容量を持つフラコンチカの滴下器では1 mlに20滴が含まれます）。パック - 1瓶入り。

それはまた、計量された吸入を伴う特別なエアロゾルの外観の下で、ノズルを有する缶の中で、10mlの容量（200回のスプレーに対応する.1回のサービングは1回のスパッタリングに等しい。箱の中 - 薬は1缶です。

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薬力学

この薬物の薬効作用のメカニズムは、肺循環における病院で使用される治療混合物の一部である2つの生物活性成分の効果に基づいている。

臭化物イプロトロピウムは、コリン分解効果を有するアンモニウム誘導体である。気管支拡張は、局所的な治療効果の結果として起こる。なぜなら、物質が微粒子の形態で、吸入溶液またはエアロゾルの吸入によって投与されるからである。生物活性要素は、アセチルコリン（これは副交感神経シナプスの主導体である）の分泌を防止し、細胞構造内のカルシウム値を正常化する。これにより、迷走神経の影響を中和し、気管支内腔を拡張することが可能になります。

臭化水素酸フェノテロールはβ-アドレナリン受容体の刺激を活性化し、薬物曝露の選択性は定量的因子によって決定される。生物活性要素の小部分は、Berodualを気管支肺疾患の保存的治療で使用する場合に必要とされるβ2-終結に選択的に影響を及ぼす。

（即時型過敏な性質の遅延効果を持つ民間の状況）ヒスタミン、メタコリン、冷たい空気とし、動物や植物アレルゲンで - フェノテロールの生化学的効果は、以下のエージェントを打ち消すに基づいています。治療用量レベルの薬物の適用はマスト細胞から遮断された直後の平滑筋弛緩をもたらす、炎症性導体を放出は局所血管床と共に気管支管に運ばれ、以下同様です。さらに、粘液線毛クリアランスの活性が増加する。

これとは別に、心臓へのフェノテロールの影響に注意する必要がある。なぜなら、主要な循環系への浸透後に、生物活性要素は、心筋内部に位置するβ-アドレナリン受容体と相互作用することができるからである。これは、そのような症状の発症を引き起こす可能性があります：

• 増加した心拍数;
• 筋肉臓器の活動の漸進的な増加;
• QT間隔値のECGへの延長。

2つの能動的に作用する気管支拡張剤の組み合わせにより、能動的な要素の作用の標的が異なるため、異なる治療メカニズムによって所望の投薬効果を達成することが可能になる。

イプラトロピウムとフェノテロールの補完的な効果は、気管支の筋肉の鎮痙と体の安定動作のために必要なその拡張子の増強応答の形で現れる所望の治療結果を達成するのに役立ちます。

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薬物動態

その結果、処理液改善作業気管支管の能動吸入が受け入れ部分の唯一の10から39パーセントは、薬物の残基は、上部部分内に、口の中に吸入器のノズルに残っており、加えて（呼吸組織に落ち着くにもかかわらず、十分に速いです呼吸器系）。

臭化イプラトロピウムの薬効を15分間現像し、1秒ウェルにおける強制呼気体積の増加（これは、呼吸器系の正常な機能を評価するための重要な特性である）のように見え、しかも呼気の最大速度は15％製造されています。

この生理活性成分のピーク値は、噴霧後1〜2時間後でも観察される。この場合、物質の治療効果は6時間維持される。

フェノテロールの全バイオアベイラビリティはイプラトロピウムよりわずかに低く、約1.5％である。しかし、Berodualはローカルタイプの効果を持つ薬であるため、治療のより重要なパラメータは、吸入後の薬物効果の速度であり、薬物の第1作用要素の速度にほぼ等しい。

投薬および投与

エアロゾルの形での薬剤の使用。

吸入器を使用する前に、ゆっくりと深く吐き出す必要があります。次に、マウスピースが下向きに展開されるように唇でキャニスターのマウスピースをつかんでください。次に、シリンジの底を押して1オンス分の薬物を放出し、深呼吸をする必要があります。これは、薬物の生物活性成分と呼吸管の構造との相互作用面積を増やすために必要です。

処置の終了後、缶の上に保護キャップを付ける必要があります。

最後の3日以上の間、薬剤を使用しない場合、手順の前に薬用スプレーの雲の適用前にノズルを押す必要があります。

エアロゾル吸入器の投与量寸法。

6歳の子供と攻撃の悪化した成人の場合、2回のスプレーが必要です。5分後に改善がない場合は、さらに2回吸入する必要があります。このような治療計画でも結果が得られない場合は、専門医に助けを求めることが急務です。

長期保存的回復が行われる場合、1日に3回、1〜2回の吸入措置が実施される。1日あたりの総吸入回数は8回を超えないようにしてください。

薬物の吸入溶液の塗布。

この薬物形態の薬物は、特別な医療器具、すなわちネブライザーのような装置の使用を必要とする。この装置は、微細分散クラウドの形で治療溶液を噴霧することを可能にする。

この解決策を適用する前に、吸入物質の正しい希釈計画を見出すことが必要です。なぜなら、この要素が医薬品の有効成分の薬効の有効性と完全性の有効性を決定するからです。

通常、0.9％生理食塩水は、水性プラズマ投与量の組成に可能な限り近い組成を有するため、希釈に使用される。深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、蒸留水を繁殖用に使用することは厳重に禁止されています。推奨薬の部分には、生理食塩水3〜4 mlを加えるべきである。

吸入溶液の保存的使用のための一般的な治療レジメン。

12歳以上の成人と急性の攻撃を排除した成人には、1日に4回、20〜80滴（1〜4mlの溶液）の量で塗布する。治療が長時間続く場合、20〜40滴（1〜2mlの溶液）が最大4回/日必要です。中程度の気管支痙攣症候群を治療するには、気管支肺胞の換気を促進するために、10滴の溶液（溶液0.5ml）を投与すべきである。

6〜12歳の子供は、10〜20滴のLS（溶液0.5〜1ml）の攻撃を防ぐために処方されています。深刻な病気がある場合は、その部分のサイズを40〜60滴（溶液2〜3ml）に増やすことができます。治療の長いコース（例えば、アレルギー性の咳）の場合、1日当たり10〜20滴の薬物（溶液0.5〜1ml）を4回適用することが規定されている。

25mgのイプラトロピウムの/ kgおよび50 UG / kgのフェノテロール（0.5以下での総バッチサイズ - 年齢6歳未満である赤ちゃんは、22未満kgの投与量のサイズを考慮にパラメータ提案の治療率を取って、個別に選択されなければなりませんml）であり、1日3回までである。

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妊娠中に使用する Beroduala

どのような方法で能動素子の能力に関する信頼性のテストは、妊婦や胎児に影響を与えない行ったが、イプラトロピウムとフェノテロールの前臨床結果は、生理活性物質は、女性の身体の内部で起きている生理学的プロセスの面でマイナスの影響がないことを示しています。

フェノテロールは子宮筋層に遅延作用を有するため、1回目と3回目のトリメスターでのみBerodualを使用することは禁じられています。したがって、この薬剤の成分は、人工低血圧のための労力を抑制したり、状態を作り出すことができ、このことは個体発生の初期段階に悪影響を及ぼしうる。

授乳中にフェノテロールが母乳中に流入できるという臨床的証拠がある。同時に、イプラトロピウムについてのそのような情報はありません。これに関連して、授乳中の母親は例外的な場合にのみ、大切な注意を払って薬を処方する必要があります。

禁忌

禁忌の中でも、

• （取得されたまたは遺伝的な）薬剤に関連して高められた感受性;
• 心機能のリズムに関する問題（頻脈性不整脈に類似）;
• 肥大性の心筋症の閉塞型;
• 薬物の一部である活性成分および追加成分に対する過敏症。

予防措置が強化されている（例えば、肺循環における専門病院で保守的治療を行うことが推奨されている）場合、そのような苦しい状況の下で医師に処方する必要があります。

• 閉鎖角の緑内障;
• 心不全;
• 血圧の増加した値;
• IBS;
• 真性糖尿病;
• 過去3ヶ月間に起こった心筋梗塞の徴候の存在;
• 末梢および脳血流に対する著しい程度の損傷;
• 甲状腺中毒症;
• 尿管の頚部の閉塞（特別な器官形成型を有する）;
• 褐色細胞腫または他の腫瘍であり、その形成はホルモンに依存する。
• 良性前立腺肥大;
• kistoznyyfibroz。

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副作用 Beroduala

薬物使用の副作用は、その活性成分が非常に高い生化学活性を有するという事実に関連している - コリン分解性およびβ-アドレナリン作動性効果を有するという事実に起因する。さらに、薬物の使用は局所的な刺激（この影響は吸入のいずれの方法でも起こり得る）の出現につながる可能性がある。

、嘔吐、むかつきzvukoobrazovatelnoy機能、吐き気、動悸の主観的な感覚や緊張感、そして値の増加を自然、めまい、咽頭炎、咳、頻脈intentsionnogo頭痛、口腔粘膜の乾燥、振戦、および加えて - 多くの場合、薬の使用は、このようなサイドの兆候を引き起こし収縮期血圧。

他の否定的な反応：

• CCCの機能の侵害：様々な不整脈（毛様体を含む）、心筋虚血、上室性頻脈、拡張期血圧のレベルの上昇、
• 視覚的な器官の病変：IOPパフォーマンスの向上、宿泊障害、緑内障、角膜の領域での浮腫、散瞳、痛み、目のかすみ、弱いハローの出現は、周りの目や結膜充血に可視オブジェクト。
• 呼吸器に障害：喉頭痙攣、嗄声、さらに膨潤に発展喉の刺激、気管支痙攣症候群、および加えて、奇異気管支痙攣;
• 免疫徴候：過敏症の兆候、アナフィラキシー症状;
• 精神障害とHCの誤動作：緊張や興奮、精神障害の感覚、および実行時間を意識運動の手ぶれ（特に目立つ小さな協調の動きを実装するこの症状）。
• 代謝過程の問題：血液中のカリウム値の減少、
• 便秘、口内炎、下痢、口中での腫脹、ならびに胃腸管の蠕動の適切な機能の障害のような、消化活動の障害;
• 皮下組織および皮膚の病変：蕁麻疹の出現、局所性のクインク浮腫、およびかゆみおよび激しい発汗;
• 排尿のシステムに影響を与える障害：遅延泌尿器機能。

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過剰摂取

薬物の使用は、β-アドレナリン作動性受容体の活性の過度に強い刺激から生じる、その活性成分による中毒を引き起こし得る。この場合、過剰摂取は通常そのような症状によって現れます：

• 心拍数の増加の主観的感情、および特別な装置の頻脈の助けを借りて診断される;
• 血圧の上昇または下降（これは患者の個人的素因に依存する）;
• 気管支閉塞性病因の増強;
• 拡張期血圧値と収縮期血圧値との間の差の増加;
• 狭心症は、その背景に観察される徴候（例えば、胸骨の後ろの領域の重篤さの感覚）と共に;
• 顔の皮膚充血とその背景に熱感が現れた。
• nerezpiratornyyatsidoz。

さらに、過度の大量の臭化イントロトロピウムが体内に入るので中毒が発症することがありますが、その発現の強さは十分に低く、一時的な性質を持っています。この過剰摂取により、口腔粘膜の視覚的調節または乾燥の障害が認められる。

選択的β1ブロッカーは、特定の薬物解毒剤として使用することができる。反対の治療効果のメカニズムを有することで、これらの薬物は病理学を排除することができ、被害者の生命や健康に危険をもたらす。しかしながら、同様のタイプの治療効果を有する生物活性成分の影響下で慢性的な性質または気管支喘息の肺閉塞を有する人では、気管支閉塞の危険性がある。このような違反を避けるには、必要な部分を慎重に選択する必要があります。

さらに、（非常に重度の症状を伴う）精神安定剤および鎮静剤の導入などの治療処置が行われる。重度の中毒では、緊急で控えめで集中的な衛生が必要であり、その間に被害者が必要とする援助を提供することができる薬が使用される。

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他の薬との相互作用

Berodualと他の抗コリン作動薬の定期的な併用は検討されていないため、このような組み合わせは推奨されていません。

以下の薬物/カテゴリーの薬物の併用は、その薬物の有効性に影響を及ぼす可能性がある。

特性の増強または副作用の可能性の増加：

• 他のβ-アドレナリン作動性物質（任意の適用方法）;
• 他の抗コリン剤（任意の使用方法）;
• 誘導体キサンチン（例えば、テオフィリン）;
• 抗炎症薬（コルチコステロイドなど）;
• IMAO;
• 三環系;
• ハロゲン化された性質の炭化水素（トリクロロエチレン、ハロタン、およびエンフルランの中でも）を有する麻酔薬。特に、それらはCCC機能に対する効果を増強することができる。

薬物の治療効果の弱化は、β-ブロッカーと組み合わせた場合に観察される。

その他の可能性のある相互作用。

コルチコステロイド、キサンチン誘導体および利尿薬と組み合わせた場合、β-アドレナリン作動薬の使用により明らかにされる低カリウム血症を増強することができる。この要因は、呼吸器管の過酷な透過性の人々の治療中に考慮する必要があります。

低カリウム血症は、ジゴキシンを摂取する人々の不整脈の可能性を高めることができる。同時に、低酸素症は、心拍のリズムに関連する低カリウム血症の負の効果を増強することができる。したがって、このような治療では、血液内のカリウム指標を絶えず監視する必要がある。

自発性イプラトロピウムが眼領域に当たったとき、およびβ2-アドレナリン受容体と組み合わせたときに、急性形態の緑内障の発症の可能性が増大する。

しかし、Berodualの使用は、低血糖薬の抗糖尿病性の弱体化をもたらす可能性があります。しかし、これは、大量の投与が使用される場合にのみ予想され、全身投与（錠剤または注入/注射）にしばしば使用される。

治療に麻酔の吸入を使用する場合、フェノテロールの使用は麻酔開始の少なくとも6時間前に行うべきであることに留意すべきである。

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保管条件

エアロゾルおよび吸入のためのソリューションBerodualaは、幼児の手の届かない場所に保管してください。温度は最大30℃です。

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賞味期限

Berodualは、薬物の放出日から5年間使用することが認められています。

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レビュー

Berodualは、彼の治療効果についてほとんどの肯定的なフィードバックを受けています。これは、薬物の生物活性要素の効果の有効性をテストした理論的および臨床的試験によっても確認されています。ネブライザーまたはエアロゾルは非常に便利で使いやすいので、特定の医療スキルや知識を持たなくても使用できます。

医師は、気管支内腔の拡張に寄与する薬物の併用効果について積極的に反応する。なぜなら、Berodualの能動的要素は、気管支拡張の発症に対する2つの異なるメカニズムを組み合わせるからである。これは、最も複雑な形態の疾患であっても、薬が気道に影響を及ぼす疾患とうまく戦うことを可能にするものです。

小児における薬物の使用に関するレビューは、成人患者のものと同様である。それはすでにその性質に精通していると大幅にでも最年少の子供たちの健康を向上させ、肺、中にその方がはるかに簡単吸入呼吸プロセスに気づいたので、多くの場合、親は非常に積極的、保守的な治療中にこの薬を使用することをお勧めしています。