左側弯症

湾曲した脊柱は、特に学童によく見られる問題です。同時に、そのような湾曲には多くの種類があります。たとえば、脊椎が左に曲がっている場合、左側弯症などの病状について話します。このタイプの病状は、右側よりも一般的であり、右側がより機能的であるため、左側を受動的にロードすることを好む右利きの大部分に関連しています。 [1]

左側弯症について知っておくべきことと、湾曲をどのように矯正することができますか？

疫学

明らかな理由のない左側弯症は、ほとんどの場合、小児期に見られます。アメリカ理学療法士協会が維持している統計によると、9〜14歳の年齢範囲の100人中約8人の子供が脊椎の湾曲を発症します。ちなみに、この時期の骨格系は急速に成長し始めるので、脊柱側弯症の発症に対して最も脆弱であると考えられているのはこの時期です。 [2]、 [3]

左側弯症の原因の統計については、75〜80％の症例で特定できません。このような状況では、脊椎の特発性湾曲が診断されます。 [4]、 [5]

原因 左側弯症

左側弯症の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 体の恒久的に変化しない位置（より頻繁に-強制）;
• 不快な机、間違って選択された机など。
• 身体活動の欠如とそれに伴う背中の筋肉の衰弱;
• 片方の肩または片方の手に重い荷物を運ぶ。
• 外傷、先天性障害。 [6]

ほとんどの場合、顕著な湾曲は、ポリオ、脳性麻痺、骨粗鬆症、くる病、結合組織病、骨髄炎、代謝性病変に苦しむ患者に見られます。 [7]

危険因子

左側弯症は、次のような要因の影響下で発症する可能性があります。

• 関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポリオ、脳性麻痺などのさまざまな病気;
• 臓器移植、腎臓、肝臓、心臓手術の病歴;
• 弱い、またはその逆、過度に激しい身体活動;
• 関節の衰弱、肥満;
• 筋骨格系の成長障害に関連する性的発達の遅延;
• 脊柱に過度のまたは片側の負荷がかかるスポーツをする（テニス、ホッケー、体操、砲丸投げまたはハンマー投げなど）。
• 脊椎および肋骨の損傷、外傷性脳損傷、脊髄損傷;
• 神経障害および筋肉障害、ミオパチー。

病因

出生時、人間の脊椎は完全な後弯症を特徴としています。自然な湾曲は1つだけです。つまり、柱の後部の膨らみです。赤ちゃんの成長と筋肉の形成の過程で、脊椎は徐々に他の屈曲を獲得します。たとえば、赤ちゃんが頭を抱え始めると頸椎前彎が形成され、座り始めると腰椎前彎が形成されます。脊柱は6〜7年以内に変形し、すでにこの年齢から、いくつかの姿勢障害を疑うことができます。 [8]

思春期まで、子供の筋骨格系は活発に成長し、長くなっています。左側弯症やその他の湾曲の形成を避けるために、子供は一箇所に長時間座るのではなく、積極的に動くことをお勧めします。姿勢を正しく維持する-このスキルは、小学生の年齢ですでに形成されている必要があります。 [9]

12歳から、骨は急速に成長し続け、ホルモンの変化が起こり、それは脊椎の形成過程にも影響を及ぼします。低ダイナミアの形での不利な状態、不快な位置での長期滞在は、左側弯症を含む問題の発症を引き起こす可能性があります。

先天性湾曲の概念もありますが、そのような違反は、そのようなすべての奇形の10％以下を占めています。基本的に、後天性障害が優勢であり、これは、「筋肉の緊張」が誤って分布している場合に、背中と前腹壁の筋肉が弱くなることによって説明されます。他の筋肉と比較していくつかの筋肉の不均一な発達は、変形の出現と左側弯症の発症を引き起こします。 [10]

症状 左側弯症

左側弯症は、多くの場合、まったく現れません。曲率が小さいと、子供の親を含む他の人にも問題に気付かない場合があります。過度の前かがみ、片側への一定の頭の傾き、異なる高さに配置された突出した肩甲骨は、場合によってのみ注目を集めます。脊柱側弯症の人は通常、片側に寄りかかり、片方の肩がもう片方よりも高くなることがあります。

最初の兆候は、患者自身がずっと後に発見します。たとえば、短い歩行や長時間の直立姿勢の後に腰痛が現れた場合などです。人はしばしば疲れることがあり、普通のスツールに長時間座ることが難しくなります。背もたれのある椅子では、彼はより快適に感じます。

脊柱側弯症は、友人が撮った写真やビデオなど、自分自身を外から見た場合に疑われる可能性があります。特徴：肩の高さが異なり、片側に一定の傾斜があります。多くの患者にとって、立ち上がることは不快です。 

子供の左側弯症

脊椎の左側弯曲を伴う脊柱側弯症は、子供が急速に成長している子供時代に最も頻繁に診断されます。問題はそれほど難しくないように思われますが、多くの場合、その出現の原因を特定することはできません。

ほとんどの子供では、左側弯症の兆候はあまり目立たないが、進行する傾向がある。病気が人の動けなくなったという深刻なケースも知られています。たとえば、重度の脊柱側弯症が胸部のスペースを過度に制限すると、呼吸器系全体の機能が損なわれます。その結果、腰痛だけでなく、息切れ、心臓障害も起こります。 [11]

子供の姿勢障害を見逃さないために、何に注意を払う必要がありますか？

• 不均一な肩の位置;
• 2番目のブレードに対する1つのブレードの突出。
• 跛行、一方の股関節がもう一方の股関節に対してより高い位置にあること。

兆候が見つかった場合は、たとえ問題が痛みを伴う感覚を伴わなくても、医師の診察を遅らせるべきではありません。問題が悪化する前に、事前に対策を講じることをお勧めします。

疑わしい場合は、次のテストを実行できます。

• 子供にかがみ、手を自由に下ろすように勧めます。
• 次に、後ろから後ろを見る必要があります。この位置では、曲率が特に目立ちます。

曲率が存在する場合は、X線検査の実施を検討する必要があります。 [12]

ステージ

発達初期の中等度の左側弯症は、患者自身でも不快感を感じないため、ほとんど検出されません。しかし、病状がさらに進行すると、骨軟骨症、椎間ヘルニアなど、湾曲が悪化して複雑になる可能性があります。問題を回避するには、タイムリーに医師に相談することが重要です。

脊柱の湾曲の大きさは異なります：これに応じて、左側弯症のいくつかの段階または程度が区別されます：

• 1度の左側弯症は10°を超えない最小偏差です。しかし、多くの専門家は、ほとんどすべての人がそのような逸脱を持っていると信じているので、それは健康的な規範の選択肢の中に数えることができます。
• 2度の左側弯症は11から25°までの指標による偏差です。このような違反は、整形外科医の参加による修正がすでに必要です。
• 軸に対する脊柱の左偏位が26〜50°の場合、グレード3の左側弯症が割り当てられます。

曲率が50°を超える4度目の病理もあります。左側弯症の第3段階と第4段階はどちらも治療が非常に困難ですが、そのような症例が記録されることはめったにありません。脊柱側弯症の全患者の約10％に見られます。 [13]

フォーム

まず第一に、特発性、先天性、神経筋などのタイプの左側弯症があります。

特発性の病状は、ほとんどの場合に見られます。この用語は、問題の原因が見つからなかったことを意味します。特発性脊柱側弯症は遺伝的要因に関連している可能性があると考えられています。 [14]

先天性湾曲は、脊柱の先天性欠損によって引き起こされます。これは、椎骨の発達に異常を引き起こす可能性があります。この問題は、脊柱の成長の加速と「間違った」椎骨への負荷の増加を背景に、誕生の瞬間からではなく、8〜12歳からのみ現れます。

神経筋の湾曲は、背中の怪我、神経学的病理、脳性麻痺、ポリオ、筋肉のジストロフィー過程、ミオパチーなどの結果です。

とりわけ、左側弯症には他の種類があります。

• 左側頸椎側弯症は、椎骨のセグメントIIIからVIの椎骨湾曲です。病理学は、原則として、幼児期でも検出され、その合併症のために危険です。椎骨動脈の圧壊や脳血管障害のリスクがあります。
• 左側腰椎側弯症は、背中の下部（腰椎）に形成されます。それはしばしばくる病、関節リウマチ、およびさまざまな内分泌疾患の結果になります。このタイプの病状は、骨軟骨症、または椎間ヘルニアの発症の最初の兆候であることが起こります。
• 左側胸椎側弯症は胸椎の湾曲であり、体幹の長時間の強制的な異常位置の結果として形成されることがよくあります。怪我や先天性疾患も「原因」となる可能性があります。アスリートは、胸椎への過度のストレスを伴う筋肉の炎症の後にこのタイプの病状を獲得します。
• 左側胸腰椎側弯症は、脊柱の2つのセグメント、つまり胸部と腰部の湾曲を一度に特徴付ける総称です。この病気は、骨や軟骨組織の損傷に関連していることがよくあります。
• C字型の左側弯症（S字型）は、主および代償性と呼ばれる2つの湾曲弧の存在を特徴としています。メインアーチは、脊椎への長期的な初期の不正確な負荷によって形成されます。そして、代償性アーチ（反対側の屈曲）は、脊柱が安定した位置をとろうとする試みです。この曲率は通常滑らかで、胸部や腰部などのさまざまな椎骨セグメントをカバーします。
• 左側の弓状脊柱側弯症-この用語は通常、前額面に沿った脊椎の弓状湾曲と呼ばれ、椎骨のねじれと組み合わせて見られます。ねじれは、椎骨の垂直方向のねじれであり、部分的な変形と変位が相互に関連しています。これらの障害は、しばしば心臓血管系と呼吸器系、そして消化管の機能障害を引き起こします。
• 形成異常の左側弯症は、このような脊椎の湾曲の中で最も難しいタイプです。違反の原因は腰仙椎領域の異形成であるため、通常、弧は通過し、V腰椎とI仙椎に影響を及ぼします。異形成性脊柱側弯症は、関節と脊柱の可動性亢進を特徴とし、時には静的な扁平足を特徴とします。 [15]

合併症とその結果

左側弯症の発現されていない発症があっても、合併症が発症する可能性があります。私たちはそのような問題について話している：

• 呼吸器系および心臓血管系の機能障害（胸部の湾曲は肺と心臓の圧迫に寄与し、息切れと心筋の困難を引き起こします）;
• わずかな運動の後でも、定期的な腰痛;
• 不適切な姿勢、歩行、外見の変化は、子供の自尊心に悪影響を及ぼします。多くの場合、子供は複雑で恥ずかしい思いをし始め、それは確かに心理状態に影響を及ぼします。

専門家は警告します：5歳より前の赤ちゃんに発症した左側弯症は、年齢とともに心臓と肺の違反によって複雑になる可能性が高くなります。青年期の湾曲の出現はそれほど危険ではありませんが、それは人の精神状態と社会的行動に悪影響を与える可能性があります。 [16]

診断 左側弯症

定期検査やスクリーニング検査は、学校、製造工場、大規模オフィスで行われることがよくあります。左側弯症を定義する方法は？標準的なテストは「かがむ」です。人は前に曲がり、脚は一緒に保持され、膝は曲がらず、腕は自由に垂れ下がるはずです。脊柱側弯症は、検査中に脊椎に沿って変形が見つかった場合、背中の軸に対する肩甲骨の位置が正しくない場合と言われています。 [17]

テスト手順の人気にもかかわらず、それは100パーセントではありません：脊柱側弯症の患者の15％以上を識別するために使用することはできません。したがって、医師は1つの検査だけに限定されません。追加の診断が必要です。 [18]

治療の必要性は、患者がすべての範囲の診断手順を経た後にのみ決定されます。

身体検査では、下肢の強度とバランスの質を測定します。医師は脚の長さの違いを評価し、神経学的症状と反射の質、そして筋肉のパフォーマンスをチェックします。 [19]

曲率の程度は、スコリオグラフによって決定されます。この機器は、背中の上部曲線の最高点を強調表示し、前額面画像技術を使用して脊柱の横方向（たとえば左側）の曲率を測定します。スコリグラフの使用は重要な段階であり、その結果によると、医師はさらなるX線検査の必要性を評価します。 [20]

標準の機器診断には、次の手順が含まれます。

• X線撮影は、左側弯症を検出し、プロセスのダイナミクスを監視するための主要な診断方法の1つです。X線は、病状の段階を明確に示し、脊椎の他の機能不全を検出し、その発達の程度を評価することを可能にします。
• 磁気共鳴画像法-この方法はX線と同じくらい有益ですが、はるかに高価です。脊柱側弯症の存在に加えて、MRIは脊髄の問題を特定することができます。

左側弯症の診断には、臨床検査は必須とは見なされていません。ただし、患者の健康に関する一般的な情報については、医師が血液と尿の一般的な臨床研究、または詳細な血液検査を処方する場合があります。

差動診断

鑑別診断は、右側弯症、ショイエルマン病（進行性後弯症-脊柱の脊柱側弯症）、脊椎結核で行われます。

処理 左側弯症

薬物治療は、有機的に引き起こされた左側弯症にのみ使用されます-たとえば、結核性湾曲を伴う脊髄損傷を伴います。脊柱側弯症が機能している場合、治療は行われず、障害の矯正が行われます。

修正には、次のような方法の使用が含まれます。

• 矯正具を着用し、コルセット装置、ベルトを保持する。
• 理学療法の演習、違反を修正するための特別な演習の実行。
• マッサージ、筋肉のけいれんを和らげ、組織の微小循環と代謝を改善するための手技療法。
• 理学療法;
• 姿勢、動きの絶え間ない追跡。

矯正は定期的かつ長期間にわたって行われます。脊椎の健康的な位置を回復できるのはハードワークだけであり、これには忍耐とかなりの意志力が必要です。 [21]

理学療法治療

体操や運動療法はそれなりに効果的ですが、左側弯症の治療には理学療法が欠かせません。理学療法は新陳代謝と血液循環を改善し、炎症の発生を止め、筋緊張を安定させます。

左側弯症の患者のために専門家によって推奨される多くの理学療法の方法があります。もちろん、それらは一度にすべて適用されるわけではありません。医師は特定の人に最も適した1つまたは複数の手順を選択できます。脊柱側弯症で姿勢を矯正するための主な方法を検討してください。

• 電気筋刺激は、脊椎の湾曲を伴ってしばしば存在し、神経終末をつまむことによって形成される筋肉のけいれんを取り除くための基本的な方法です。電気インパルスは、高血圧の筋肉による神経終末の局所的な圧迫によって引き起こされる痛みを和らげるのに役立ちます。左側弯症に加えて、電気筋刺激は骨軟骨症、脊椎症に積極的に使用されています。
• 電気泳動は、直流電流の影響下で体の組織への医薬品の侵入を促進する方法です。この方法は、製剤の一部の成分の特性により、イオン化して皮膚の層の奥深くまで浸透し、その作用が20日間続くため、非常に効果的です。これに加えて、注射された薬の毒性作用はありません。
• フォノフォレシス-組織内の血液循環を改善し、患部の炎症反応を緩和します。フォノフォレシスは、特に筋弛緩薬の服用や鎮痛薬の注射と比較した場合、副作用が少ないという特徴があります。
• 温熱療法は、自然源と人工源の両方からの治療目的で熱を使用する一連の理学療法法です。熱は湿った状態（風呂やシャワー、湿布など）と乾いた状態（温湿布、パラフィン、ワックス、オゾケライト、乾燥した空気、電灯）のどちらでもかまいません。熱は、血液とリンパの流れを改善し、代謝プロセスを強化し、生物活性物質を形成し、組織の再生を促進するのに役立ちます。一般に、顕著な抗炎症、鎮痛および防腐効果が現れます。
• 磁気療法は禁忌のない自然な理学療法法の1つであり、とりわけ非常に効果的です。生成された磁場は、手順の領域の血流にプラスの効果をもたらし、損傷した組織の回復を最適化します。
• レーザー治療-UV、IR、および赤色放射スペクトルで構成される増幅光線の使用が含まれます。この手順には、抗炎症作用と鎮痛作用があり、浮腫への対処に役立ち、代謝プロセスをスピードアップします。
• UHF療法は、極超短波場を使用する方法であり、イオン振動と荷電粒子の双極子の配向を引き起こします。電位は熱に変換され、高周波の効果により、筋肉を弛緩させ、軟部組織の炎症を取り除くことにより、脊柱側弯症の湾曲をまっすぐにすることができます。さらに、体内の生物活性点が関与し、自己治癒を引き起こします。 [22]

手術

左側弯症が3度または4度の場合、つまり曲率が非常に強い場合は、外科的介入の必要性が言われます。

ほとんどの場合、操作には、高品質で信頼性の高い合金で作られた、あらゆる種類の金属製の安定したまたは動的なインプラントの設置が含まれます。設置された構造物は、人の通常の生活様式に悪影響を与えることはなく、スポーツをすることの禁忌となることもありません。通常、インプラントは、拒絶反応やアレルギープロセスを引き起こさないワイヤーとステープルから組み立てられたチタンサポートシステムです。

整形外科医は、椎骨の切除、脊椎への特定のプレートの導入、および癒着の切除のための介入を実行する必要性に直面することがよくあります。外科手術では、脊椎の位置を修正し、椎骨の正しい位置を修正することができます。 [23]

ほとんどの手術は、組織への不必要な外傷なしに、可能な限り最小限の介入で実行されます。矯正は、顕微手術用マニピュレーターを使用して小さな穿刺で行われます。

場合によっては、成人期の脊柱側弯症を排除するために、自家移植が使用されます。患者自身の骨要素（肋骨、大腿骨の一部）を使用して脊柱を矯正します。 [24]

左側弯症で眠る方法は？

左側弯症の患者は、左脚を膝で曲げながら、主に体の右側で寝ることをお勧めします。より快適にするために、太ももや膝の間に枕または特別な整形外科用ソフトローラーを置くことができます。

長時間お腹に横になるのは望ましくありませんが、仰向けに寝ることはできます。確かに、腕を上げたり、頭の後ろに置いたりしないでください。

快適な睡眠と腰痛の予防のために、高品質のハードまたはミディアムハードのマットレスと整形外科用枕を選択することをお勧めします。寝具を選ぶときは、睡眠中、頸椎部分がベッドの表面と平行でなければならないことを覚えておくことが重要です。

左側弯症の運動療法

左側弯症の運動は、少なくとも週に3〜4回行う必要があります。この体制に従わないと、体育治療が効かなくなり、正常な姿勢を取り戻すことができなくなります。一般的に、患者は水泳、早歩き、ランニングなどのスポーツに注意を払うことをお勧めします。水中にいると脊椎への負荷が軽減され、椎間板の状態が安定するため、左側弯症の場合は特に水泳が適応となります。 [25]

左側弯症の患者に対して運動療法ができること：

• 正しい姿勢の保持を教え、このスキルを強化します。
• 筋肉を強化し、筋緊張のバランスを取ります。
• 筋肉の栄養過程を安定させます。
• 既存の曲率を修正してまっすぐにします。

左側弯症を伴う体操は、クリニック、専門の運動療法診療所、幼稚園、学校の施設で行われています（クラスは週に数回、少なくとも3〜4回開催されます）。標準的なフルコースの運動は6〜8週間続きます。コースは繰り返すことができますが、それらの間の休憩は4〜5週間である必要があります。左側弯症の場合、年間2〜3回の治療コースを実施するのが最適です。 [26]

治療コースの開始時に、繰り返し回数が少ない特別に選択されたエクササイズが使用されます。患者は正しい姿勢の視覚的および物理的な考えを持っている必要があり、負荷のための筋肉の準備を強化する必要があります。演習の大部分は、繰り返しの数を増やすことを含みます。特定の体操は、促進された位置から実行されます：患者は仰向け、胃、しゃがむ、またはひざまずきます。セット間のパッシブレストが必要です。

左側弯症に対してどのような運動をしてはいけませんか？

運動療法は、筋肉コルセットの真に効果的な強化とトレーニング、および緊張矯正のための唯一の技術であると考えられているため、運動は左側弯症のほぼすべての患者に適応されます。 [27]

治療セッションの初期段階では、以下を実践することは望ましくありません。

• 激しいランニング;
• 長くまたは高くジャンプする;
• ハードランディング;
• 座っている運動;
• 広範囲の動きを伴う運動。

青年期の子供は、クロスバーに「ぶら下がる」ことをお勧めしません。脊柱の急激な伸展とそれに続く筋肉の収縮は、利益をもたらすよりも害を及ぼす可能性が高くなります。突然の動きには、その後のリラックス、荷降ろしを伴う必要があります。これは特に脊椎のエクササイズに当てはまります。

マッサージ

左側弯症を取り除くために、いくつかのタイプのマッサージが使用されます：

• 治療（古典的なタイプのマッサージ）;
• 点;
• 分節。

整形外科とリハビリテーションの専門クリニックとオリエンタルヘルスセンターの両方で、さまざまなタイプのマッサージが行われています。この治療は何を与えますか？その助けを借りて、血液循環を刺激し、中枢神経系の活動を確立し、神経インパルスの伝導を改善し、代謝プロセスを正常化し、内臓の働きを最適化することが可能です。

すべての既知のマッサージ技術の中で、最も関連性のあるものは次のとおりです。

• なでる（表面的なものから深いものへ）;
• 軽くて強いタッピング。
• 軽くて激しいこすりとこね;
• 振動要素。

撫でるテクニックは、痛みを和らげ、鎮静効果をもたらすのに役立ちます。

より深い撫でる動きは神経伝導を改善しますが、重度の筋肉のけいれんと重度の腰痛のある患者には適していません。

ラビングテクニックは、特定の領域の血液循環をすばやく改善するのに役立ちます。そして、表面的な練りは軽い痛みを取り除くのに役立ちます。

防止

身体活動の低下、体の不正確な位置の長期化、不適切に組織化された職場-ほとんどすべての場合、そのような要因は、姿勢の病理学的変化、筋骨格系の疾患、および左側弯症につながります。この問題は、特に子供と青年に関連しています。

整形外科では、特に6〜7歳、および12〜15歳の患者に関連する、いくつかの予防規則が際立っています。適時に対策を講じれば、曲率の進行を防止または防止することができます。

• 幼児期から、子供のベッドがしっかりしていて均一であるという事実に注意を払う必要があります。枕に関しては、まったくないか、小さい場合があります。子供の頭はベッドと平行になっている必要があります。赤ちゃんをハンモックや柔らかい羽毛のベッドに置いてはいけません。
• 子供の筋骨格系を適切に発達させるためには、定期的な身体活動を提供する必要があります。また、ウォーキング、水泳、サイクリングも忘れないでください。
• 子供に適した靴を選ぶことが重要です。
• 子供が長時間テーブルや机に座っている場合は、30〜40分ごとに、気を散らして運動活動に関連する休憩を取る必要があることを思い出させる必要があります。
• 学生がバックパック、ブリーフケース、またはバッグをどのように運ぶかに注意を払う必要があります。約10歳までは、背もたれ付きのリジッドバックパック（サッチェル）を携帯するのが最適です。片方の肩に着用したり、手に着用したりする場合は、着用の左右を定期的に交換する必要があります。
• 子供が使用する家具は、学校でも家庭でも快適でなければなりません。子供の身長に合わせてテーブルと椅子を調整するといいですね。

記載されている簡単なルールに従うと、子供の身体的発達が調和し、正しい姿勢が発達し、健康上の問題が減少します。

予測

学校および産業の予防プログラムには、脊柱側弯症のほとんどの症例の早期発見が含まれます。これにより、外科的方法を含む複雑な方法を必要とせずに、タイムリーに治療を開始できます。

幸いなことに、左側弯症と診断されたほとんどの患者は、正常で充実した生活を送ることができます。脊柱側弯症の女性は子供を妊娠して出産することができますが、男性は専門的な活動や多くのスポーツにさえ従事することができます。ただし、これらの人々はすべて、妊娠中だけでなく、長時間歩いたり立ったりする場合など、常に腰痛のリスクが高くなります。 [28]

一般に、予後は、脊柱のどこに湾曲が形成されるか、どの段階にあるか、そしてどれだけ早く悪化するかに大きく依存します。最悪の予後は、顕著な急速に進行する左側弯症です。