できものに対する抗生物質

抗生物質療法なしにせつ症を治療することは困難です。多くの場合、せつ症に対する抗生物質は、炎症部位における微生物の増殖を抑制し、炎症過程を緩和し、損傷した組織の修復を促進するため、治療の基本となります。

おできの治療に推奨される抗菌薬のリストは非常に広範囲にわたります。この病気にはどのような原則に基づいて抗生物質が選ばれるのでしょうか？おできにはどの抗生物質が適しているのでしょうか？これらの疑問にお答えしましょう。

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癤に対する抗生物質の使用適応

単独の、合併症のない単一のせつの場合、抗生物質の使用は必須とはみなされません。抗生物質療法は、以下の場合に処方されます。

• 顔面領域にあるおでき（合併症の有無にかかわらず）
• リンパ節や血管の炎症などの合併症を伴うおできの場合
• 膿瘍を伴う;
• せつ症（複数のできものが発生する）の場合。

抗生物質の使用適応は、慢性せつ症、単発性の再発性せつ症です。抗生物質による治療は、ビタミン療法、免疫刺激療法、そして疾患の素因が特定された場合の特定の治療で補完することができます。食事療法、理学療法、美容処置が推奨されることが多いです。

顔の吹き出物に対する抗生物質

顔面にできる癤は、ほとんどの場合、すぐに開いて排膿します。癤の形成過程が慢性化したり膿瘍を形成したりする場合は、医師は広域スペクトルの抗生物質を処方することがあります。これは合併症の予防と炎症部位の早期治癒を促進します。

顔面の膿疱には、膿疱が開く前でも抗生物質を処方できます。膿疱が開いた後は、病原微生物の抗菌薬に対する感受性を考慮して、抗生物質の量を調整します。

処方される可能性のある最も一般的なものは次のとおりです。

• マクロライド系薬剤（マクロペン、スマメッド、エリスロマイシン）
• ペニシリン系（アンピシリン、アモキシシリン、アンピオックス）
• セファロスポリン（セフトリアキソン、セフォタキシム、セファゾリン）
• いくつかのアミノグリコシド（ゲンタマイシン、アミカシン、モノマイシン）
• テトラサイクリン系（ドキシサイクリン、テトラサイクリン）。

顔面のせつ症に対する外用抗菌療法は、軟膏やローションにより顔面のデリケートな皮膚が柔らかくなり、感染の拡大を促進する可能性があるため、ほとんど使用されません。

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鼻水に対する抗生物質

鼻汁に対する抗生物質は、炎症部位を消毒薬（アルコール溶液、フラシリン、サリチル酸アルコール）で局所的に治療した後に処方されます。鼻汁が鼻腔粘膜にある場合は、抗菌軟膏やクリームが使用されます。内服には広域スペクトル抗生物質が使用されます。メチシリン、エリスロマイシン、セポリン、オレアンドマイシン、メタサイクリンなどの薬剤による治療が行われます。ビタミン・ミネラル複合体、免疫刺激薬、外用薬（バクトロバンなど）が追加療法として使用されます。合併症のない症例では、スルホンアミド系薬剤（スルファジメトキシン、ノルスルファゾールなど）が使用されます。

プロセスの急性期には、ペニシリン系の抗生物質、ビシリン、アンピシリンなどの薬剤のコースを服用することができます。他の抗生物質は期待された効果が得られないことが多いためです。

単一の合併症のないせつには抗生物質は不要であることに留意すべきです。抗生物質療法は、複数の合併症を伴うせつ、または再発性せつ、そして慢性せつ症に対してのみ適切と考えられています。

鼠径部の腫れ物に対する抗生物質

鼠径部に広範囲に及ぶせつがある場合は、オキサシリン、メチシリン（筋肉内）、エリスロマイシン、テトラサイクリンが使用されます。治療は通常少なくとも1週間続きます。5日後に同じコースを繰り返します。状況に応じて、合計2コースまたは3コースの治療を行う必要があります。病原菌叢の抗菌薬に対する感受性が判明している場合は、他の抗生物質を使用することもできます。さらに、スルファジメトキシン、ビタミン療法、免疫刺激薬が処方されます。場合によっては、ブドウ球菌ワクチン、ブドウ球菌アナトキシン、アンチファジン、抗ブドウ球菌免疫グロブリンなどの薬剤を非特異的免疫刺激薬と併用することも可能です。

抗生物質を用いた理学療法がしばしば処方されます。最も一般的なのは、抗生物質軟膏（ネオマイシン、ゲンタマイシン、レボマイセチン軟膏）のフォノフォレシスです。

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脇の下のおできに対する抗生物質

脇の下のおできに対する抗生物質は、炎症過程の段階（成熟、開放、治癒）に応じて処方されます。

合併症のない脇の下の癤の場合、全身療法は通常行われず、外用療法のみが行われます。

• ホウ酸またはサリチルアルコール溶液（2％）で拭く。
• 純粋なイクチオールによる潤滑;
• 二酸化物中の抗生物質溶液による潤滑。

傷が治った後は、抗生物質とスルホンアミドを含んだ粉末や軟膏が使用されます。

脇の下に腫れ物がある場合は、以下のことはしないでください。

• 湿布（アルコールと抗生物質の両方）を貼る。
• 特に初期段階では、腫れ物を絞り出してください。

場合によっては、膿瘍を穿刺し、膿瘍の内容物を吸引し、抗生物質溶液またはブドウ球菌バクテリオファージを病変の空洞に導入する必要があります。

耳の中のできものに対する抗生物質

耳の中のできものを治療するには、ほとんどの場合、抗生物質の注射が使用されます。

• 抗ブドウ球菌作用を持つペニシリンシリーズ;
• テトラサイクリン系;
• マクロライド系抗生物質とスルホンアミド系抗生物質の併用。

耳の内面は脳の重要な領域のすぐ近くにあるため、合併症を避けるために耳の中のできものに抗生物質を使用することは必要です。

再発性の腫れ物には、ベネマイシンやビブロマイシンなどのペニシリン系の薬剤（半合成薬が望ましい）が使用されます。

慢性耳せつ症の場合、ブドウ球菌ワクチン、アナトキシン、抗ブドウ球菌免疫グロブリンの投与が処方され、重症の場合は抗リンパ球免疫グロブリンが処方されます。

抗生物質は、粉末、軟膏として局所的に使用したり、理学療法処置に使用することもできます。

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小児の膿疱に対する抗生物質

統計によると、我が国では80%以上の子供が十分な根拠もなく抗生物質を服用しています。抗生物質には多くの副作用があり、子供の健康に最善の影響を与えません。実際、子供のおできに対する抗生物質の使用が適切とされるのは、わずか5～10%の症例のみであり、しかもおできの合併症が現れた場合に限られます。

子供の腫れ物に抗生物質が処方されるのはどのような場合ですか？

• 感染が広がるリスクがある場合（このような場合には、腫れ物に抗生物質溶液を注入します）
• 子供が化膿巣を開く手術を受ける場合（手術後には一般的な抗生物質療法が処方されます）
• プロセスが 1 つのせつに限定されず、広範囲のせつ症が発生した場合 (局所的および全身的な抗生物質治療が使用されます)。
• 子供が自分で未熟なおできを開こうとした場合（特に顔や頭皮にある場合）。

抗生物質は、子供の年齢、体重、病気の段階に応じて小児科医によって個別に処方されます。

おできに効く抗生物質は何ですか?

おできの治療に最もよく使用される抗生物質は何ですか?

• ペニシリン系 – アモキシクラブ、アンピシリン、アモキシシリン – これらは今日でも効果的に使用されている最初の抗生物質の一部です。
• セファロスポリン系（セフトリアキソン、セファゾリン、セフォタキシムなど）は、ペニシリン系の抗生物質が効かない場合によく処方されます。
• ゲンタマイシン（アミノグリコシド） – ペニシリン耐性ブドウ球菌に作用します。妊娠中および小児には使用しないでください。
• テトラサイクリンは錠剤や局所用製剤の形で使用される広域スペクトルの抗生物質です。
• レボマイセチン - ペニシリン、ストレプトマイシン、スルファニルアミド系薬剤に耐性を持つ細菌に作用します。非常に強力な薬剤であるため、妊娠中および小児への使用は強く推奨されません。多くの副作用があります。

おでき用の抗生物質軟膏：

• ゲンタマイシン - 15〜80 g チューブで入手可能。
• テトラサイクリン - 100gチューブ;
• クロラムフェニコール - チューブ（25 および 30 g）または瓶（25 または 60 g）に入った濃い塗布剤の形で製造されます。
• レボメコール軟膏は抗生物質クロラムフェニコールと修復剤メチルウラシルの組み合わせです。
• シントマイシン軟膏は、レボマイセチンと同様の作用を持つ薬剤です。25g入りの瓶で販売されています。

投与方法および投与量

ペニシリン系抗生物質は次のように服用します。

• アンピシリン - 0.5gを1日4～5回経口投与、または0.25～0.5gを1日1回筋肉内注射する。治療期間は平均5～20日間である。
• アモキシシリン - 経口で0.5gを1日3回
• アモキシクラブ – 8 時間ごとに 375 mg の錠剤 1 錠（水に溶かして）を服用してください。

セファロスポリン系抗生物質：

• セファゾリン - 0.5～1gを6～8時間ごとに筋肉内投与する。
• セフトリアキソン – 0.5～1gを1日1回筋肉内投与。治療期間は個人によって異なります。
• セフロキシム - 8時間ごとに750 mg
• セフォタキシム – 12時間ごとに0.5～1g。

おできの場合、テトラサイクリンを 0.1 ～ 0.2 g を 1 日 6 回まで、食前 30 分または食後 1 時間で経口投与します。

抗生物質軟膏は、おできの治療に1日3回使用するか、包帯（ガーゼを軟膏に浸し、傷口に当てて包帯で固定する）の形で使用します。軟膏による治療期間は1～2週間です。

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妊娠中の癤に対する抗生物質の使用

妊娠中の女性は、ホルモンレベルが高く、免疫力がわずかに低下するため、体に多くの変化が起こります。そのため、妊娠中のおできの治療では、免疫力の強化に重点を置く必要があります。妊娠中のおできに対する全身性抗生物質の使用は推奨されません。

抗生物質による胎児への悪影響を防ぐため、専門家は、全身強化療法の実施、バランスの取れた食事、十分なビタミンの摂取を推奨しています。さらに、個人衛生を守り、低体温を避けることも重要です。

妊婦は、おできを治すために、赤ちゃんに危険を及ぼさない伝統的な処方箋を使うことができます。例えば、ヴィシュネフスキー軟膏、レボメコール、抗生物質入り軟膏など、地元の抗菌薬の使用は許可されています。

せつ症の初期症状が現れたら、妊婦は必ず医師の診察を受けてください。胎児に害を及ぼす可能性のある抗生物質などの薬剤を独断で使用してはいけません。

癤に対する抗生物質の使用禁忌

妊娠と授乳に加えて、おできに対する抗生物質の使用の禁忌には次のものがあります。

• 抗生物質に対するアレルギー傾向;
• 耐性病原体の出現;
• 気管支喘息;
• 活動性結核;
• 腸および内分泌腺の病気;
• 重度の肝疾患;
• 排泄機能障害を伴う重度の腎臓病。
• 心臓および造血器官の重篤な疾患;
• 白血球減少症、真菌性疾患。

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おできに対する抗生物質の副作用

• アレルギー症状（蕁麻疹、浮腫、肺損傷）。
• 毒性肝障害（特にテトラサイクリンまたはエリスロマイシンを服用している場合）。
• 造血系に悪影響を与える（特にクロラムフェニコールまたはストレプトマイシンを服用している場合）。
• 消化管の損傷。
• 一般的な毒性作用（聴覚、視覚、前庭器官、腎臓への損傷）。
• 体内（腸内、性器、皮膚など）の微生物叢のバランスの乱れ。

おできに対する抗生物質の副作用は、これらの薬剤が病原微生物に加えて、人体に生息する有益な微生物叢も破壊してしまうことに起因しています。抗生物質療法後、体内には必ずしも有益とは限らない新たな細菌が活発に増殖し始めます。その結果、免疫システムが混乱し、望ましくない副作用が発生します。

過剰摂取

抗生物質の投与量を誤って計算したり、誤って多量に摂取したりすると、過剰摂取の症状を引き起こす可能性があります。過剰摂取は、以下の症状として現れることがあります。

• 吐き気、嘔吐、下痢;
• 高カリウム血症および心臓障害;
• 痙攣;
• 貧血、血小板減少症、白血球減少症、造血プロセスの抑制;
• 真菌感染症、細菌異常症、カンジダ症;
• アレルギー反応（腫れ、皮膚の発疹、かゆみなど）
• 関節、肝臓、腎臓の部分の痛み。

過剰摂取が最近発生し、患者が嘔吐発作を経験していないことが確実に判明している場合は、胃洗浄が処方されます。その後、活性炭を体重10kgあたり2錠投与します。過剰摂取後、少なくとも12時間は患者を観察します。

血液透析は、抗生物質の投与量が多すぎる場合や、重度の腎不全や肝不全の場合にのみ行われます。

癤に対する抗生物質と他の薬剤の相互作用

ペニシリンは以下の薬剤と一緒に服用しないでください。

• 非ステロイド性抗炎症薬、アスピリン - 出血のリスクを高めます。
• アミノグリコシド系抗生物質 - 相互に不活性化します。
• エストロゲンベースの避妊薬 – 避妊効果が低下します。
• スルファニルアミド系薬剤 - ペニシリンの殺菌効果を弱めます。

セファロスポリンはアルコールと一緒に服用しないでください。

テトラサイクリン系薬剤は同時に処方されません。

• 制酸剤、マグネシウム含有下剤、カルシウムおよび鉄製剤と併用すると、テトラサイクリンの吸収が阻害されます。
• ビタミンAを摂取すると頭蓋内圧が上昇する可能性があります。
• メトキシフルランと併用すると腎臓に悪影響を及ぼします。

腫れ物用の抗生物質と他の薬剤との局所的な相互作用については説明されていません。

癤に対する抗生物質の保管条件

腫れ物の治療に使用されるすべての抗生物質（アンプルや軟膏を含む）は、子供の手の届かない、乾燥した、暗くて涼しい場所に保管することをお勧めします。

すべての医薬品には使用期限があり、必ずパッケージまたは医薬品の添付文書に記載されています。いかなる場合でも、使用期限を過ぎた抗菌薬は使用しないでください。

抗生物質の保存期間は、保管条件が満たされていれば、ほとんどの場合 3 ～ 5 年です。

おできに対する抗生物質は、専門医による個別診察でのみ処方されます。特に妊婦や子供は、決して自己判断で抗生物質を服用しないでください。抗生物質の使用の可否、投与量、治療計画の決定は医師のみが行うことができます。

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