腎臓膿瘍
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[原因 腎臓膿瘍
腎臓の膿瘍は、膿瘍が消化管腎盂腎炎と融合した結果であり、炭水化物の膿瘍である。腎臓膿瘍は、骨盤または尿管における結石の直接の結果であり得るか、または尿石症のための腎臓組織上の手術後に形成され得る。この場合、術後期間の重い経過、尿瘻の形成A.Ya。葯、その他。（1970）は、尿路性（上昇）性腎盂腎炎で発症した膿瘍を強調している。この場合、病原体は、腎臓の乳頭を通って腎臓に浸透する。いくつかの場合、このプロセスは乳頭に限定され、他の場合には他の組織に広がり、隣接する果皮細胞組織の関与を伴う大きな孤立した膿瘍を形成する。このような膿瘍では、蓄積された腎臓組織の塊が膿の蓄積の中に見出される。
場合によっては、膿瘍が腎臓の上部または下部に位置すると、腎実質の広い領域の隔離が起こることがある。腎臓のナイフ損傷後の膿瘍の形成の症例が記載されている。また、炎症の腎外病巣から感染が広がったときに起こる、いわゆる転移性腎膿瘍も観察される。感染源は、肺（有害な肺炎）または心臓（敗血性心内膜炎）に最もしばしば局在する。腎臓の膿瘍は、まれに複数および両側である。
得られた腎臓の皮質物質の膿瘍は、腎臓のカプセルを通って心膜の細胞組織に開封され、傍膿瘍を形成することができる。ときに、それはカップと骨盤のシステムに壊れ、尿路系を通して空になります。いくつかの症例では、膿瘍は自由な腹腔に注ぎ込まれるか、腎腫瘍を模擬した慢性的な経過をとる。
症状 腎臓膿瘍
腎臓膿瘍の症状は急性腎盂腎炎の症状に似ている可能性があり、時間の経過とともに診断が困難になります。手術前には、患者の28〜36％のみが正しい診断をしています。尿路疾患の開存症では、体温の急激な上昇、腰部の痛みの出現と急激に始まります。パルスと呼吸速度が増加します。患者の全身状態は満足のいくものであるか、または中等度のものである。
尿流路の違反の場合は腎臓の急性化膿性炎症の画像：体温多忙な自然、素晴らしい悪寒、頻脈、呼吸、脱力感、倦怠感、頭痛、のどの渇き、嘔吐、多くの場合、強膜、脱力感、腎領域で痛みをヒステリー。
腎臓の両側膿瘍、重度の敗血症中毒の症状、腎臓および肝臓の不全が優勢である。
孤立した膿瘍では、尿の変化がしばしばない。尿路の開存性、血液型の好中球シフトを伴う白血球増加症、左室へのESRの増加、血液の尿淡蒼球の浸潤の侵害、重度の貧血、低蛋白質血症が注目される。尿に変化はありません。または腎盂に膿瘍の破過を伴う中等度の蛋白尿、微小尿症、細菌尿および白血球尿症がある。客観的検査では、肥大した痛みを伴う腎臓を検査する。症状Pasternatsky陽性です。膿瘍が腎臓の前面に位置して頭頂腹膜に広がると、腹膜の刺激症状は陽性となり得る。追加の調査方法のうち、調査尿路造影、排泄尿路造影、超音波、CTを使用する。
どこが痛みますか？
診断 腎臓膿瘍
調査された尿路プログラムでは、脊柱の病理学的プロセスへの湾曲を検出することが可能であり、同じ側に腎臓の陰影がなく、腎臓の増加を検出することが可能である。時々、膿瘍の局在化の領域において、その外形の膨らみが注目される。排泄urogramsに腎臓の排泄機能の低下、および腎盂または萼の圧縮、切断、吸入の高さでの移動度の腎臓制限及び呼気の後を決定します。CTは、大きな膿瘍になって、マージ単一または複数の減衰空洞の形で腎実質における造影剤の減少蓄積ゾーンに腎膿瘍を識別することがより有益です。膿瘍は、0〜30HUの減衰係数を有する透明性の増加した丸い形の形態を有する。対照研究では、腎実質からの破壊の焦点が明確に描写されている。
ウロログラムのカップと骨盤のシステムでの膿の突破により、RVBで満たされた空洞が見えます。膿瘍領域の動的シンチグラムは無血管の血管形成を明らかにする。
CTは、腎臓または会陰部の流体蓄積だけでなく、膿瘍の空洞内のガスの存在を検出する機会を提供する。この方法の助けを借りて、周囲の組織に感染を広げる方法を確立することも可能である。これらのデータは、手術アクセスを選択し、外科的介入の量を決定する際に有用であり得る。
腎臓の超音波検査では、以下の腎臓膿瘍の徴候が明らかになります。
- 10〜15mmおよびそれ以上の寸法を有する柔組織の低エコー病巣;
- 膿瘍の部位における腎臓の外形の不均一および腫れ;
- 腎臓遠足の有意な減少;
- 実質のエコー原性が減少した。
ドプラグラムでは、膿瘍領域に血管パターンはない。
転移性腎臓膿瘍の臨床像は、重篤な腎外炎症過程（敗血症性心内膜炎、肺炎、骨髄炎など）の症状によって支配されることが多い。腎転移性膿瘍の積極的な検索の基礎は、患者の全身状態における「動かされない」悪化であるべきである。
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処理 腎臓膿瘍
腎臓膿瘍の治療は有効である。非常時の操作が表示されます。腎膿瘍の治療には消毒液、キャビティと後腹膜スペースの広い排水と剖検膿瘍カプセル開放腎臓、化膿性処理キャビティです。膿瘍は、ほとんどの場合、腎臓カプセルの直下に位置し、はっきりと見える。それが深く横たわった層に局在するとき、組織の腫脹が注目される。原則として、形成は柔らかく、変動し、触診時に液体を有する空洞があると感じられる。
膿瘍の穿孔と吸引は、診断を正しく確立するのに役立ちます。膿瘍の内容物は、細菌学的研究に送られ、抗生物質に対する微生物の感受性を決定する。膿瘍は広い切開で開かれる。腎臓からの尿の通過が壊れた場合、手術は腎摘出で完了する。術後期間には、強力な抗菌および解毒療法が継続される。近年では、腎膿瘍のオファーの治療のために防腐剤と膿瘍の空洞を洗浄することで、コンテンツの避難と経皮的穿刺、確立する排水を、実行します。両側の腎臓損傷により、手術は両側で行われる。
転移性の腎臓膿瘍もまた除去される。