早漏（射精）

射精の様々な障害の中で、早漏（射精）が最も一般的であり、まれに射精現象である。

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疫学

網羅的ではない疫学研究は、最も一般的な性機能不全の1つである早漏（射精）が人口の約30％に発生することを示唆しています。All-Union Scientific and Methodological Center of Sexopathologyによれば、性行為患者の中で、射精障害の主な症候群は20.4％であった。

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原因 早漏（射精）

現在、「早漏（射精）」という言葉は普遍的なものです。他の名前、特に「加速射精」は除外されます。しかし、この現象の明確かつ一般的に受け入れられている定義はない。

早漏（射精）の次の定義を提案しました。早漏（兼）（射精）（早漏の早発） - スタートintrojections後に性交し、2分未満から満足度を達成し、継続的な摩擦適度な周波数（25〜30分）と最大振幅進めるパートナーに恒久的にまたは時折兼それは精神的な性的パートナーに不快感せる（最初の2つの基準が必要とされ、そして第三に - オプション、摩擦がペニスの前方への移動を取るごとに）。

早漏（射精）の発症の原因となる役割は、心因性因子と有機性因子の両方を果たすことができます。第1のグループは、精神的外傷性効果、教育的欠陥、性的体験の特徴、神経症様状態、人格特性（アクセント、精神病）を含むべきである。有機的な影響は、性的、神経的および内分泌系の様々な異常、慢性的な中毒、遅発性思春期発達、および特定の薬物摂取の結果であり得る。脳におけるセロトニン代謝の障害および5-HT受容体の機能の早漏（射精）の発生の重要性を積極的に議論する。

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危険因子

早漏（射精）は、多分、ポリエチカル現象です。明白なリスク要因は確立されていない。

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フォーム

早漏（射精）の従来の分類は現在存在せず、文献は早漏（射精）の以下の分類を示唆しており、

• 病因の形態。
  • 心因性。
  • オーガニック。
  • 組み合わせ（心因性と有機的な理由の組み合わせ。
• 発生期間
  • 原始的。
  • 獲得した
• 症状の一貫性。
  • 定数。
  • エピソード。
• 性交の条件に依存する。
  • 絶対。
  • 選択的（状況的）。
• 度（交絡周期の摩擦段階の持続時間）。
  • I度-1-2分（30-60の摩擦）。
  • II度 - 30-60秒（15-30の摩擦）。
  • III度 - 15-30秒（7-15の摩擦）。
  • IV度 - 15秒まで（いくつかの摩擦）。
  • V度 - インジェクション前の射精。

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診断 早漏（射精）

診断措置の結果として、以下を確立することが重要です。

• 患者が早漏に苦しんでいるかどうか。
• 早漏（射精）の重症度;
• 早漏の原因（射精）、すなわち 彼女の病的状態を引き起こした。
• 患者が早漏に苦しんでいるのか、それとも他のタイプの性機能障害と併せているのかなど、

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アナンネシス

早漏（射精）では、他の偶発的な異常と同様に、患者の愁訴はしばしば結論を正当化する唯一の、または基本的なデータである。診断は、患者との詳細な会話から始まり、一般的な健康状態および精神状態に関する情報を収集することが望ましい。一般的および性的覚醒のデータならびに累積機能の状態を早期および現時点で分析する。

最初の段階での枢機卿の瞬間は、早漏（射精）の存在を確立することです。この現象の定義と上記の定義は、この質問に対する答えに寄与する。

違反の性質、その処方、特定の要因および状況の影響を明確にする。それだけでなく、詳細に患者と議論するために、摩擦相copulativeサイクルの継続時間は重要ですが、また、勃起の性欲、オーガズムと品質を特徴づけるために。セックスパートナーとの関係の性質、事前の相談および治療に関する情報を入手する必要があります。パートナーのセックスパートナーと話すことが非常に望ましいです。国際勃起機能指数、男性の交尾機能、およびその他の定量的評価の規模：患者の苦情や定量性の対象化を視野に早漏を含め、また、医師の時間は特別なアンケートを使用することをお勧めします保存、障害をcopulative。

得られたデータの分析により、早漏（射精）の存在を十分な程度の信頼性で確認し、その性格を確立し、全体としての交絡機能を推定することが可能になる。

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早漏の射精（射精）

検査には、患者の状態の一般的な臨床評価、性的臓器の研究、性的憲法が含まれる。それは、泌尿器系疾患、特に泌尿生殖器系の炎症性病変の存在、性腺機能低下症  または思春期の遅延を特定または疑うことができます  。次に、泌尿器科全般的な尿道検査を含む泌尿器科検査を実施して、慢性尿道内圧および丘陵炎を検出または排除する。早漏（射精）を引き起こし、同様の可能性を持つ他の病気の兆候がない変化が確認された場合、調査は完了する。

泌尿器科の因子が除外されているが、性腺機能低下症または思春期の遅延が現れる状況では  、適切なホルモン検査が行われ、その後、内分泌学者の参加により、彼らは結論を下す。泌尿生殖器系および内分泌系の疾患がない場合、患者は現代の機能検査を用いて詳細な神経学的および心理学的検査の対象となる。早漏の違反がない場合（射精）は特発性として認識されます。

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処理 早漏（射精）

早漏（射精）の治療は目標 - 性交からのパートナー満足度の達成を追求する。

早漏（射精）の治療は病因学的かつ病原性であるべきである。このアプローチが十分に効果的でないか、または違反が特発性として認識される場合、早漏（射精）の普遍的な矯正方法が用いられる。一般的な推奨事項は次のとおりです。性行為の頻度を少し増やすこと、性的過度を避けること（射精を1日1回より頻繁に行うこと）が必要であることを理解している。

「圧縮」および「開始停止」の方法は、

性別の古典によって示唆された "圧縮"の方法Masters and Johnson（1970）はそれです。射精のアプローチの男性または彼の性的パートナーが3〜4秒のために冠状溝のレベルで指で陰茎を圧縮すること。これは、射精パルスの抑制と、勃起のわずかな弱化を引き起こす。この方法を実施することによって、男性は射精の発症をある程度制御する能力を獲得する。同様の効果は、男性が周期的に摩擦を止めて興奮のレベルを低下させる「スタート・ストップ」法によって達成される。

早漏の治療（射精）

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地域の影響

このアプローチの本質は、陰茎の神経構造の感度を低減するための麻酔薬の使用です。軟膏、ゲルまたはスプレーの形態で局所麻酔薬[ベンゾカイン（ベンゾカイン）、リドカインら。]含有する医薬製剤は、性交前15分間-20（主に手綱のゾーンにおける）冠状溝に陰茎に薄く塗布しました。この方法には多くの負の特性があります。

口腔の準備

この治療アプローチの中心には、 射精の発症を遅らせるいくつかの抗うつ薬の特性があります  。

早漏（射精）と臨床で有効であることが判明し、例えばクロミプラミンなどの様々な神経伝達物質アミンの逆ニューロン取り込みを阻害する三環系抗うつ薬を、使用、および選択的セロトニンの再取り込みを阻害します。これは、中枢神経系のシナプスの構造におけるその蓄積につながると生理活性を高めています。同様の特性は、フルオキセチン、セルトラリン、パロキセチン、および他のです。治療の長いコースのために使用されるこれらの精神障害薬で。早漏（射精）の場合には正常に一般向精神を弱くすることができ、ワンタイム、状況抗うつ薬を使用しました。

早漏（射精）の治療に使用される抗うつ薬

グループ	国際的な 非営利団体の 名前	商品名	投与量と入院様式
非選択的セロトニン再取り込み阻害剤	クロミプラミン	アナフラニル	性交前または治療過程の前に8〜12時間25mg
選択的セロトニン再取り込み阻害剤	フルオキセチン	プロザック	性交前または治療過程の前に6〜8時間10〜20mg
	セレーリン	ゾロフト	性交または治療のコースの前に6-8時間25-50mg
	パロキセチン	パキシル	性交または治療過程の前に4〜6時間10〜20mg

早漏（射精）を矯正する目的の抗うつ薬の用量およびレジメンは詳細には詳述されていないことに留意すべきである。これらの薬剤の起こり得る副作用を考慮する必要があります。彼らは職業が注目の集中の集中に関連している車両と個人の運転手に注意して任命される。

早漏（射精）の包括的治療は、上記の方法は、原因早漏（射精）の病因のすべてのリンク上の正規化の効果がより効果的です。

防止

早漏（射精）の特定の予防は欠けている。

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予測

早漏（射精）の個別に選択された併用治療は、ほとんどの場合、患者の性機能の正常化を達成することを可能にする。

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