腸の異物

様々な異物が消化管に入ることがあります。多くは自発的に避難しているが、一部は固定されており、閉塞の症状を引き起こす。穿孔が発生することがあります。腸内の異物は、胃腸病学の場合の10-15％の症例にみられる。ほとんどすべての異物を内視鏡下で除去することができるが、時には外科的処置が必要となる。

異物は、精神障害のある小児や成人によって意図的に飲み込まれる可能性があります。義歯を持つ高齢の患者および中毒の状態にある人は、不十分に噛んだ食べ物（特に肉）を誤って摂取しやすくなり、食道に詰まる可能性がある。バルーン、泡、または禁止薬物を含むパケットを飲み込む密輸者は、腸閉塞を発症する可能性があります。包装が裂けて、薬物の過剰摂取の兆候につながる可能性があります。

食道を通る異物の移動は、障害または穿孔がなければ、無症状で進行する。症例の80％において、食道からの異物が胃に自然に入り、非侵襲的介入が必要な症例の10〜20％、外科治療が必要な症例は1％未満です。従って、ほとんどの場合、胃内異物は特別な処置を必要としない。しかし、5×2cm以上のものは、胃から逃げ出すことはめったにありません。鋭利な異物は胃の穿孔を起こす15〜35％のように胃から取り除かなければならないが、小さな丸い物体（例えば硬貨や電池）の患者は観察のみを必要とする。患者の椅子を検査すべきであり、対象物が検出されなければ、48時間間隔で放射線管理が必要である。4週間以上胃に残っているコイン、または放射線撮影中に腐食の兆候が見られ、48時間以上胃に残っている電池は取り除かなければなりません。可搬型の金属探知器は、金属異物の位置を特定し、放射線撮影データと比較できる情報を提供することができる。

閉塞や穿孔の徴候がある患者には開腹術が必要です。パッケージの破裂やその後の過剰摂取のリスクがあるため、薬物を飲み込んだ患者は特別な注意を払う必要があります。薬物中毒の症状を有する患者は、緊急の開腹手術を必要とする。中毒のない患者は入院するべきである。いくつかの臨床医は、物質の通過を促進するために下剤としてポリエチレングリコールの溶液を経口投与することを推奨する。他は外科的除去を示唆している。一般的に、明確な意見はない。

小腸に移行したほとんどの異物は、数週間または数ヶ月遅れていても、通常、消化管を通過します。それらは、回腸弁の前に、または例えばクローン病において観察される狭窄部のいずれかの部分に留まる傾向がある。時には、爪楊枝のような物体が長年にわたって消化管の管腔内に留まり、肉芽腫または膿瘍の形成を引き起こすことがある。

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