肝臓アメーバ症

肝臓アメーバ症は、Entamoeba histolyticaによって引き起こされ、これは胃腸管の内腔に寄生することができる。一部の感染症では、アメーバは腸壁に浸透しているか、または他の臓器、特に肝臓に播種されています。

原因物質アメーバ症は、以下の形態で存在する：嚢胞、管腔形（腸の内腔に住んでいる）、大栄養フォームは、それが病気の組織形態の糞便中に見出される膿瘍潰瘍の壁に見出されます。アメーバのある形態から別の形態への移行は、宿主生物の生息環境に依存する。

寄生虫の嚢胞で汚染された水や食物の使用に感染する。

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パトモ

アメーバ症と病理学的プロセスは、直接的細胞変性寄生虫の代謝産物生物細胞に対する効果及びマクロファージ、リンパ球、マスト細胞および腸上皮細胞割り当て内因性炎症性因子の活性化の結果として発症します。アメーバの栄養型はエアロフィルであり、その重要な機能は鉄寄生虫（赤芽球）の消費に依存する。

単一または複数の膿瘍が肝臓の右葉により頻繁に形成される。膿瘍は、罪のゾーンから成っています：壊死の中心ゾーンは、血液の混合物を含む液体壊死塊を含み、通常は滅菌（症例の2〜3％の細菌感染）。間質と、アメーバとフィブリンの栄養型を含む外部領域とからなる。

肝臓アメーバ症の症状

肝臓のアメーバ症は、感染の10％において平均して臨床症状によって現れる。

病理学的変化が生じる「侵襲的な」アメーバ症と、アメーバの嚢胞の「非侵襲性」 - 「運搬」を割り当てる。

「侵襲性」アメーバ症の最も頻繁な臨床症状は、アメーバ性大腸炎（赤痢）およびアメーバ性肝膿瘍であり、アメーバ性大腸炎は5〜50倍頻繁に起こる。

腸内アメーバ症の場合、ボウルは肝臓の影響を受けます。アメーバ性肝炎は、しばしば、腸内アメーバ症の臨床症状の背景に発生する。それは肝腫大および右の低血圧の痛みを特徴とする。触診が肝臓の均一な増強および濃密な一貫性によって決定される場合、それは中程度の痛みを伴う。体温はより亜繊維性であり、黄疸はまれである。末梢血では中程度に発現する白血球増加症。

肝臓アメーバ症は急性および慢性であり得る。肝臓のアメーバ性膿瘍の発症には、亜年齢の衰弱した子どもの間で間違ったタイプの発熱が伴う。右肩または右鎖骨に照射された腹部の右上腹部の痛みは、特に胸膜下領域において、膿瘍の嚢下局在に伴ってより激しい。肝臓は適度に拡大し、触診で痛みを伴う。脾臓は拡大しない。好中球の白血球増加症は20〜30x10 ⁹ / l まで検出され、スタブシフト、しばしば好酸球増多が7〜15％、ESRが30〜40mm / hに達する。低アルブミン血症およびa2-およびγ-グロブリン含量の増加を伴う典型的な低タンパク質血症（50〜60g / lまで）; 正常範囲内の血清トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性。後者は、胆汁うっ滞の肝臓における複数の膿瘍で増える可能性があり、黄疸は小児では非常にまれです。

症例の10〜20％で、おそらく胸の腹膜炎と敗北につながることができ、その画期的続く膿瘍（例えば、唯一の発熱、psevdoholetsistit、黄疸）、のための長い潜伏または異型があります。

肝臓の上面アメーバ膿瘍は、しばしば、反応性胸膜炎を引き起こす隔膜を通して、蓄膿症および/または右肺膿瘍の開発を形成するために胸膜腔に開放することができます。肝臓の膿瘍は後腹膜腔に侵入する可能性があります。腹腔内の破裂性膿瘍は腹膜炎の発症を引き起こす。腹壁に膿瘍が付着すると、膿瘍が腹部の皮膚を突き破ることがあります。肝臓の左葉のアメーバ膿瘍は、心膜腔への突破によって複雑化する可能性がある。

肝臓アメーバ症の診断

アメーバ性肝膿瘍（単回および複数回）が超音波で検出される。肝臓では、減少したエコー原性を有する病巣が決定される。放射線学的には、膿瘍が横隔膜を通って肝臓を横切って右肺に侵入すると、呼吸中の横隔膜のドームの不動が決定される。肝膿瘍によるコンピュータ断層撮影は、濃度計濃度の焦点減少を示す。

アメーバ病の肝臓の膿瘍は、細菌性膿瘍および深刻な真菌症と区別される。決定的に重要なのは、アメーバ症診断キット（ELISA）を用いた特異的抗体の検出である。アメーバ膿瘍が侵略の主要な症状であると考えることは重要です。

肝臓のアメーバ症の予後は、適時の診断と合理的な治療でのみ有利である。

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肝臓アメーバ症の治療

肝臓のアメーバ症の治療は、病原体の内腔および組織の形態に同時に作用する手段によって行われる。これらの薬剤には、5-ニトロイミダゾール誘導体：メトロニダゾール（トリコポール）、チニダゾール、海外 - オルニダゾール、ならびにテトラサイクリン、オレアンドマイシンが含まれる。

子どもは外科的介入を行う必要はなく、内容物の吸引および空洞への特定の手段の導入による超音波またはCTの監督下で膿瘍を穿刺することに限定される。アメーバは壊死塊の中心にはめったに見られず、通常は膿瘍の外壁に局在する。

対照研究では、1つのメトロニダゾールの前にメトロニダゾールを吸引と組み合わせて使用する利点は明らかにされなかった。

肝臓アメーバ症の予防

最も効果的なのは、汚染除去と便の除去、食物と水の汚染の防止、糞便汚染からの貯水池の保護です。

個人衛生の規則に厳格に従うことは非常に重要です。