アカントアメーバ症：原因、症状、診断、治療

アカントアメーバ症（Acanthamoebiasis）は、様々な種類の自生するアメーバによって引き起こされる原虫病であり、目、皮膚、およびCNSの損傷によって明らかになる。

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Acontainibaseの疫学

Akantameby - 通常は人体に入っている無料の生きている動物は寄生虫に行き、宿主生物でその発生サイクルを終わり、嚢胞を形成することができます。

侵入源は外部環境（水、アメーバで汚染された土壌など）です。人は接触型家庭、水道、食物ルートによってアカントアメーバ症に感染する。散発的に発生し、感染は年間のすべての季節で可能です。病原体は遍在している。この疾患のほとんどの症例は、熱帯および亜熱帯気候の国々で記録されています。

アカントアメーバ症の原因は何ですか？

ヒトについては、アカントアメーバ属に属するいくつかの種のアメーバが病原性である。

アカントアメーバの生活環には、栄養型と嚢胞という2つの段階があります。トロホゾイトは、大きさが10〜45μmの卵形、三角形または不規則な形をしており、1つの核は大きなエンドソームを有し、核外のセントロスコープがある。栄養型虫は、狭い、糸状のまたは鉤状の偽足を形成する。嚢胞の大きさは7〜25μmです。嚢胞は単層、多層である。

アカントアメーバ症の生物学

アカントアメーバ（Acanthamoeba）属のアメーバ（Amoeba）は、主に底層にある土壌と暖かい淡水貯留層に生息する。特に、発電所の排水と汚水で汚染された貯水池の多くは、大量の有機物が存在し、これらの貯留層に高い水温（+ 28℃以上）があると、アメーバの集団が急激に増加する。水の温度が低下したり、pHが変化したり、基質が乾燥したりすると、アカントアメーバが嚢胞化する。

シストは乾燥、冷却、標準濃度での多くの防腐剤の作用に耐性があります。魚、鳥類および哺乳動物の多くの種の組織および排泄物から排泄される。

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アマンタンビ症の症状

Acanthamoebasは、鼻咽頭からの塗抹標本および健康な人の糞便に見出される。ほとんどの場合、アカントアメーバ性角膜炎および皮膚病変が発生する。眼の角膜または気道の一次病変のドリフトアメーバ脳血行性経路の場合には肉芽アカントアメーバ脳炎を発症します。カンタウイルス症の潜伏期間は、通常、数週間から数ヶ月に及ぶ。最初の期間に、アカントアメーバ症の症状は消去された形で現れる。頭痛、眠気、けいれん、精神障害が認められます。

病気は akantamebiaz徐々に進行、昏睡は大脳半球の死後の研究は、皮質の表面に軟化し、柔らかい殻を厚く巣からの滲出液を浮腫をマークすると死につながる、開発しています。脳のほとんどの地域でのセクションでは1.5〜6.5センチの大きさの出血性壊死の多病巣で軟化している。壊死性の塊は、アカントアメーバの栄養体及び嚢胞を検出

アカントアメーバ症の合併症

眼に影響がある場合、角膜穿孔が発生することがあります。原発巣からの病原体の蔓延中に内臓のアメーバ性膿瘍を形成することが可能である。

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アカントアメーバ症の診断

診断アカントアメーバ角膜炎は、栄養及び角膜と強膜の潰瘍性病変から涙マイボーム液、スワブおよび擦過でアメーバの嚢胞性形態の存在について顕微鏡検査に基づいて行われます。ネイティブ薬は、低照度または位相差を有する従来の顕微鏡で検査される。Romanovsky-Giemsa法を用いて染色された一定の調製物は、最初に中小倍率で顕微鏡検査を行い、浸漬レンズの下でより詳細に調べる。時には、Robinson培地などでacanthamoebを培養することに頼ることもあります。場合によっては、実験動物に感染させて診断するためのバイオアッセイが使用される場合もあります。

アカントアメーバ性皮膚病変の診断は、浸潤物の基質および罹患組織の生検から調製された天然および着色調製物中のアメーバおよびその嚢胞の検出に基づいて確立される。

アメーバ脳炎を診断する最も効果的な方法は、移動性栄養体が決定される脳脊髄液の天然の調製物の研究である。それらをより正確に同定するために、Gimza-Wrightに従って着色された脳脊髄液沈殿物からの一定の調製物が研究される。栄養体と嚢胞は紫色に染まっています。また、Coulberston培地上での脳脊髄液の培養によるアカンベノエビアンスの文化的診断が使用される。

目、脳、および皮膚の瘢痕性病変による差次的診断は、角膜炎、脳炎および別の病因の皮膚病で実施される。

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アカントアメーバ症の治療

アカントアメーバ性角膜炎では、治療のための必須条件は、コンタクトレンズを着用することの拒否である。局所的には、MaxitrolまたはSofraDexを1日6〜12回、または軟膏の形態で1日3〜4回投与する。滴剤と組み合わせて、その軟膏剤は一晩中使用される。ゲンタマイシン溶液（0.3％）、トブラマイシン（0.3％）、パロモマイシン（0.5％）、テトラサイクリン（1％）またはこれらの薬物を含有する他の眼軟膏が使用される。また、まれに、投薬akantamebiazaにもかかわらず、角膜移植に頼る必要があり、1日6回にネオマイシン、ポリミキシンBの溶液の点眼を使用することができます。

アカントアメーバ症および皮膚病変は、アミノグリコシド群（ゲンタマイシン、パロモマイシン）の抗生物質で治療される。局所的に使用されるネオマイシン、ポリミキシンなど

アメーバ脳炎の治療は、早期に診断された場合にのみ有効であり、極めてまれです。肉芽腫性紅斑性脳炎の治癒の3例のみが存在する。

アカントアメーバ症は皮膚および眼の病変に対して良好な予後を有し、CNS病変は原則として好ましくない。

Acantammebiasisを防ぐ方法は？

コンタクトレンズの衛生規則が守られれば、アカントアメーバ症を予防することができる。家庭の水道水または生理食塩水にレンズを保管しないでください。これらは眼科施設で特別に用意された滅菌溶液でのみ保管してください。これらの解決策は、コンタクトレンズの使用説明書に従って変更する必要があります。

予防アカントアメーバは、皮膚病変脳炎や個人衛生、および場所アカントアメーバの生息地と限定された接触のルールを遵守しています。