赤ちゃんの息切れ

呼吸困難は、子供のかなり一般的な症状です。したがって、症例の35％以上でさまざまな理由により、子供の呼吸困難が検出されます。

赤ちゃんの呼吸メカニズムは数年間形成され続けているため、外部および内部要因のほぼすべての影響にすぐに反応します。その結果、呼吸のリズム、頻度、深さが妨げられます。多くの場合、子供の息切れは、激しい泣き声、不安や恐怖、異常な身体活動などの自然な原因によって引き起こされます。休息時、睡眠中、または他の疑わしい症状を伴う場合、呼吸が困難な場合、この場合、小児科医との協議が本当に必要です。

原因 喘鳴

子供の呼吸困難は、これらの原因のために発生する可能性があります。

• 感染性および炎症プロセス 、呼吸器官に影響を与えます（ 肺炎 、気管支炎 など）;
• 心血管装置の疾患、神経系の障害;
• 重度の中毒、 胃腸疾患;
• 急性呼吸性ウイルス感染症 、急性呼吸器感染症;
• 低ビタミン症、貧血;
• 代謝障害;
• 毒性起源の肺浮腫;
• アレルギープロセス;
• 胸部湾曲（先天性と後天性の両方）;
• 精神感情的な不均衡;
• 太りすぎ 、座りがちなライフスタイル。

乾燥咳 子供の息切れでは、呼吸器系や感染プロセスの問題を常に示しているわけではありません。多くの場合、そのような症状は消化器疾患、心臓病、または甲状腺疾患の結果です。

乳児では、問題は平凡な鼻水によって引き起こされる可能性があります。非病理学的原因の中で、部屋の過度に乾燥した空気、毒性蒸気（塩素、硫化水素、アンモニア、臭素など）の存在。

危険因子

子供の呼吸困難は、生理学的および病理学的因子の両方によって引き起こされる可能性があります。生理学的要因の可能性の中で：

• ランニングと活発な歩行、ジャンプ、タンブリング、特に身体活動に対する耐性が低下します。
• 深刻な不安、恐怖、神経系の過剰に過敏性、ストレス。
• 過食、 鼓腸 。

病理学的要因には、主に呼吸器系の病気が含まれます。

• 気管支喘息;
• 肺炎;
• 気管支炎、 気管炎 、 喉頭炎;
• 肺浮腫;
• アレルギー性鼻炎 、 アデノイド炎;
• 嚢胞性線維症;
• 腫瘍、 結核 。

この場合の呼吸困難の出現メカニズムは、肺換気の障害、ガス交換障害、過換気によるものです。

その他の刺激的な要因は次のとおりです。

• 先天性心臓病（狭窄、大動脈弁不全、僧帽弁不全、僧帽弁不全、 Tetrad 、大動脈櫛 大動脈コンクストレーション ）を含む心血管の病理学心筋炎
• 熱性状態、貧血、激しい痛み。
• 異物の吸入（食物粒子を含む）。

病因

子供の呼吸困難の発達の主なメカニズム：

• 閉塞性呼吸困難→気道での閉塞の発生。
• 制限呼吸困難→肺組織の拡大能力の制限。
• 肺胞キャピラリー欠損→呼吸器の表面積の制限によるガス交換障害。

子供の呼吸困難の基本分類：

• 閉塞性呼吸困難：
  • Inspiratory （問題のある吸入によって特徴付けられます）;
  • 呼気 （問題のある呼気を伴う）。
• 制限性呼吸困難および肺胞キャピラリー欠損（混合呼吸困難、外部呼吸の効率障害）。

子供の呼吸困難の最も一般的な原因の中で：

• 吸気性呼吸困難の場合 - 急性狭窄喉頭喉頭炎炎 咽頭膿瘍;
• 呼び気のある呼吸困難の場合 - 気管支喘息、気管支炎
• In 混合呼吸困難 - 肺炎、 Pneumothorax 、肺浮腫、 滲出性胸膜 。

疫学

子供の呼吸困難は、小児科医を訪れる際の親の最も一般的な不満の1つです。この場合、ほとんどの場合、呼吸困難について話しています。この問題は、男の子と女の子の両方を悩ませることもあります。症状の発生の平均頻度は30％以上です。

生まれたばかりの子供の肺には、約50 gの質量があります。長年にわたって、臓器は成長して発達し、20歳で約20倍増加します。人生の最初の年の子供の呼吸器と胸部の解剖学的特徴のため、横隔膜呼吸が支配的であり、それは独自のニュアンスを持っています。

• 赤ちゃんの鼻腔は比較的狭く、粘膜組織は繊細で敏感で、大きな血管ネットワークが含まれています。
• 舌はエピグロッティス領域をわずかに押して、特に運動の増加の時に子供を口から呼吸させます。
• 人生の最初の年の乳児では、扁桃腺とアデノイド、ならびにリンパ咽頭リングはまだ発達していません。それらの成長は、過度の拡大、扁桃炎、アデノイド炎、ウイルス感染の頻繁な発達を引き起こすことを含む4年目から10年目に認められます。

未就学児への呼吸問題の出現は、ほとんどの場合、呼吸器と神経系の未熟によるものです。

症状

子供の呼吸困難には、胸部の圧力と鬱血、困難な吸入や呼気、空気不足の感覚がしばしば伴います。外部的には、次の兆候が注意を引きます。

• 淡い肌、または顔の領域の赤み;
• 動pit;
• 落ち着きのなさ、いらいら、食べることの拒否。
• 体温の上昇;
• その後の救済なしの咳。
• 吐き気、嘔吐 （救済なし）;
• 腫れ;
• Nasolabial三角形の青、唇;
• 空間見当識障害;
• 不気味なスピーチ、嚥下困難。
• 発作 。

上記の症状は常に現れるとは限らず、異なる強度で、呼吸器障害の原因に依存します。

発生の頻度と攻撃期間を考慮すると、呼吸困難をこれらの基本タイプに分類できます。

• 急性（短命、散発的に発生）;
• 亜急性（急性よりも長持ち - 数時間、最大1日）;
• 慢性（長い間、定期的に気にします）。

働く呼吸の性質に応じて、呼気、吸気、混合呼吸困難があります。

子供の呼吸症の呼吸症は、深呼吸を行うのが難しいことによって明らかにされています。これは、肺からの空気流の撤退の障害に関連しています。狭窄、けいれん、気管支の浮腫についてかもしれません。これは、気管支の慢性または急性の炎症プロセスによるものであることです。このような問題は、肺気腫、気管支喘息、閉塞性肺疾患に苦しむ子供にしばしば見られます。

小児の吸気呼吸困難には、問題のある呼吸が伴います。これは、異物が気道、心臓病、腫瘍、呼吸器系の浮腫に浸透するときに発生することがよくあります。

混合呼吸困難は、吸入と呼気の両方の問題であり、これは呼吸器系または心血管系の深刻な損傷による可能性があります。この症状は、重度の肺炎、呼吸不全、心不全の特徴です。

呼吸困難の究極の程度は窒息と見なされます。子供は文字通り窒息し始め、呼吸運動のリズム、頻度、深さが破壊されます。この状態は、喉頭けいれん、無視されたくる病、気管支喘息、アレルギー性呼吸浮腫、神経系の過吸収性、重度の感染プロセスまたは深刻な心臓病理学で観察できます。新生児は、出生後の外傷性怪我のために窒息に苦しむ可能性があります。

子どもの咳が気管支喘息でしばしば発生するときの息切れ - 場合によっては、この症状の組み合わせは喘息の「咳」形態と呼ばれます。さらに、問題は原因となる可能性があり、一部の感染性因子、特にマイコプラズマ、クラミジア、インフルエンザ、肺炎球菌、モラキサラ、トキソカリア症、麻痺性症の原因剤、咳止め咳が原因です。同時に、咳と呼吸困難は、アデノイド、副鼻腔炎、胃食道逆流の肥大に見られます。後者の場合、胃からの酸性含有量が上気道に投げ込まれ、その刺激を引き起こします。

温度、息切れ、子供の咳は、しばしば cold 、 Flu 、肺炎または コロナウイルス感染を含むさまざまな病理学的プロセスの兆候です。このような病理は、多くの場合、体温の増加、一般的な脱力、呼吸器の問題を引き起こし、感染剤の導入に対する身体の反応として。

病的な原因のいずれかのために呼吸が困難な場合、子供は活動的だけでなく、穏やかな状態でも吸い込んだり息を吐きたりするのが難しくなります。彼は空気の不足を訴えている、または両親自身が赤ちゃんが痙攣して落ち着きのない呼吸を始め、ホイッスルと喘鳴があることに気づいています。乳児はしばしば食べることを拒否します。なぜなら、彼らは完全に飲み込むことができず、窒息し、すぐに疲れます。補助兆候の中で：嗜眠、顔の淡い。

子どもの気管支炎の呼吸困難は、通常、乾燥または湿った咳を伴い、中毒の結果としての一般的な健康状態の悪化を伴います。他の可能性のある症状：

• 体温は39°Cに上昇します。
• 交互の悪寒、発汗;
• 無気力、疲労がたくさんあります。

子供の閉塞性気管支炎の呼吸困難は、肺からの距離喘鳴で可聴によって補完されます。呼吸は硬く、ほとんどの場合、sputは排水されません。

子どもの発熱のない呼吸困難は、循環の障害、心機能の劣化に関連する可能性があります。これは通常、疲労の増加、心臓領域の圧力感、頭痛、めまいを伴います。

咳をする咳、子供の息切れは、しばしば喉頭炎の発症を示しています。そのような場合のsput筋分離は、攻撃の後に特徴的な痙攣性呼吸が続く可能性がある後には観察されません。この現象の原因は、声帯の腫れにあり、特に声の粗大化とho声を同時に引き起こします。小児の喉頭炎の呼吸困難は危険であり、緊急の医療処置を必要とする条件であるCROUPの発達を示しています。

子供が咳や他の疑わしい症状なしに息切れを持っている場合、それは貧血、疲労、睡眠不足の結果かもしれません。このような状況での誘発要因は、不眠症、ストレス、不適切な研究と休息、不適切な栄養です。さらに、定期的な疲労は免疫の失敗を伴い、それが子供の体の感染に対する脆弱性を増加させる。睡眠不足は心臓と肺のシステムを妨害し、それは常に呼吸機能に影響を与えます。

子どもの気管支炎後の呼吸困難は、しばしば1〜2週間以内に徐々に消失する唯一の残存症状になります。違反が独立して排除されていない場合、または他の不利な兆候が表示されない場合は、主治医と緊急に相談する必要があります。そのような病的な兆候の中で：

• 淡いまたは青い肌。
• 動pit;
• 重度の無気力、吐き気。
• 嚥下問題;
• 発作;
• 咳の開始。

子供の喉頭炎の呼吸困難は、通常、冷たいものの合併症であり、これは子供の喉頭の解剖学的特徴によるものです。このような状況では、しばしば注意を引く barking咳 は、狭い喉頭腔を通って気流を伝導するのが難しいことに関連しています。これは、いわゆるCROUPである狭窄喉頭炎を発症するリスクが高くなることを示す最初の呼び出しです。子供のクループの呼吸困難は、窒息を引き起こし、呼吸の完全な停止を引き起こす可能性のある非常に危険な状態です。私たちが最初の程度のクループについて話しているなら、ここで親は自分で子供を助けることができます。しかし、より複雑な状況では、医療専門家の即時支援が必要になります。

3ヶ月未満の赤ちゃんの鼻水がある息切れは、呼吸器系の不完全性によるものです。通常、乳児はめったに風邪をひくことはありませんが、人工的または混合している赤ちゃんはより脆弱です。鼻の通路の狭さとそれらの分泌物の蓄積により、酸素が不足しているため、息切れを引き起こします。

子供のアレルギーの息切れには、発熱と衰弱が伴う場合があります。一部の子供は、食物、薬、またはその他の物質（ほこり、羊毛、花粉など）にアレルギーがある傾向があります。アレルギー反応中に、ヒスタミンが放出され、対応する症状が発生します。

診断 喘鳴

苦情を分析し、amnesisを収集すると、医師は子供自身が呼吸問題の感覚をどのように説明するかに注意を払うべきです。また、攻撃の速度、身体の位置を変えることの幸福への影響、他の症状の存在にも注意を払うことが重要です。

実験室の診断には次のものが含まれます。

• 総血液数;
• Sputum bacteriogram;
• コロナウイルス感染の検査;
• アレルギー検査 。

追加のインストゥルメンタル研究：

• 心電図;
• 気管支鏡検査;
• Fluorography;
• Spirography;
• 心超音波;
• 甲状腺超音波 。

必要に応じて、他の専門家との協議に頼ります。呼吸器専門医、耳鼻咽喉科医、心臓病専門医、胃腸科医、感染症の専門家、アレルギー科学者など。

治療 喘鳴

子供の呼吸困難が生理学的起源を持っている場合、可能な限り彼を落ち着かせ、新鮮な空気を供給する必要があります。障害の病理学的原因が疑われる場合、または呼吸が困難な場合（子供が窒息する）、すぐに救急医療チームに電話する必要があります。

子どもの急性呼吸性ウイルス感染症の呼吸困難は、小児科医を訪問する理由です。なぜなら、ウイルス感染症では、呼吸の問題は肺炎、気管支炎、気管炎、偽のクループの発症を示す可能性があるためです。

子供がめまいと疲労感を同時に訴えている場合は、小児心臓専門医にも相談する必要があります。

呼吸器系の感染症では、抗菌剤が処方されます。

• ベータラクタム抗生物質：
  • 経口溶液の調製のための粉末としてのアモキシシリン（125 mg/5 mL、250 mg/5 mL）、または250-500 mgの錠剤として。
  • アモキシクラフ（31.25 mgクラブラン酸、62.5 mgのアモキシシリンを含むアモキシシリン125 mgのアモキシシリン/クラブラン酸/5 mL）、または125 mgの500 mg錠剤として。
  • 注射液の調製のための粉末としてのセフトリアキソン（250 mg）;
  • 注射可能な溶液の調製のための粉末の形のセフォタキシム、バイアル中の250 mg。
  • 注射用溶液の調製のための粉末の形のセフタジジム、バイアルあたり250 mg。
• 他の抗菌薬：
  • アジスロマイシン（250または500 mgカプセル、5 mLあたり200 mg経口溶液）;
  • クラリスロマイシン（500 mg錠剤）;
  • 150 mgのカプセル中のクリンダマイシン、注射可能溶液（リン酸150 mg）;
  • バンコマイシン（注射液250 mg、500 mg、1000 mg）。

（指定どおり）使用することもできます。

• 咳抑制剤、粘液溶解剤、気管支拡張薬、expectorantsを組み合わせた。
• 抗炎症性非ステロイド薬;
• 吸入コルチコステロイド薬;
• 理学療法;
• 植物療法;
• L.F.T.、手動療法。

子供の呼吸困難に呼吸不全の兆候が伴う場合、酸素療法または非侵襲的換気により、できるだけ早く状態を安定させることが重要です。気管支喘息、気管支を拡張する薬物では、ステロイドが使用されます。個々のケースごとに、このまたは治療的戦術に関する決定は、診断対策を実施した医師によって行われます。