鼻軟骨腫

鼻軟骨腫は、他の軟骨腫瘍の部位と比較して、極めて稀な疾患です。これは、鼻軟骨の増殖能が骨端軟骨組織に比べて著しく低いためです。鼻軟骨腫はあらゆる年齢層で発生しますが、最も多く見られるのは若年層です。

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鼻軟骨腫の病理解剖

鼻軟骨腫は、ほとんどの場合、鼻中隔に局在しますが、鼻翼の軟骨を含む、その空洞の他の表面にも発生する可能性があります。腫瘍の大きさは、エンドウ豆から鶏卵まで様々です。鼻軟骨腫は幅広い基部にあり、丸みを帯びた形状で、触ると密度が高く弾力があり、表面は滑らかです。それは数年かけて非常にゆっくりと成長し、かなりの大きさに達し、鼻のピラミッド、特に後部を変形し始め、鼻骨を横に移動します。この段階では、外鼻の外観は変形性鼻ポリープ症に似ています。さらに、鼻軟骨腫は、その圧力で硬口蓋、眼窩の内壁を変形させ、鼻中隔を変位させ、篩骨迷路の細胞を貫通します。

鼻軟骨腫の症状

鼻軟骨腫は初期段階では気づかれず、前鼻鏡検査中に偶然発見されます。腫瘍が一定の大きさに達し、周囲の内鼻構造と接触して初めて、病的な影響の兆候が現れ始めます。まず、鼻呼吸が困難になり、嗅覚が悪化し、三叉神経第2枝の神経痛、鼻漏、異物が破裂するような感覚などの症状が現れることがあります。前鼻鏡検査では、滑らかな壁を持つ高密度弾性腫瘍が検出され、進行した症例では鼻の半分を完全に塞ぎ、鼻腔の側壁と鼻中隔の間に挟まれます。より重篤な症例では、外鼻の変形が認められ、眼窩への圧迫と陥入を伴い、眼球突出が起こります。

鼻軟骨腫の診断

鼻軟骨腫の診断は難しくありませんが、梅毒性ゴム腫、鼻硬化症、移行上皮乳頭腫、鼻石などの疾患が軟骨腫に隠れていることが多いため、鑑別診断には十分な責任を持って取り組む必要があります。鼻中隔の湾曲は骨や軟骨の隆起の存在によって特徴付けられ、鼻中隔の血腫または膿瘍は、穿刺すると溶血または膿が得られるという事実によって特徴付けられます。発達段階のゴム腫は、より鮮やかな赤色と木質密度によって区別され、鼻硬化症は鼻腔へのびまん性の損傷と同心円状の狭窄傾向によって区別されます。骨腫は軟骨腫に最も類似しており、骨腫を穿孔しないが軟骨腫には容易に入る針を使用することで軟骨腫と区別できます。

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鼻軟骨腫の治療

鼻軟骨腫は外科的治療のみで治療可能です。腫瘍の位置と大きさに応じて、鼻腔内または体外で腫瘍を摘出することが可能です。腫瘍はブロック全体または部分的に摘出可能です。