アレルギーにおける温度

アレルギーでも発熱は起こりますか？もしそうなら、発熱の理由は何でしょうか？アレルギーは感染性炎症ではなく、体の免疫反応です。

この反応は、特定の誘発抗原に対する免疫反応の一部として、感作された肥満細胞と好塩基球の膜上に IgE 抗体が蓄積し、そこから免疫刺激窒素化合物（ヒスタミン H1 受容体の G タンパク質に結合する組織メディエーターのヒスタミン）が放出されることによって引き起こされます。

原因 アレルギーねつ

研究者たちは、アレルギーによる発熱の原因はヒスタミンにあると結論付けています。

この生体アミンの主な役割は掻痒（皮膚のかゆみ）の媒介因子としての役割ですが、実際には体内のすべての細胞に存在し、炎症反応を含む20種類以上の生理機能に関与しています。ヒスタミンは毛細血管の透過性を高めることで白血球と食細胞が炎症部位に侵入し、感染組織内の病原細菌を中和することを可能にします。

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危険因子

アレルギー性発熱の主な危険因子は、局所的な感染症の併発と、それと並行して起こる感染性炎症プロセスの進行です。これは特に小児のアレルギー性発熱によく見られます。そのため、同時に現れる、アレルギー疾患に典型的ではない症状（吐き気、へその下または季肋部の痛み、口渇、めまいなど）にも注意が必要です。また、幼児の場合、虫刺されや予防接種中のワクチン接種によるアレルギー反応が発熱の原因となる場合もあることにも留意する必要があります。

アレルギー専門医によると、アレルギーを持つ成人の高熱は、多くの場合、食品アレルギー（グルタミン酸ナトリウムや着色料を含む製品を含む）の摂取、またはヒスタミンの循環生体内変換を促進する酵素の活性を抑制する特定の薬剤の摂取に関連しています。実際、健康な人では、ヒスタミンはジアミンオキシダーゼとヒスタミン-N-メチルトランスフェラーゼという酵素によって常に分解されています。ジアミンオキシダーゼは腸粘膜細胞で合成されますが、何らかの薬剤の服用によって腸の機能が損なわれると、酸化的脱アミノ化によるヒスタミン代謝が阻害されます。特に、非分解ヒスタミン量の増加による発熱の上昇は、アスピリン、アセチルシステイン、アンブロキソール、セファロスポリン系のベータラクタム系抗生物質、ジアゼパム（バリウム）、ベラパミル、ナプロキセン、造影剤などに対するアレルギーによって引き起こされる可能性があります。

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病因

アレルギー性発熱の病因は、ヒスタミンが中枢神経系の神経伝達物質としても作用し、ヒスタミンを含むニューロンが視床下部の結節乳頭核に集中しているという事実によって説明されます。これにより、ヒスタミンは睡眠覚醒サイクル（覚醒を司る）、疼痛感受性（身体的疼痛）と食欲の調節、内分泌恒常性と体温調節（視床下部の体温調節中枢を介した）に関与します。

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症状

ヒスタミンレベルの上昇によって引き起こされる症状は、ヒスタミンが放出される場所と結合する受容体によって異なります。例えば、ヒスタミンは毛細血管の透過性を高め、組織が水分で過剰に乾燥し、腫れを引き起こします。また、粘膜の神経終末に対するヒスタミン関連の感覚刺激は、くしゃみ、鼻水、涙目といったアレルギー反応の典型的な症状を引き起こします。そのため、花粉症、つまり枯草熱や季節性アレルギーの際には、アレルギーによる微熱が一時的に現れることがあります。最も多くの場合、ポプラの綿毛やブタクサの開花に対するアレルギーがピークを迎える時期に、体温が上昇に転じます。

アレルギーによる低体温

アレルギーによっても低体温になることがあります。アレルギー反応によって血管内皮細胞（血管の内層）からヒスタミンが放出され、一酸化窒素濃度の上昇、血管内皮細胞膜の過分極、血管拡張（血管壁の筋繊維の弛緩と血管の拡張）が起こります。その結果、血圧が急激に低下し（基準値より30%低下）、これがアナフィラキシーショックの初期症状となる可能性があります。アナフィラキシーショックには、心拍数の増加または減少、息切れ（気管支痙攣による）、喘鳴（ヒューヒューという音）、舌や喉の腫れ、皮膚の蒼白（チアノーゼを伴う）、冷や汗、めまい、意識喪失などの症状も含まれます。

診断 アレルギーねつ

患者がアレルギーを患っている場合、アレルギー性発熱の診断は担当のアレルギー専門医が行う必要があります。アレルギーがあるかどうか疑わしい場合は、アレルギー専門医の診察を受ける必要があります。

アレルギー診断の実施方法とアレルギー検査の受け方について詳しくはこちらをご覧ください。

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差動診断

体温の上昇は細菌性炎症過程と関連しており、体温のアレルギー反応の場合、鑑別診断を行う医師の責任は計り知れません。そのため、感染症専門医、耳鼻咽喉科医、結核専門医、消化器専門医による追加検査、および機器診断（X線、超音波など）が必要となる場合があります。

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治療 アレルギーねつ

もう一度強調しますが、アレルギーによる発熱の治療も含め、あらゆる治療は医師によって処方される必要があります。

アレルギー反応はヒスタミンの働きによって引き起こされることを考慮すると、最も頻繁に処方される薬は、ヒスタミンが H1 受容体に結合するのを阻害する抗ヒスタミン薬です。

ロラタジン（クラリチン、クラゴチル、ロタレンなどの商品名）は即効性があり、その効果は24時間持続します。そのため、成人および12歳以上の小児の用量は1日1回10mg（1錠）です。12歳未満で体重が30kg未満の小児には、1日半錠を服用させてください。2歳未満の小児には、シロップ剤の形で服用させるのが適切です。

副作用には口渇感や、まれに嘔吐などがあります。妊娠中の女性は抗ヒスタミン薬の使用は推奨されず、妊娠初期には禁忌です。

ヒフェナジン（フェンカロール）錠25mgは、成人には1回1～2錠を1日3回服用します。12歳以上の小児には1回1錠を1日3回まで服用します。7～12歳の小児には半錠、3～7歳の小児には1日20mg（2回に分けて服用します）を服用します。副作用および禁忌はロラタジンと同様です。

セチリジン（セトリン、ジルテック）は錠剤（10mg）で販売されており、成人および12歳以上の小児に使用できます。1日1回1錠、または1日2回（8～9時間間隔）に半錠を服用できます。2～6歳の小児には、1日1回（10滴）服用する点眼薬があります。口渇に加えて、頭痛、めまい、眠気の増加、興奮などの副作用が出る場合があります。セチリジンの禁忌には、妊娠に加えて腎不全も含まれています。

レボセチリジン（グレンゼット、セトリレフ、アレロン）10mg錠は、ロラタジンと同様に、1日1回（1錠）服用してください。この薬は、6歳未満のお子様、腎臓疾患のある方、妊娠中および授乳中の方には処方されません。この薬の使用により、吐き気、嘔吐、口渇、皮膚のかゆみ、食欲増進、腹痛などの症状が現れることがあります。

感染性の炎症（患者にアレルギーがある場合に体温の上昇を引き起こす）と診断された場合、適切な専門医が必要な薬を処方して治療を行います。

合併症とその結果

アレルギー性アナフィラキシーショック（ICD-10コードT78.2）は、ハチ、スズメバチ、サシガメの刺傷に対する急速な全身反応、または特発性アナフィラキシーショックであり、生命を脅かす深刻な結果と合併症を伴う疾患です。アナフィラキシーは、蘇生を含む緊急医療処置を必要とします。このような反応の生涯再発リスクは0.05～2%です。薬剤によって引き起こされるアナフィラキシーは、ほとんどの場合、致死的です。

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予防

アレルギーによる発熱の予防については医学文献には記載されていません。明らかに、今日ではそのような方法は存在しません。

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予測

予後（アナフィラキシーショックを発症するリスクを除く）は、アレルギーの適切な時期の検出、適切な治療、およびアレルゲンの身体への影響の排除によって決まります。