ネギリア症：原因、症状、診断、治療

ネグレリア症は、皮膚、肺、目および中枢神経系の損傷によって現れるネゲレリア・フォウレリ（Naegleria fowleri）によって引き起こされる原生動物病である。

[1], [2],

神経根症の疫学

若者と子供は、主に露天流呂、スイミングプール、ホットタブで泳いでいるときに、ほとんどが怠慢に感染しています。明らかに、これはアメーバとの人間の接触を容易にする、水中における鞭毛状の発生段階の存在によるものである。

ネゲリーの嚢胞は、それらを含有する吸入エアロゾルが鼻腔に浸透することもある。ネグリーズは十分に広まっていますが、熱帯・亜熱帯気候の地域ではより一般的です。1985年より前に、文献には、世界でCNS非ェリア症の128例に関する情報が含まれており、うち50件が米国に登録されています。

非グリオーシスの原因は何ですか？

ネグレリアは、自由な生きたアメーバであり、そのライフサイクルには、アメーボイド栄養型、鞭毛期および嚢胞の3つの形態学的形態がある。栄養体のサイズは15〜40μmである。収縮性液胞の活発な脈動は、それを宿主細胞から区別する。コア（5μm）はエンドソームを有する。擬似虫は透明で広い。全てアメーバのように、細胞質はエクトとendoplasmに分けなくneglerii板ゴルジ体、小胞体および顕著な収縮性空胞を有するされています。嚢胞は円形で、滑らかな二重壁で、サイズは10〜20ミクロンである。

ネギリ症の生物学

N. Fowleriは、淡水貯水池（下水、プール、温泉など）に住む自由な生きたアメーバです。温度が35℃に上昇すると、非グルテンは積極的に増殖し始め、その数は著しく増加する。温度の急激な変動と環境のpHの変化を伴うアメーバの一部は、2つの鞭毛を形成し、昼間に水柱に積極的に浮動し、再びアメーバ状になる。

不利な条件の場合、アメーバは容易に嚢胞化する。アカントアメーバとは異なり、ネグレスの嚢胞は乾燥に対する抵抗が少ない。

非神経膠症の病因

アメーバを持つ人の感染は、汚染された水で口と鼻腔に入ると、明らかに起こります。鼻咽頭から嗅上皮を経て、アメーバは血管が広がったくも膜下腔に浸透し、そこから脳のすべての部分に広がります。脳組織において、それらは血管の周囲に局在化し、急速に増殖している。結果として、出血および壊死は、脳の白質および灰白質の両方で起こる。原発性アメーバ性髄膜脳炎が発症する。

ネギリ症の症状

非グリオーシスのインキュベーション期間 は2〜3日間、よりまれには7〜15日間続く。病気の発症は突然です。最初は、しばしば味覚や嗅覚の違反があります。非グリオーシスの症状が現れる：頭痛、高熱、悪心、嘔吐、痙攣。硬い首筋には注意が必要です。咽頭粘膜上にはしばしば潰瘍が形成される。髄膜炎および脳炎による神経膠症の神経学的症状が明らかになった。肺水腫を発症した。すぐに昏睡状態になる。ほとんどの場合、最初の症状が発現してから1週間以内に、患者は肺水腫および呼吸停止のために死亡する。N. Fowlen、およびacanthamoebaは、皮膚、肺、および目に損傷を与える可能性があります。

非グリオーシスの合併症

非グリオーシスの最も恐ろしい合併症は、病原体が皮膚または眼の一次病変から中枢神経系に播種された結果としての髄膜脳炎の発症である。

非グリオーシスの診断

非神経膠症の臨床診断は、原発性アメーバ脳損傷の髄膜炎および細菌性またはウイルス性病因の髄膜脳炎の類似性のために困難である。不眠症のデータが考慮されます（温かい泥水の多い水域での入浴、下水道との接触など）。原発性アメーバ性髄膜脳炎の最終診断は、脳脊髄液の沈降物または脳生検標本においてN.fowlenが検出されたときに微視的に確立される。それらは移動性によって周囲の細胞と異なる。培養方法も使用される。ネムレルイは好気性生物であり、アカントアメーバ（acanthamoeba）のように、単純な寒天上で増殖することができ、その上に細菌が以前に播種される。ネギリアの培養物に水を加えると、アカントアメーバとは区別される鞭毛状の形態が形成される。CNS病変における壊死症の鑑別診断は、他の病因の脳炎および髄膜炎で行われる。

非神経膠症の治療

非グリオーシスの治療法は開発されていない。アンフォテリシンBは、ドリップ、クモ膜下または脳の脳室に直接0.25〜1.5mg / kg /日のIVの用量で使用される。時にはそれはミコナゾールおよび（または）リファンピンと組み合わせて投与される。スルファジアジン（0.5g /日）、レボマイセチン（2〜400万IU /日）の静脈内注射が使用される。対症療法として、抗痙攣薬、グルココルチコイドなどを使用した。非腺性髄膜炎の後、アンフォテリシンBを受けた患者のみが生存した。

ネギロシスは、CNS損傷の好ましくない予後を有する。

どのように非結核症を防ぐには？

非神経膠症の予防は、個人衛生の規則を遵守することです。水温が35℃以上のプールやオープンウォーターリザーバーでは、水泳中の感染予防に特に注意が払われています。