吸気性呼吸困難

定期的に再発性吸気呼吸困難は、最初は人が気付かないかもしれない状態ですが、それはしばしば深刻な疾患の発症を示しています。このタイプの呼吸困難は、呼吸困難が特徴であり、心臓病理学、横隔膜、胸膜、肺の障害で観察できます。問題の性質を明確にするには、医師を訪問し、その後の治療対策と包括的な診断を行う必要があります。 [1]

疫学

吸気呼吸困難は、医師に連絡する一般的な理由です。この症状は、心血管と呼吸の両方の多くの疾患に伴います。心臓病理患者の呼吸困難は、通常、身体活動中に現れます（走り、速い歩行、登山階段、筋肉の運動）。身体的努力に慣れている人々も呼吸の問題を抱えているかもしれませんが、それらはずっと後に発生し、これは身体の訓練によって説明されます。

患者が医師に相談する典型的な理由は、その後の攻撃を防ぎ、深刻な病気の存在を除外したいという願望です。吸気呼吸困難は、重大な身体活動を持つ健康な人にも現れることがありますが、症状が安静時または習慣的な運動で発生した場合にのみ、病理学的症状として分類できます。医療専門家の仕事は、まず第一に、気管支喘息攻撃、肺塞栓症、心筋梗塞などを含む生命を脅かす状態を除外することです。

吸気呼吸困難に関する個別の統計はありません。永続的な性質の呼吸の問題は、世界の人口の20％以上に存在することが知られています。ほとんどの場合、高齢者はそのような障害に苦しんでおり、男性は女性よりもわずかに頻繁にあります。

原因 吸気性呼吸困難

呼吸困難は、これらのタイプにほぼ分割されています。

• 心臓吸血性呼吸困難は、心拍出量の欠陥によるものです。
• 肺吸気呼吸困難（呼吸抵抗性の増加、ガス交換の表面積の減少、肺の弾力性の障害、非生命宇宙の増加、横隔膜麻痺または呼吸筋の脱力、および胸部変形に関連）。
• 肺外吸血性呼吸困難（妊娠、肥満、特定の薬物の服用、精神感情的ショック、中央調節の障害、貧血、低酸素血症または低酸素血症、代謝性アシドーシスまたは熱性状態、甲状腺機能亢進症による）。

一般に、吸気呼吸困難は次の原因による可能性があります。

• 狭心症、心不全（不整脈、下肢の腫れ、胸骨の背後の痛み、一般的な衰弱を伴う）;
• 心筋梗塞（左腕と背中への照射と胸痛、皮膚の淡い、発汗の増加と組み合わせる）;
• 肺塞栓症（突然発生し、胸痛と咳を伴い、吸入して体を回すことで強化します）。
• Pneumothorax（胸腔内の空気またはガスの蓄積を特徴とする）;
• 異物を気道への浸透（窒息、咳、胸痛を伴う）;
• 横隔膜麻痺（吸入性障害と呼気の両方の呼吸困難の両方、および頭痛、唇の青、鼻唇の三角形、手のしびれで発生する可能性があります）;
• 中毒、ストレス;
• 肺炎、気管支喘息;
• 過剰な（極端な）身体活動。

さらに、吸気性呼吸困難は、喉頭性炎、頭蓋脳外傷、および血管疾患に見られます。

危険因子

吸気呼吸困難を発症するリスクが高いことに関連する要因は、大まかに2つのカテゴリに分けることができます。

• その男は影響を与えることができません。
• 変更できる種類。

最初のカテゴリーには、遺伝的素因と年齢に関連した変化、男性の性別が含まれます。

2番目のカテゴリには以下が含まれます。

• 血液中の高コレステロールとトリグリセリド。
• 高血圧;
• 喫煙、アルコール乱用;
• 身体活動の欠如、または過剰な耐性;
• 太りすぎ。
• 糖尿病、気管支喘息、甲状腺障害。
• ストレス。

主な危険因子は、心不全の発達に直接関係するリスク要因です。

病因

呼吸器および心血管障害の患者における呼吸困難の最も一般的な即時根本原因は、呼吸センターの病理学的に高い活性です。これは、頸動脈の子牛の化学受容体と髄質髄質の腹側部分に由来する求心性衝動の流れの影響によって引き起こされます。このプロセスは、血液（低酸素血症、高炭酸ガス）と動脈血のpHのガス組成の変化によって引き起こされます。呼吸センターの主な刺激剤は高炭酸ガス症であり、呼吸運動の深化と増加と微小換気を引き起こします。重度の呼吸不全では、主に呼吸運動の増加により換気の量が増加します。代謝性アシドーシスの発生は、肺過呼吸につながり、微小呼吸量の増加につながります。

吸気呼吸困難の発生のための別の可能なメカニズムは、呼吸センターの調節機能の減少であり、脳循環、頭部損傷、神経感染性病変、中毒の障害で発生する可能性があります。

3番目の一般的なメカニズムは、身体の代謝ニーズの増加に関連しています。これは、貧血状態、甲状腺機能亢進症の特徴です。

症状 吸気性呼吸困難

呼吸困難の一般的な主な兆候は次のと考えられています。

• 急速な呼吸;
• 鼻腔三角領域のブルー化;
• 呼吸法における付属筋の積極的な関与。
• 呼吸、「うめき声」吸入で頭をけいれんします。
• 呼吸停止。

呼吸困難には、吸気呼吸困難（問題のある吸入）、呼気呼吸困難（問題のある呼気）、および混合呼吸困難（吸入と呼気の両方の難しさ）の3種類があります。気道を介したインスピレーションに対する気流の伝導が妨害された場合、吸気呼吸困難の攻撃が発生します。吸気攻撃の特徴的な兆候：

• 延長、肺に空気を入れることが困難になります。
• 重い、うるさい、口ly、うめき声の息。
• 呼吸運動の深さを増やす。
• Bradypnea;

呼吸プロセスにおける付属筋肉の関与。これは、肺への空気の流れの減少に関連しています（cost間空間、頸部、鎖骨上、鎖骨下窩および上腹部領域が撤回されます。

カフ、声の声、および吸気呼吸困難は、狭窄喉頭炎の主な兆候である可能性があります - いわゆる「偽のクループ」、およびジフテリア（真のクループ）、トレキアまたはゴータニ、先天性喉頭または気管標的症、および咽頭外骨の異物。

その他の可能な症状には次のものがあります。

• 胸部剛性の増加（症状は、胸膜、肺炎球症、肺肺気腫の特徴です）;
• 胸の痛み、胸骨の後ろ、心臓領域、時には胸を触スするとき。
• 声の振戦の増加（肺炎症、無脱分状、肺炎硬化症）;
• 声の震えが弱くなった（胸膜に液体または空気の蓄積を伴う）。

肺水腫、肺炎球症、または肺炎がある場合、肺の風通しの減少に関連する、過酒の音質を打楽器音の短縮（くすみ）が伴う。この現象は、無線症、腫瘍プロセス、胸水蓄積の特徴でもあります。

気管支喘息または閉塞性気管支炎における吸気呼吸困難には、肺組織の弾力性の弱体化とその風通しの増加に関連する「箱型」パーカッション音が伴います。

鼓膜は、結核の洞窟、膿瘍、横隔膜ヘルニアまたは肺炎球菌の腫瘤の典型です。

患者がクループを発達させると、吸気呼吸困難には、喉頭の粘膜組織のbar骨咳、ho骨性、炎症、腫れが伴う場合があります。体温が上昇することもありますが、常にではありません。問題は通常、感染性病理学の4日目または5日目の夜に発生します。ほとんどの場合、クループの攻撃は3歳未満の子供に注目されており、これは気道の解剖学的特徴によって説明されています。

気管支炎の吸気呼吸困難はまれです。より多くの場合、患者は息を吐きます。その他の可能な症状には次のものがあります。

• 咳 - 最初は乾燥し、次に生産性があり、しっとりしています。
• 体温の上昇は37〜38°C、時には悪寒、発熱。
• 中毒の兆候（衰弱、食欲不振、頭痛、体の痛み）。

COPD患者では、慢性肺閉塞は呼吸困難によってより特徴付けられるため、吸気呼吸困難もまれです。 COPDの二次症状は次のとみなされます。

• 慢性咳（時にはsp産生のある）;
• 疲労感;
• 交互の悪化と寛解の期間。

心臓起源の呼吸困難は、空気の不足、深呼吸を行うことができないこと、胸の圧縮感、息を吸うために追加の努力をする必要性によって主観的に現れます。

身体活動（重い身体活動と最小の身体活動の両方）または安静時に吸気呼吸困難がありますが、これは特に危険です。従来、呼吸困難は心臓、肺、肺外（他の要因によって引き起こされる）に分割されています。これらのタイプの異常な呼吸にはそれぞれ、それ自体の特徴的な兆候が伴います。

子供の吸気呼吸困難

吸気呼吸困難は、高齢者や太りすぎの人々だけに見られるわけではありません。呼吸の問題はしばしば子供に見られますが、これは独立した病理ではなく、特定の臓器の仕事の違反による症状です。

子供の吸気呼吸困難の主な症状：

• 身体活動に関係なく呼吸の困難。
• 息切れの苦情。
• 空気のけいれん的な「ガルピング」、深刻な不安。
• 喘鳴または喘鳴の呼吸。
• 呼吸運動の増加（通常、呼吸は延長されます）。

子どもの吸気呼吸困難がスポーツトレーニング、ランニング、またはその他の異常な身体活動の後に発生し、5〜10分後に姿を消した場合、懸念の原因はありません。ただし、息切れの攻撃が長く、頻繁に発生している場合、子供が肥満である場合、または他の疑わしい症状がある場合は、間違いなく小児科医に相談する必要があります。吸気呼吸困難は、そのような疾患の発症を示している可能性があります。

• 喉頭痙攣、クループ、上気道の炎症プロセス。
• アレルギープロセス;
• 肺炎;
• 風邪、ウイルス病理;
• 貧血;
• 腫瘍プロセス;
• 心臓の欠陥;
• 代謝障害、甲状腺疾患。

場合によっては、呼吸の問題の出現は、特定の薬を誤った投与量で服用することに関連しています。

人生の最初の年の子供では、吸気呼吸障害は、喉頭の病理学的狭窄の発達に最も多くの場合関連しています。真のクループに関しては、この用語は、喉頭管腔が密な層によってブロックされる場合のジフテリアの喉頭の炎症を指します。アクティブなワクチン接種により、真のクループは非常にまれです。

一般的な偽のクループの主な原因は、活性ウイルス感染による呼吸器の腫れと狭窄です。ほとんどの場合、それはParainfluenzaです。

合併症とその結果

定期的に発生する吸気性呼吸困難は、病理学的状況の悪化と次の合併症の出現を引き起こす可能性がある肺ガス交換の違反を伴います。

• 血圧の変動;
• 低酸素血症、血液中の二酸化炭素の増加。
• 低酸素症、脳を含む組織、臓器の酸素欠乏。
• 窒息の攻撃（特に - 最小限の身体活動の背景に対して）。

症状が進行しやすいため、体系的な吸気呼吸困難は無人のままにしないでください。最初は身体活動の背景に反して現れましたが、しばらくすると問題は、特に夜に安静時に現れます。

吸気呼吸困難の最も一般的な結果：

• 心不全;
• 呼吸不全;
• 肺浮腫;
• 肺肺気腫;
• 窒息。

診断 吸気性呼吸困難

吸気呼吸困難患者の診断は、一般開業医、心臓病専門医、呼吸器専門医によって行われます。適応症、実験室、および機器の研究に応じて、機能テストが処方されます。

• 外部呼吸機能の決定 - 肺活量測定 - は、呼吸器装置の機能の基本指標を決定するのに役立つ単純で有益な方法です。特に重要な指標は、肺の耐久能、強制呼気量、吸入性呼吸困難のHRと見なされます。得られた結果は、特に気管支と心臓病の間に鑑別診断を下すことができます。さらに、気管支拡張試験を処方することができます。
• 胸部組織のX線は、2つの投影で行われます。これは、肺気腫、腫瘍、びまん性硬化症などの特定の病理に特徴的な変化を特定するのに役立ちます。 X線撮影の後、医師は依然としてこの疾患について質問をしている場合、コンピューターまたは磁気共鳴イメージングの形での追加の機器診断が処方される場合があります。
• 喉頭鏡検査 - 喉頭鏡による検査 - は、喉頭管腔の狭窄、異物の検出を検出するために示されています。さらに、気管岩鏡検査が使用される場合があります。これにより、気管支樹のより徹底的な評価が可能になり、さらに細胞形成分析のために生体材料を摂取できます。
• 心電図は、吸気性呼吸困難の心理学的起源を除外するために必要です。 ECGの後、診断について疑問がある場合、ドップラー超音波検査を伴う音韻層、心エコー検査、心臓超音波検査の形で追加の研究が処方される可能性があります。ホルターの監視は、再発攻撃の場合に示されています。
• 臨床検査により、血液酸素飽和度と二酸化炭素レベルを評価することができます。これは、呼吸器疾患の程度を明らかにするために必要です。炎症プロセス、貧血を除外するために、一般的な血液検査が行われます。さらに、生化学的血液検査、甲状腺の研究、血糖を実施することをお勧めします。

吸気呼吸困難の原因を明確にするために、アレルギー検査、拡大した免疫グラムが実行されます。 X線撮影の過程で疑わしい新生物が検出された場合、経脳の肺生検が処方される場合があります。

吸気性呼吸困難の心血管の原因が疑われる場合、特に先天性奇形、狭心症、心筋梗塞 - 専門の専門家（心臓専門医、血管外科医など）との協議が行われます。

差動診断

多くの場合、吸気呼吸困難は一度にいくつかの原因によって引き起こされますが、その中で最も一般的なものは心不全と見なされます。問題の心臓の起源を除外するには、そのような兆候が許可されています。

• ANAMNESISには心臓障害の欠如。
• 通常の心臓サイズと静脈圧力の読み取り値。
• 通常の心電図と心エコー図。
• ストレステストの肯定的な結果の欠如;
• 左側の胸水（心不全の患者では、滲出液は主に右側です）。
• 呼吸の強度の低下。

吸気呼吸困難の心臓の性質は、次のような兆候によって示されます。

• 心臓弁の病理;
• 心膜または心筋の損傷;
• 心臓病理学のその他の臨床的および道具的症状。

心臓病における吸気呼吸困難は、気管支の壁の腫れ、肺実質、肺胞、または身体の心拍出量と代謝のニーズの不均衡に関連しています。

心不全のすべての患者が呼吸障害を伴うわけではないことを理解することが重要です。特に、心エコー検査が心筋の収縮または拡張期能力の減少を示しているという事実にもかかわらず、利尿薬の服用の背景に対して、呼吸困難は中和することができます。

ほとんどの場合、心臓の呼吸困難は吸気性であり、直立位置と静止状態で弱くなり、仰pine病の位置と身体活動中に増加し、血液ガス組成の正常な指標を伴いますが、肺呼吸困難は催眠療法、高カプニア、および呼吸器酸性症を伴う頻繁に呼び起こします。

心臓の吸気呼吸困難は、脳障害を除外し、血流の遅いために肺胞のガス張力と中央呼吸器の調節の間の不一致を示す、チェーンストークスの呼吸を引き起こす可能性があります。

心臓病理学はまた、高くて上昇した頂端のプッシュによって現れ、多くの場合、cost間空間に陥ります。例外：臓器変位キョコス症、キール型または漏斗状の胸部、高右横隔膜ドームの患者。胸骨の下部セグメントでの心拍の検出、左側のIVおよびV間cost間空間は、間接的に右心室拡大を示しますが、左アトリウムの拡大による心臓の上向きおよび前方変位が原因である重度の僧帽弁不足でも発生します。

鑑別診断の一部として、脈拍は四肢で対称的に測定され、血管の弾力性、頻度とリズム、充填、形状の評価があります。スパイク、脈動の増加は、動脈高血圧症、高代謝状態、大動脈逆流、動脈管が開いていることの特徴です。急速な上昇を伴う2ピークパルスは、閉塞性肥大性心筋症に典型的です。

吸気および呼吸症の呼吸困難

吸気呼吸困難は、息を吸うのが難しいように見えることを特徴としています。問題は、ほとんどの場合、背景や身体的運動の後に発生します。たとえば、人がジョギングし、すぐに階段を登り、重い負荷をかけ、異常な身体的努力を行いました。このタイプの息切れは、しばしば心臓の痛み、頻繁な動pit、首の動脈の目に見える脈動を伴います。重度の心臓病の発症により、吸気呼吸困難も安静時に現れることがあります - たとえば、人が眠るとき。ほとんどの場合、この問題は中年以上の患者に見られます。

呼吸呼吸症は、呼気の困難の出現によって特徴付けられます。この問題は、ほとんどの場合、呼吸器障害によって引き起こされます。攻撃は通常、身体的運動を参照することなく突然です。騒々しい、長時間の「口shistling」の呼気が注目されています。攻撃は、ほこりの吸入、塗料材料の蒸発、動物との接触、特定の食品の消費、喫煙（パッシブを含む）に関連している可能性があります。

処理 吸気性呼吸困難

吸気呼吸困難が突然発生した場合、その人は可能な限り落ち着くべきで、快適な体の位置を提供する必要があります（呼吸は可能な限り簡単になります。ほとんどの場合、それは半分の状態または座りの位置であり、時にはハンドレストの曲がり角です）。外の衣服を取り外したり、首と胸の領域のボタンを元に戻したり、ネクタイを緩めたりすることをお勧めします。また、新鮮な空気へのアクセスを開くこともお勧めします。また、新鮮な空気へのアクセスを開く必要があります：窓を開けたり、ドアを開けたり、患者を外に連れて行ってください。ガスなしで鎮静剤、きれいな水を与えることができます。救済が来ない場合、または状態が悪化した場合、医師に緊急に相談する必要があります。

この症状の原因を考慮して、吸気呼吸困難の治療アルゴリズムが個別に選択されます。呼吸の頻繁に発生する問題の治療における重要な役割は、ライフスタイルの変化と栄養補正において重要な役割を果たします。患者が推奨されます：

• 完全に喫煙をやめるため。
• アルコール消費を最小限に抑える。
• 麻薬の使用を排除します。
• 適切な身体活動を維持します。
• 植物ベースの対応物に置き換えることにより、食事中の動物脂肪の割合を最小限に抑えます。
• 医師に定期的に診察を受け、予防診断検査を受けます。
• すべての医師の注文に従ってください。

診断が低酸素血症を明らかにした場合、患者は酸素療法を処方されます。ほとんどの場合、示されているように、次の薬物を使用して、エチオトロピック、症状、病原性療法が実施されます。

• 気管支拡張薬、β-アドレノミメティクス（吸入）、長期にわたるβ2アゴニスト、メチルキサンチン。
• Expectorants（時には粘液溶解薬と組み合わせて）;
• 抗菌剤（呼吸器系の急性および慢性炎症プロセス用）;
• 心態剤、血管拡張薬、利尿薬（心臓障害における）;
• コルチコステロイド（気管支喘息など）;
• 細胞質薬、放射線療法（腫瘍プロセス用）。

心不全の薬物療法には、そのような薬物の処方が含まれます。

• 利尿薬;
• 心糖質体;
• 硝酸塩（血管拡張薬）;
• カルシウムチャネルブロッカー;
• β-アドレナブロッカー。

特に複雑な症例では、手術が示されています（たとえば、障害が心臓のバルブシステムの欠陥に関連している場合）。

利尿薬は、尿中の体液と塩過剰の排泄を活性化することにより、心臓の仕事を促進します。これにより、循環血液の量が減り、血圧を正常化し、血液循環を安定させます。

心不全の治療における特別な役割は、いわゆる心臓グリコシド - フォックスグローブ植物の準備によって果たされます。これらの薬物は、筋細胞と心臓細胞の代謝にプラスの効果があり、心臓収縮を増加させ、内臓への血液供給を改善します。

さらに、血管拡張薬（血管拡張薬）を使用することができ、末梢動脈の状態に影響します。血管拡張薬の作用のおかげで、血流が促進され、心臓機能が改善されます。最も一般的な血管拡張薬には、硝酸塩（ニトログリセリン）、アンジオテンシン変換酵素ブロッカー、カルシウムチャネルブロッカーがあります。

防止

吸気呼吸困難の発生を防ぐために、これらの推奨事項に従うことを確認することが重要です。

• 血圧の測定値を監視します。
• 血液中のコレステロールと低密度のリポタンパク質レベルを監視します。
• 喫煙とアルコール飲料の乱用を排除します。
• 良いバランスの取れた食事を食べ、食事に野菜の食べ物を含め、脂肪の多い肉や動物の脂肪を除外し、塩食を味わってみて、便利な食べ物やファーストフードの使用を避けてください。
• 毎日十分な水を飲んでください。
• 歩いて物理的に活動し続けます。
• 病理学的症状がない場合でもかかりつけの医師を訪問し、予防検査と診断を受けてください。

高血圧と心血管病理の傾向を持つ人々は、自分の状態を慎重に監視し、心臓を安定させるための措置を講じ、定期的に心臓専門医を訪問する必要があります。慢性肺疾患と気管支喘息に苦しむ患者は、主治医が処方した薬を慎重に服用する必要があります。息切れの攻撃を引き起こす可能性のある潜在的なアレルゲンとの接触を避けてください。太りすぎの人は、身体活動を増やし、栄養を調整し、それにより体重を正常化し、心血管装置の負荷を減らす必要があります。

普遍的な予防方法は、体系的な身体活動、歩行、適切な栄養、医師へのタイムリーな紹介と呼ばれます。

定期的に厄介な吸気呼吸困難は常に健康上の問題を示しているため、そのような場合は医師に相談する必要があります。呼吸困難の背景に反して、胸骨、発熱、激しい咳、吐き気、嘔吐の背後に痛みがある場合、緊急の医療処置が必要です。

予測

吸気呼吸困難の問題を抱える医師へのタイムリーな紹介により、質の高い診断と有能な治療を受けて、予後は好ましいと考えられます。しかし、病理学の最初の原因に体系的な影響を与えることなく、問題を排除することは不可能です。

吸気呼吸困難が慢性心血管疾患または呼吸器装置の病理によって引き起こされる場合、患者はライフスタイルを変え、食事と身体活動を調整し、可能な場合は医師が処方した支持薬を服用することをお勧めします。

予後を改善するには、次のことをお勧めします。

• 呼吸エクササイズを体系的に実行します。
• あなたの体重を制御するため。
• 潜在的なアレルゲンとの接触は避けてください。
• 喫煙を排除します（アクティブとパッシブの両方）。

吸気呼吸困難は、体内のさまざまな深刻な問題の危険な症状になる可能性があります。攻撃が将来再発しないように、時間内に違反を見つけて中和することが重要です。