喉頭および気管の急性および慢性狭窄
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[喉頭および気管の急性および慢性狭窄症の疫学
耳鼻咽喉科医の練習では、喉頭や気管の狭窄がしばしば診断されます - 耳、喉、鼻のすべての病気の数の7.7％。現時点における喉頭および気管の盲腸の狭窄の主な原因は、肺の人工換気が長期間続くことである。様々な著者によると、人工換気を伴う蘇生中の喉頭および気管の瘢痕の変化の発生率は0.2〜25％である。気管切開術を受けた患者の67％において、肉芽腫の形成から瘢痕性狭窄および気管切開まで、様々な程度の気管損傷が検出されている。頸部の外科的介入の後、麻痺および喉頭不全の形の合併症が観察され、15％の確率で、それらの大部分は穿孔術後に観察される。3〜5％の患者では、重度の頭蓋脳損傷後に喉頭の中央麻痺が発症し、6-8％で病因は不明である。
首の怪我は、7〜10％の症例で気道外傷を伴う。ボウルは孤立した気管損傷と診断され、喉頭と気管はあまり頻繁ではなく、同時に重篤であると診断される。直感的な診断と誤った治療法は、瘢痕形成を伴う治癒過程において変形性気道の形成をもたらす。
喉頭および気管の急性および慢性の狭窄の原因
病因因子の中には、感染性アレルギー、医原性、神経原性、外傷性、特発性、圧縮性（外部からの喉頭気管構造の圧縮）がある。喉頭の急性狭窄の原因は次のとおりです。
- 急性喉頭の炎症、または慢性の悪化（浮腫、浸潤、膿瘍又は膿瘍喉頭炎、慢性喉頭浮腫、ポリープの急性増悪）。
- 喉頭の機械的、熱的および化学的外傷;
- 先天性喉頭病変;
- 喉頭の異物;
- 急性感染症（ジフテリア、疥癬熱、麻疹、チフス、マラリアなど）：
- 喉頭浮腫の発症とのアレルギー反応;
- 他の病気（結核、梅毒、全身性疾患）。
喉頭および気管の急性および慢性の狭窄の症状
急性狭窄を引き起こす原因にかかわらず、臨床像は同じです。変更呼吸のリズム、後退鎖骨上のピット及び肋間間隔の後退、裏投げ頭に患者の位置を強制的に、上昇中の吸入および呼気中の喉頭の省略：緊張息および低酸素症と縦隔における発音の負圧が特徴的な症状を引き起こします。急性および慢性の狭窄の臨床症状の重症度は、本体、中空体の頚部への損傷の程度、狭窄の程度に外傷性の効果の性質に依存して、低酸素に対するその存在の期間、個々の感度（抵抗）、生物の一般的な状態。
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喉頭および気管の急性および慢性狭窄の分類
喉頭および気管の狭窄は、病因因子、疾患の持続時間、局在および収縮の程度に応じて分類される。喉頭および気管の慢性狭窄は、麻痺性、外傷後および挿管後に分けられる。垂直面に対する狭窄の局在化は、声門、ポドゴロソボーゴ（podogolosovogo）空間および気管：狭窄 - 前部、後部、円形および全狭窄の狭窄を区別する。これには、絞り込みの場所を慎重に特定する必要があり、特定の状況に対して適切な治療法を選択することができます。近年では、くびれ領域は、いくつかの解剖学的部位、喉頭、子宮頸および胸部気管を取り込み、喉頭や気管の拡張狭窄の割合が増加します。様々なタイプの外科的処置の適応症を決定する場合、狭窄は2つのグループに分類される。
- 組織の修復特性に影響を与えずに創傷プロセスの好都合な経過を特徴とする限定された喉頭および喉頭の気管狭窄;
- 重度の構造的および機能的損傷を伴う創傷プロセスの好ましくない経過を特徴とする共通の喉頭気管狭窄症である。
スクリーニング
喉頭と気管の狭窄は、呼吸困難の性質と、患者を検査する際の騒ぎの存在によって明らかになる。頸部および胸部または挿管における外傷または外科手術の徴候の徴候は、上気道の狭窄の存在を疑うことができる。
喉頭および気管の急性および慢性狭窄の診断
患者の検査は、呼吸器官の機能状態、上気道の狭窄の程度および性質、生物の一般状態を評価するために実施される。気管支肺胞を採取するときは、呼吸不全の症状の持続期間および重症度、病因との関連（外傷、外科的介入、挿管、急性感染症の存在）に注意を払うべきである。
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喉頭および気管の急性および慢性狭窄症の治療
喉頭および気管の急性および慢性の狭窄の治療方法は、保存的および外科的に分割される。保守的な治療法は、臨床症状の発現が中等度の急性狭窄の検出に用いられる。粘膜に著しい損傷を伴わない急性傷害; 早期の切除後の変化は、喉頭および気管の内腔が漸進的に狭まる傾向を伴わずに変化する。I-II度の急性および慢性の狭窄を有する患者の控えめな管理も、重度の臨床症状のない場合に可能である。
喉頭および気管の急性および慢性狭窄の予防
急性狭窄の予防は、上気道の炎症性疾患、伝染病、全身病理のタイムリーな診断と流行である。
喉頭の再発狭窄症の予防および気管が条項に適合して長期の人工ポイ機械換気、現代の気管カニューレの使用、首の中空器官の負傷のための再建手術のタイムリーなパフォーマンス、首の中空臓器の傷を受けた患者の長期的な動的な観察および外科上にあるオーバーレイ気管切開患者でありますそれらとの干渉。