鼻腔挫傷

鼻の打撲は顔面の外傷であり、打撃の程度に関わらず、非常に深刻な外傷です。通常、鼻の打撲は腫れだけでなく出血も伴います。これは、鼻腔の前部には多くの血管が集まる特定の領域（キーゼルバッハ野）があり、後部にはさらに大きな毛細血管や血管が存在するためです。

鼻の打撲は通常は癒着しますが、多くの場合、鼻軟骨の損傷、つまり骨折につながります。側面に損傷が生じた場合は、鼻骨と上顎の前部が損傷します。

鼻が平らに見えるのは、軟骨の裏側が内側に陥没しているためです。鼻中隔の損傷により、内部の粘膜が損傷し、血腫が発生します。

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鼻の打撲はなぜ危険なのでしょうか?

鼻の打撲の症状は、明らかな痛み、出血、腫れが特徴で、他の兆候と混同される可能性は低いため、個別に説明する必要はありません。ただし、軟骨骨折などのより深刻な鼻の損傷と打撲を区別する必要があります。軟骨の損傷は皮下気腫の発生や呼吸停止につながる可能性があるためです。さらに、打撃によって損傷した骨膜の下に広範囲の血腫が発生することがよくあります。鼻腔内に感染がある場合（これはかなり頻繁に発生します）、出血は化膿、膿瘍に発展します。その結果、高熱、激しい頭痛、呼吸困難が発生します。視覚的には、鼻は単に腫れているだけでなく、リンパに囲まれているように見えます。鼻先を押すと、ショックに至るまでの激しい痛みが発生します。

鼻の打撲を特定し、骨折と区別するにはどうすればよいでしょうか?

鼻の打撲：症状：

• 損傷部位の激しい痛み。
• 鼻の縁に沿って急速に腫れが広がる。
• 呼吸は困難になりますが、致命的ではありません。
• 鼻に触れたときの痛みはそれほど激しくありません。

出血は起こり得ますが、冷湿布と血管収縮薬の点眼でかなり早く止血できます。

単純な鼻のあざは通常、合併症を伴わず、10～14日以内に治ります。治療としては、初日に冷却療法を行い、鼻腔消毒薬と血管収縮薬（ナフチジン、リナゾリン）を使用します。その後、軽く温めることで浮腫の吸収を早めることができます。

鼻骨骨折は、通常、大きな血管がある鼻腔の後部が損傷されるため、大量の出血なしには修復できません。

鼻の骨折の症状：

• 激しい痛み、鼻の触覚に対する敏感さ。
• ひどい腫れ、時には顔全体または目の周囲に広がる。
• 鼻とその周囲の皮膚の両方が青みがかっている。
• 下まぶたの部分に特徴的なあざがある。
• 視覚的に、鼻が変形しているように見えます。
• 止血が困難な重度の出血。
• 鼻中隔を触診すると、砕けるような音が感じられます。
• 重度の呼吸機能障害。

鼻骨骨折は、身体検査、軽い触診、鼻鏡検査、X 線検査によって確認されます。

骨折は鼻の打撲よりも深刻な外傷ですが、合併症は非常にまれです。合併症には、内血腫や内膿瘍の場合に細菌感染が加わることがあります。治療には、痛みを軽減するための麻酔薬の使用と、特殊な副子の装着が含まれます。鼻中隔がずれている場合は、腫れが引いた後、鼻副子と内部タンポンを用いて整復します。

鼻の打撲の応急処置

• 出血がなくても、腫れを抑えるために頭を後ろに傾けてください。
• 出血した場合は、血液が鼻咽頭に入らないように口から呼吸する必要があります。
• 後頭部に冷湿布を当てると出血を止めることができます。また、同じ湿布を鼻の付け根にも当ててください。
• 出血が止まったら、消毒用血管収縮薬を鼻腔内に点鼻することも可能です。

鼻のちょっとした打撲はすぐに治り、発達した内部循環系のおかげで鼻腔に血液が十分に供給されるため、鼻の機能はすべて回復します。

鼻の打撲は、めまいや1時間以内に止まらない重度の出血を伴う場合、危険な状態となる可能性があります。また、左右対称の眼鏡のような目元の特徴的な打撲も危険な症状です（これは、より深刻な外傷や脳震盪の兆候である可能性があります）。このような鼻の打撲は、頭蓋脳損傷に分類されます。

警戒すべき兆候が現れた場合、特に子供が怪我をした場合、起こりうるリスクや合併症を排除するためにすぐに医師に相談する必要があります。

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