鼻の癤

鼻甲介 - 鼻の翼の外側または内側表面の毛包および皮脂腺の急性化膿性炎症、鼻の先端、鼻中隔の皮膚。沸騰は鼻の先端と鼻の中隔付近の前部にあります。皮膚および鼻の皮下組織の広範な壊死を伴ういくつかの毛嚢および皮脂腺の急性化膿性壊死性炎症は、輪部と呼ばれる。

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疫学

鼻の丘（カルバンクル）は、膿皮症の特定の症状の1つです - 皮膚の急性および慢性、表在性および深部化膿性 - 炎症性プロセスの大きなグループで、その割合は皮膚疾患の構造の40％です。顔面の毛皮に機能不全がある患者は、年間に専門部門に入院した患者の総数の4〜17％を占めています。最近、鼻の丘（カルバンクル）と診断されて入院数が増加しています。

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原因 鼻湯

鼻の毛皮（carbuncle）の発生において、ブドウ球菌が主役を演じます。黄色ブドウ球菌。聖 エピデルミディス（条件付き病原性）、St saprophyticus。それらは、食作用に対する抵抗性と同様に、皮膚に付着しそして浸透するそれらの能力により特徴付けられる。黄色ブドウ球菌の病因学的役割は、この微生物の保有率が高いことと関係しています。黄色ブドウ球菌は常に鼻の羽の皮膚に見られ、体の他の部分（腋窩、鼠径部）は40％に達します。表皮ブドウ球菌はほぼ全ての皮膚にコロニーを形成するが、その付着能力を除いて、この微生物は他の毒性因子を有さず、それ故、鼻丘の発達におけるその役割はそれほど重要ではない。表皮ブドウ球菌の病因学的重要性は、外科的介入、特に内部人工装具に関連するものが様々なインプラントを使用した後に増加する。

ブドウ球菌に加えて、膿疱性皮膚疾患、特に鼻の鼻漏は、連鎖球菌、主に褐色咽頭炎、緋色熱、敗血症、糸球体腎炎、リウマチ、丹毒の原因となる連鎖球菌を引き起こす可能性があります。レンサ球菌の他の群（緑化、非溶血性）は、鼻およびその他の膿疱性皮膚疾患の根元部においてそれほど重要ではない病因的役割を果たす。

病因

鼻の沸騰の発生および発生は、一方では病原性および病原体の毒性によって、そして他方では化膿性プロセスの発生の素因を形成する種々の外因性および内因性因子の組み合わせによって主に決定される。感染症の入り口は通常、鼻腔および外鼻の前庭の皮膚の完全性の侵害であり、これは微小外傷（浸軟、引っ掻き）の間に起こる。皮膚の汚染（顔の日常的なスキンケアの基本的な衛生規則の無視、製造要因の影響：石炭、工業用セメントダスト、燃料および潤滑油）。加えて、鼻の沸騰の出現は、低体温の原因となり得るか、または過剰に調理され、皮膚の抗感染抵抗性に悪影響を及ぼす。

鼻の腹部の発病における重要な役割は、汗の殺菌性の低下および皮脂腺の分泌、免疫系の機能的活性の侵害を伴う、様々な内因性の要因によって演じられている。これらの違反は、皮膚表面上の病原体の持続、ブドウ球菌の保菌者状態の形成、鼻汁の発生および再発、ならびに他の局在化をもたらす。これに関連して、免疫不全、内分泌疾患、特に真性糖尿病を伴う遺伝的に決定された状態は、鼻の煮沸の発生率、経過および予後に極めて有害な影響を及ぼす。ビタミン不足症、栄養不良、消化器系疾患など

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症状 鼻湯

沸騰は、ほとんどの場合、鼻の先端と鼻翼の前部、鼻中隔の皮膚にあります。ほとんどの場合、炎症過程は徐々に進行していきます。最初は毛包の口にあり（ostiofollikulit）、次に深く広がっています。１〜２日以内に、シール、充血、皮膚浮腫がここで形成され、顔面筋の緊張、咀嚼、鼻の検査によって悪化する痛みが現れる（前鼻腔鏡検査による）。これらの変化は頭痛、脱力感、発熱を伴います。末梢血側から、一般的に、白血球処方の左への移動、ＥＳＲの増加がある。

その後、2〜4日以内に炎症の中心にある組織の密度が減少し、浸潤の中心部で軟化が起こり、少量の膿が放出され、壊死性桿体が拒絶され、残りの膿瘍腔が急速にきれいになり顆粒が充填される。原則として、痛みの強さの減少、体温の正常化、全身状態の改善があります。

場合によっては、膿瘍形成が起こることがあります - 炎症性炎症性変化の進行、組織壊死領域の増加、皮膚の薄化、ゆらぎの出現。

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ステージ

鼻甲介はブドウ球菌性乾皮症の症状の1つであり、これには、口咽頭炎、嚢胞症、深部毛嚢炎、水腫、小児の多発性膿瘍、新生児天疱瘡が含まれる。鼻の沸騰、ならびに毛包および周囲組織の急性化膿性壊死性炎症の発生には、通常2つの段階があります。

• I期の浸潤 - 局所痛、皮膚充血、中心部に壊死点を伴う濃厚な浸潤の存在。
• II期の膿瘍形成 - 炎症、皮膚の菲薄化および浸潤中心部の変動を中心に壊死組織の融解。

合併症とその結果

複雑な鼻甲介の特徴的な症状は、顔面静脈炎の症状です。罹患した血管に沿った痛み、硬化、時には発赤、眼窩下領域の軟部組織、額、38.5℃以上の発熱、驚くほどの寒さ、弱点 静脈洞の敗血症性血栓症が起こると、高熱、悪寒、および発汗を伴う激しい感染症候群が発症する。典型的な例では、循環器障害（パストスノスト、眼窩周囲領域の腫脹、結膜静脈の注射、ケモシス、眼球外、眼底の鬱血性変化）があります。

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診断 鼻湯

鼻の煮沸の診断は通常困難ではなく、苦情の分析、既往症のある情報（頭痛、倦怠感の局在化の痛み）、検査データ（鼻の外部検査、前部鼻腔鏡検査） - 充血、軟部組織の浮腫性浸潤変化の結果に基づく外鼻、鼻腔の前庭、鼻唇領域。

鼻が沸騰している患者を検査するときは、敗血症および（または）敗血症性貧血を発症する可能性が高いことに留意する必要があります。これは主に、耳たぶと口の角を結ぶ線の上に位置する顔面領域の表在血管と深部血管との間の広範な吻合網によるものです。さらに、顔面のいわゆる危険な三角形の領域があり、前鼻 - 鼻縫合糸（鼻孔）の中央点と口の角とを結ぶ線で囲まれている。これらの解剖学的領域からの静脈血の流出は、角静脈、内眼窩静脈に沿って海綿静脈洞へと行われる。この状況は、隣接する解剖学的領域だけでなく、まぶた、眼窩だけでなく、頭蓋底、頭蓋内静脈および副鼻腔においても感染の拡大のための真の必要条件を作り出す。

末梢血、好中球性白血球増加症では、ESRの上昇が確認されます。

他の専門家に相談するための徴候

他の専門医（神経科医、脳神経外科医、眼科医、内分泌科医など）との相談の予約の徴候：特別な治療を必要とする患者における鼻のしわの複雑な経過、病因と関連した疾患（糖尿病など）の存在。

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処理 鼻湯

鼻の丘（カルバンクル）の治療の目的は、局所的な炎症性変化を退行させ、患者の全身状態を正常化し、そして働く能力を回復させることです。

入院の兆候

鼻の沸騰の存在は患者の入院の徴候である。

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非薬物治療

体温の上昇に伴い、寝床、液体の不足、および顔面筋肉の動きの制限が規定されている。影響の理学療法的方法は、抗炎症作用および鎮痛作用を有する：Ｓｏｌｕｘ、ＵＨＦ。

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薬物治療

鼻の煮沸の治療の性質は炎症過程の段階に依存します。プロセスの開発の初期段階（浸潤段階）では、70％エチルアルコール溶液または2％サリチルアルコール溶液で炎症中心の周りの皮膚を注意深くこすることが示されています。浸潤開始後の最初の数時間では、5％ヨウ素チンキ剤を用いた膿疱の繰り返しの潤滑が効果的です。

局所抗生物質療法は、フエイジン酸（2％軟膏）、ムピロシン（2％軟膏）の薬物を使用することからなる。

全身性抗生物質療法の効果を

外科的治療

外科的治療は煮沸の膿瘍形成に対して適応される。形成された膿瘍の剖検は局所浸潤麻酔下または全身（静脈内）麻酔下で行われる。炎症性浸潤物の中心を通る切開がなされ、膿瘍腔の縁は蚊型止血剤または他の類似の道具で拡大される。沸騰の膿瘍形成および隣接する組織からの顕著な反応現象を伴うと、避妊が重なり合う。外鼻の領域を切開するときに医原性の審美的障害を防ぐためには、皮膚の自然なひだに焦点を合わせることが必要であり、鼻の前庭の膿瘍を開くときには、鼻孔の縁を傷つけないようにしてください。膿および残骸の排出後、排液を腔（手袋のゴムのストリップ）に導入するか、無菌包帯を適用するか、または高張液（１０％塩化ナトリウム溶液）または消毒液を含む鼻の前庭をゆるく叩く。

病気の合併症のないコースのための障害のおおよその期間は、敗血症性合併症の存在下での7〜10日 - 最大20日以上です。

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さらなる管理

鼻の再発性の機能不全、臨床的および免疫学的検査の場合には、内分泌科医の診察が必要です。患者のための勧告は、炎症の領域、沸騰の内容物を絞るための試み、自己治療のマッサージの不適当性に関する情報を含むべきです。

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防止

他の化膿性炎症性皮膚疾患と同様に、鼻の丘（カルバンクル）の主な予防は、鼻の皮膚の微小外傷および感染を予防することです。非常に重要なのは、工業用および家庭用施設の汚染を減らすことを目的とした衛生的かつ衛生的な対策の実施、個人衛生の規則の遵守、洗剤の体系的な使用、フェイスケアクリームです。

鼻の煮沸の二次予防（鼻孔）は、鼻の煮沸の再発および（または）リスクグループの個人におけるその合併症を予防することを目的とした一連の対策である。まず第一に、私達は鼻の地域の膿疱性皮膚疾患（膿皮症）と鼻の前庭（毛嚢炎、真菌症）、糖尿病の患者、様々な起源の免疫不全状態について話しています。検査、体系的な健康診断、原因と鼻の沸騰の臨床症状についての患者の意識のレベル、この病気の可能性のある合併症、さらなる治療の問題を決定するために耳鼻咽喉科医に相談する必要性は非常に重要な役割を果たす。これに関して特に重要なのは、慢性感染症（虫歯、扁桃炎、副鼻腔炎）の病巣の適時な排除、炭水化物代謝の既存の変化の修正、免疫不全および他の全身性障害である。

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予測

合併症のない経過および適切な治療の予後は好ましい。合併症、関連疾患がある場合、予後はプロセスの有病率および状態の重症度、適時性および治療手段の妥当性、関連疾患に対する補償の程度によって決定される。