アスピリンアレルギー

アセチルサリチル酸はアスピリンとしても知られ、炎症や疼痛症候群を特徴とする疾患に広く長期にわたって使用されている医薬品の 1 つです。

現在、アスピリンは気管支喘息（10％の症例で原因となる）、蕁麻疹（0.3％の確率）を引き起こし、慢性蕁麻疹の再発は23％の症例で発生することが分かっています。

アスピリンアレルギーは、アトピー患者、女性患者、HLA 表現型に DQw2 抗原が含まれ、HLA 抗原 DPBI 0401 の頻度が低下している場合にも発症します。

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アスピリンアレルギーの兆候

以下の症状はアスピリンアレルギーの臨床症状と考えられています。

• ゾメピラク、トルメチン、ジクロフェナクなどの薬剤によって引き起こされるアナフィラクトイド反応の存在。
• 鼻結膜炎および気管支喘息の存在 - 慢性好酸球性副鼻腔炎では、鼻茸の有無にかかわらず、また二次的な化膿性感染症がある場合。喘息では、ほとんどの場合、重症でコルチコステロイド依存性です。典型的な三徴は、鼻茸を伴う鼻炎、気管支喘息、およびアスピリン過敏症の存在です。
• 皮膚症状の存在 - 慢性蕁麻疹、血管性浮腫、孤立性眼窩周囲浮腫、ライエル症候群（フェンブルフェン、インドメタシン、ピロキシカムを使用）; 紫斑（フェニルブタゾン、サリチル酸塩を使用）; 光線皮膚炎（ナプロキセン、ピロキシカム、チアプロフェン酸、ベノキサプロフェンを使用）;
• 血液学的症状の存在 - 好酸球増多、血球減少;
• 呼吸器症状を伴う場合 - 肺炎（発熱、咳、肺浸潤を伴う）。これらは、患者が関節炎（様々な種類）を患っている場合に観察され、通常、ナプロキセン、スリンダク、イブプロフェン、アザプロパゾン、インドメタシン、ピロキシカム、フェニルブタゾン、オキシフェニルブタゾン、ジクロフェナクが使用されている場合に見られます。

臨床計画は、アトピー、非ステロイド性抗炎症薬に対する感受性、ハウスダスト（空気中のアレルゲン）にさらされた場合の抗フィラキシーの発症という新しい三つ組で説明されます。

アスピリンアレルギーに関連する呼吸器症状：

• 窒息の存在;
• 喘息発作の存在;
• 息切れの存在;
• 喘鳴。
• 肺がチクチクする。

アスピリンアレルギーに関連する消化器系の症状：

• 胃腸管が正常に機能していない;
• 定期的または持続的な胃の不調。
• 排泄物の色が薄くなる。
• へその周辺に疝痛があるかどうか。
• 患者は胸焼けに悩まされている。
• 口の中の乾燥と苦味。
• 意図しないげっぷ。
• 嘔吐反射の閾値の上昇;

アスピリンアレルギーの場合の神経系の症状：

• 患者は片頭痛を含む頭痛に悩まされている。
• 血圧が上昇する。
• 後頭部が麻痺する。
• 患者はめまいを感じる。
• 耳の中に口笛のような音が聞こえる。
• 全身倦怠感の存在
• 無関心;
• 体温が上昇する。
• 皮膚の色が変わる;
• 患者の体に赤い斑点が現れ、その周囲がわずかに剥がれ落ちる。
• 蕁麻疹の初期段階。

アスピリンアレルギーの診断

専門家が皮膚テストを使用してアスピリンアレルギーを特定しようとしたとき、この方法は効果がありませんでした（血小板抗原、サリチロイル、O-メチルサリチロイルに対するIgE抗体が影響を受けました）。

アスピリンおよび非ステロイド性抗炎症薬に対する過敏症を定性的に診断するには、対照経口誘発試験を用いるのが理想的です。そのためには、以下のものが必要です。

アスピリン蕁麻疹が疑われる場合:

初日はプラセボを服用し、2日目はアスピリン100mg、200mg、3日目は325mg、そして650mgを服用します。同時に、蕁麻疹の出現頻度を観察します（2時間ごとに蕁麻疹の数を確認します）。

患者がアスピリン誘発性副鼻腔炎/気管支喘息の疑いがある場合：

投与計画：1日目は午前8時にプラセボを服用し、午前11時と午後2時にプラセボを服用します。2日目は午前8時にアスピリン30ミリグラム、午前11時に60ミリグラム、午後2時に100ミリグラムを服用します。3日目は午前8時にアセチルサリチル酸150ミリグラム、午前11時に325ミリグラム、午後2時に650ミリグラムを服用します。過敏症患者であっても、86%の患者でFEV1が20%以上減少し（気管支収縮の発現が観察されました）、鼻眼反応が現れました。

リジン-アセチルサリチル酸を用いた吸入誘発試験も有効です。専門家によると、この試験は実施が容易で、気管支収縮反応がないという利点があります。リジン-アセチルサリチル酸コンジュゲート粉末を水に溶解し、11.25mg、22.5mg、45mg、90mg、180mg、360mgを服用します。

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アスピリンアレルギーの治療

アスピリンに対する過敏症やアセチルサリチル酸に対するアレルギー反応を治療する主な方法は、この薬を完全に排除することです。

場合によっては、脱感作療法が使用されます。

• 適切な治療（局所および全身コルチコステロイドの使用）を実施しているにもかかわらず、呼吸器の炎症プロセスが制御できない場合。
• 副鼻腔炎の繰り返しの外科的治療が必要な場合;
• 患者が関節炎を患っている場合。

アセチルサリチル酸に対する効果的な脱感作により、ロイコトリエンスルフィドペプチド誘導体 (LTE4) が減少します。

アスピリン過敏症の患者では、局所点眼薬（ケトロラク、フルルビプロフェン、シプロフェン、ジクロフェナクの使用）を使用すると気管支けいれんが発生する可能性が高くなります。

アスピリンアレルギーは、最も一般的な薬物アレルギーの一つです。アスピリンアレルギーの診断と治療はそれほど難しくありません。