腰椎の変位

腰椎や脊椎すべり症の変位 - 椎間板における体または退行性変化を伴う先天性偽関節、椎弓における椎骨の前方変位。

しばしば第5腰椎の変位があり、この病理では椎弓根の骨折が起こる。大部分において、この病気は遺伝性ではなく、体操、フットボール、レスリングなどの脊髄損傷の結果として得られ、このような状況下で得られた骨折は完全には融合していない。

腰部領域の椎骨の変位は、前方または後方に位置する下に位置する椎骨に関して生じることがある。したがって、脊椎すべり症は、前方または後方のいずれかであり得る。椎骨の椎間関節は、椎骨を持っていない、と彼はスリップ移動することによって、その上に一定の負荷による椎間板は理由何とその上の椎骨スリップの、ストレッチを開始します。長年のための病理は、それ自体似てないかもしれませんが、年齢の脊椎すべり症が進むと、頻繁に腰痛、下の部分があります。腰の椎骨の変位時の痛みを伴う感覚は、35歳の後に示される。

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腰椎椎体置換の原因

腰椎の変位の理由は、以下の要因に基づいている。 

• （骨折、挫傷、転位）における脊髄外傷; 
• 骨軟骨症を伴う脊柱の退行性変化; 
• 脊柱の支持機能に違反する手術介入; 
• 椎体の構造の破壊、靱帯、椎間板; 
• 車のクラッシュが苦しんで、背中に落ちる。 
• 持ち上げ重量に伴う高い物理的負荷; 
• 脊柱管の狭窄、神経根の詰まり、麻痺 - 成人期の椎骨脱臼の発生における最も一般的な要因; 
• 脊柱の先天異常 - nevorozhchenieアーチ脊椎、これはほとんど常に腰椎領域の椎骨の変位につながる; 
• 急激な温度変化; 
• 鋭い筋収縮、ある種の疾患における筋肉痙攣の延長; 
• 強制的な位置で長時間の不快な作業位置。

病歴に少なくとも1つの原因がある場合は、医師に相談し、病気が始まるまで予防的措置をとり、手動療法と理学療法のコースを受けます。

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腰椎変位の症状

腰椎の変位の症状はすぐには分かりません。傷害および変位の発生から最初の持続的な痛みの出現に至るまでには、多くの時間がかかり（約数年）、診断に悪影響を及ぼし、タイムリーな効果的な治療を妨げる。

一般に、症状は脊椎が損傷している場所に依存する。あなたが腰部で動くと、関節が最初に骨折し、脊椎円板が動かされます。このすべてが脚に痛みをもたらします。跛行は完全な動きを妨げます。腰椎領域に慢性疼痛症候群の症例がしばしばあり、脊髄損傷部位の下の感受性の侵害である。反射（膝やアキレス）の発現を弱めることは可能です。腰椎の変位の主な症状は、腰の麻酔による痛みではありません。 

移動するときに発生する一般的な変更： 

• 衰弱; 
• 内臓器官の慢性機能不全; 
• 姿勢の変化、歩行; 
• 骨軟骨症、椎間板ヘルニアの出現; 
• 神経根障害、下肢のしびれ、膝、足首の痛み、足の腫れ。

第5腰椎の変位

医療行為における腰椎領域の5つの椎骨の変位は、しばしば十分である。事実、第5椎骨の仙骨との連結は、脊柱の最も脆弱な部分である。症例の50％において、椎間板ヘルニアは、4番目と5番目の腰椎または5番目の椎骨と仙骨との間に発生する。ディスクの変位のプロセスは徐々に発生し、病理発生の5段階があります： 

1. Prolapse。ディスクは最小限に、わずか2mmだけ変位し、コアは椎体内にある。 
2. 突出。椎間板は1.5cm以内に変位し、芯は椎骨の体内にある。 
3. 押し出し。核は、椎体を越えて外側に移動する。 
4. 隔離。核は液滴の形でぶら下がり、繊維状のリングは壊れ、芯物質が流出する。

椎骨が動かされると、下肢の腰、仙骨、尾骨の領域に非常に強い痛みが妨げられる。痛みの局在は、脊柱がどこで傷ついているか、損傷の程度および患者の年齢に依存する。大人は背中の痛み、骨盤の側面に心配しています。小児および青年では、膝、足首に痛みが生じます。

病気の最初の程度では、腰痛は、座位で、傾きで妨げられる。第2度では、痛みは一定であり、運動および物理的負荷によって増幅される。3度目では姿勢の変化が目立つ - 骨盤が弛緩し、運動活動が制限される。第4〜第5度で歩行が変化する - 脚が屈曲し、胸郭、胃が前方に膨らむ。

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腰椎椎間板置換術の診断

腰椎の変位の診断は、ラジオグラフィー、コンピュータ断層撮影または磁気共鳴画像法に基づく。しばしば、正確な診断を行うためには、腰部領域のX線画像を有するだけで十分である。

脊椎すべり症または脊椎の変位の診断は、これが腰痛の原因であることを意味しない。。痛みの原因は他のものであってもよい-正確な診断と効果的な治療法を確立するために、椎間ヘルニア、腫瘍など、それが腰椎における椎骨の変位に必要vyvitリンク疼痛であると背中の痛みの他の原因を除外します。

診断を明確にするためには、苦情、痛みの発生の画像、怪我や有害な要素の存在を詳細に記述することが重要です。医師との会話では、できるだけ具体的に次の質問に答えることが重要です。 

1. 背中に痛みがあるときは？あなたはどれくらい悩んでいますか？ 
2. 痛みの性質は何ですか？強度、局在、運動活動との関連性。 
3. 手足のしびれ、弱さについての懸念？ 
4. 骨盤臓器に違反がありますか？（排尿、排便の問題）。

インタビューの後、医師は、患者、痛みの局在の領域の触診、腱反射の検査、皮膚の感受性、筋力、神経根緊張の症状の検査を行う。

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腰椎椎間板置換術の治療

腰椎の変位のための治療は、外科的または保守的であり得る。 

脊椎変位の保守的治療

原則は、脊椎の病理または神経根の圧迫によって引き起こされる痛みを治療することである。多くの場合、保守的な治療は非常に効果的であり、

• 非ステロイド系抗炎症薬。 
• ステロイド製剤の経口投与が指示される。 
• 患部における理学療法（温熱処置、温暖化）。 
• 手動療法（マッサージ）。 
• 硬膜外領域における薬物の注射。

治療はまた、背中や腹部の筋肉を強化することを目的としている、脊柱の不安定さを解消する必要があります。非ステロイド性およびステロイド性抗炎症薬 - 痛みが強すぎると頻繁にある場合は、薬物療法を任命しました。非ステロイド性抗 - たとえば、ジクロフェナク、イブプロフェン、フェニル、dimexideための鎮痛、解熱及び抗炎症作用を持つ薬。

ジクロフェナクの成人は25〜50mg /日の用量で処方されていますが、入院の頻度は病気の重症度によって変わります。外部レセプションでは、軟膏の形のジクロフェナクは、2~4gで3~4回/日の驚異的なゾーンを置いた。日用量は2 mg / kgを超えてはならない。

吐き気、嘔吐、食欲不振、胃の痛み、膨満感、便秘、下痢、まれに消化管の違反の可能性 - 肝機能、直腸使用は出血、大腸の可能性炎症です。

CNSの副作用が含まれる：めまい、頭痛、興奮、不眠、神経過敏、疲労、まれに - 知覚異常、視覚障害、耳鳴り、睡眠障害、痙攣、神経過敏、振戦、精神障害、うつ病を。

イブプロフェンの成人は、1日当たり3〜4回400〜600mgの用量で処方される。血液像、肝臓および腎臓の状態、および胃腸管の障害の発現を制御する必要を受信すると、上腹部の痛みは、Hbの決意、ヘマトクリット、便潜血で血液分析、食道胃示します。胃炎の発症を防ぐために、PgE（ミソプロストール）製剤と組み合わせることが推奨される。完全イブプロフェンによる治療だけでなく、注意、急速な精神およびモーターの応答を必要とするすべての活動を控える必要性の間、コース上でのアルコール摂取量を禁忌。

過敏症、胃潰瘍や十二指腸12急性期では、潰瘍性大腸炎、消化性潰瘍、クローン病に禁忌薬 - 非特異的潰瘍性大腸炎）、「アスピリン」喘息、血友病などの血液凝固障害（出血時間の延長、出血傾向、出血性素因）、妊娠、授乳。肝硬変、高ビリルビン血症、胃潰瘍及び十二指腸12（履歴）、胃炎、腸炎、大腸炎。肝臓および/または腎不全、ネフローゼ症候群; CHF、動脈性高血圧; （錠剤形態のために - 12年、6ヶ月まで - 経口投与のためのサスペンション用）病因不明、幼年期の血液疾患。6-12ヶ月の子供は、医師の助言を受けてのみ処方されます。

Dimexideは、1日2〜3回、100〜150mlの圧迫のための薬物の25〜50％溶液の形態で、局所麻酔のために処方される。Dimexideは合併症なしに転送されますが、紅斑、かゆみ、めまい、不眠症、副作用、皮膚炎、下痢の発生があります。重度の症例では、悪心、嘔吐、気管支痙攣がある。

Dimexideは顕著心血管疾患およびアテローム性動脈硬化症、狭心症、腎機能障害や肝臓、脳梗塞、昏睡、妊娠、授乳、緑内障、白内障には禁忌します。注意して高齢者を任命する。妊娠・授乳期の12歳未満の小児に禁忌。

ステロイド性抗炎症薬は、疾患の最も深刻な形態で投与され、これらが含まれます：コルチゾン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、デキサメタゾン、トリアムシノロンを。

デキサメタゾンは、疾患の経過の複雑さに応じて投与され、薬物は経口的に、および注射の形態で投与されるが、厳密には医師の処方に従って投与される。デキサメタゾンの服用を始める前に、砂糖と電解質の量を確認するために血液検査をする必要があります。デキサメタゾンは、妊娠中および授乳中の女性には禁忌である。

薬を服用すると免疫力が低下するので、免疫グロブリンと併用して感染性の患者とのコミュニケーションを制限する必要があります。また、デキサメタゾンと他の薬剤を併用しない方が良いです。これにより、薬剤の有効性が低下する可能性があります。

コルチゾンは、経口的にまたは筋肉内に（懸濁液として - 液体中の薬物の固体粒子の懸濁液として）投与される。経口的に1日当たり0.1~0.2g（3~4回）の処置の最初の日に経口投与し、次いで用量を徐々に0.025g /日に減らす。コース用量は3~4gであり、成人のコルチゾンの最高単回投与量は0.15g、毎日0.3gである。

場合は、長期的な治療と（一日あたり0.1グラムを上回る）高用量は、肥満、多毛症（女性の過度の毛の分布は成長ひげ、口ひげとtを明示する。D.）、にきび、月経障害、骨粗しょう症、症状を発症することがItsenko-クッシング、精神障害など消化管の潰瘍形成も可能です。

コーチゾンは、糖尿病、クッシング病、妊娠、重度（血圧の持続的な高度）、循環不全III-段階、消化性潰瘍、最近の手術、梅毒、結核の活性型、古い時代に高血圧症には禁忌です。

また、脊椎すべり症の急性期においては、軟膏、圧縮剤、浴などの代替治療が有効である。 

• 50 gに基づいて軟膏を塗布する。マスタードパウダー、樟脳、2卵、20グラム。アルコール。軟膏を患部に2時間塗布した後、軟膏の残渣を除去し、患部を乾燥させる。処置の後、病気のゾーンは温かく包まれるべきです。 
• 炎症および痛みを除去するために、以下の組成物を調製する：蜂蜜2カップ、大根2杯、およびウォッカ0.5グラス。全ての成分はよく混合され、擦り傷として使用される。 
• あなたはまた、錠剤の形で経口的に軟膏、菓子の形でミイラを使用することができます。薬局でミイラを買うことができます。 
• 脊椎すべり症においては、ミントに基づいて浴を作ることが有用である。ミントは、開花期に収集し、バケツで沸騰させ、醸造してお風呂に注ぎ、素朴な水で希釈することができます。水を冷却する前に浴を取る必要があります。お風呂の後、痛みを和らげ、暖かい下着を履き、包み込む必要があります。重度の心臓病、血管、精神障害の場合、バスは禁忌です。

脊柱石症の治療の重要な要素は理学療法である。理学療法的治療は、能動的および受動的の2つのタイプに分けることができる。

受動的治療には以下が含まれます： 

• 背中の深い筋肉のマッサージ。 
• 温度治療 - 血液の循環を改善するために、患部の熱や寒さの影響。 
• 神経根の電気的刺激の目的のために患部の電気泳動。 
• 超音波治療または超音波療法は、筋肉のけいれん、痙攣、腫脹、硬直および痛みを軽減するのに役立ちます。深い筋肉を貫通する音波が熱を作り、血液循環を改善し、治癒過程を加速させます。

積極的な治療には、筋肉コルセットを強化するための個別の一連の運動の開発が含まれ、正しい位置に脊椎を維持するのを助け、姿勢も改善する。急性疼痛は、コルセットを着用して示すが、長い時間のためにコルセットを着用する考慮する必要がある場合、それは禁忌、または筋肉をバック弱めるし始め、それだけで病気を悪化させるだろうさ。

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腰椎椎間板置換術の外科的治療

極端な尺度は、保存療法中の改善がない場合に示される。脊柱の安定性と神経枝の圧迫の軽減の実施における本質。椎骨塑性法は、腸骨稜の要素が修復のために使用され、その後特殊なピンによって上の椎骨に取り付けられるときに、非常に有効である。そこに神経根の圧迫の症状、脊髄の椎骨の変位と圧縮の問題を解決するために更なる行動の椎弓切除、神経根であり、椎弓の除去を示している場合。余分な瘢痕組織を除去し、神経を圧迫し、痛みを引き起こす。さらに、脊柱および運動部の修復を目的として、脊柱自体の安定化が行われる。

腰椎のシフトを伴う患者への助言は、腰椎への負荷を最小限に抑えるように低減される。これは、睡眠の正しい姿勢で、横にぴったりとした脚で、ベッドは平らでなければなりません（例えば、発泡マット（6〜8センチメートルの厚さ）のマットレス）。

急性期には、ストレス、マッサージ、理学療法などがなくても、コルセットをしっかりと着用していることが最大限の安らぎを提供する必要があります。かなりの救済後、物理療法、すなわち背骨を伸ばし、腹部および脊髄の筋肉を強化することを開始することが可能である。

腰部の椎骨の変位を伴う体操

腰椎の変位を伴う体操は、脊椎変位の保存的治療の複合体の要素である。整形外科用コルセットを着用することと複合的に、症状のある治療法を用いて、運動療法が重要な役割を果たす。

複雑な運動療法の助けを借りて腰椎の変位を完全に治すことは不可能ですが、脊柱の安定性を監視することはかなり可能です。主な仕事は、背中と腹部の深部筋肉を強化することを目的とした治療的および体操的練習の個々の複合体を開発することです。脊椎の変位に伴い、脊椎筋の緊張が緩和され、筋肉のコルセットを構築して背骨を正しい位置に維持する最良の方法です。

個々の練習問題を構成することによって、医師は、疾患の無視の程度、椎骨の変位の程度、患者の年齢を考慮に入れる。退行性変化は、主に60歳以上の高齢者に観察される。椎骨の形成異常および椎間板置換は、小児期および若年アスリート患者においてより頻繁に生じる。したがって、これは運動の治療複合体の組成に根本的に影響を与える。

腰部の椎骨の変位のための練習

腰椎の変位のための練習は、疾患の進行の程度、変性変化の性質、患者の年齢を考慮して、厳密に個別に開発される。例えば、脊椎の変性変化が高齢者に現れ、小児および若年アスリートで形成異常および恒常性変化が観察される。これは効果的な練習問題の形成に大きな影響を与えます。

エクササイズの複雑さの特徴にもかかわらず、実装のための条件があります： 

1. 複雑な場所での実装を開始します。あなたはあなたの背中、胃、あなたの側に横たわることができます、それはすべてのfoursに立つことは許されています。これにより、脊柱を完全に緩和し、患部の圧力を低下させることができる。 
2. この病気の初期段階では、体の筋肉、肢体を弛緩させることを目的としています。痙攣の除去は、神経根の圧迫を緩和する。 
3. 悪化の段階では、運動の亜急性期には、いずれも行うことができません。 
4. 胴体が15〜20度以上傾く必要がある練習はできません。これにより、血管内圧、椎間板置換、線維性組織の伸張、腰部の筋肉組織の増加が引き起こされる。不安定な寛解状態では、これらの練習も禁忌である。 
5. 良好な結果は、脊柱を引き伸ばすことを目的とした練習によって与えられる。これは、椎骨間隙の増大、椎間開口部の直径の増加をもたらし、椎骨神経の根の圧縮を緩和する。

脊柱の患部を安定させるために、体の筋肉を強化し、骨盤と四肢は許容される静的な運動である。軽度の病変では、徐々により高い負荷を与え、等張練習を行うことができます。この複合体は、患部の血管の高血圧を排除するのに役立ちます。重度の脊髄損傷では、等尺性訓練が筋肉の緩やかな緩和とともに示される。

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腰椎変位の予防

腰椎の変位の防止は、変性および椎間板置換に関する予防措置を目的としている。これを行うには、あなたは健康的なライフスタイルを導き、多く動かす必要があります。 

1. あなたの机で正しく働くことが重要です。右上に座って、頭と上半身を前方に曲げることなく、筋肉の負荷を調整し、それらを過度にしないようにします。椅子の椅子は膝の高さにあり、膝は床に直角に曲げてください。太ももの後ろにあまりにも多くの圧力をかけることがないように、足の下に低いベンチを置くことができます。 
2. 仕事が長時間続く場合は、10分ごとに姿勢を変える必要があります。その結果、背骨に負担をかけることなく、筋肉を過労ではありません。 
3. 宿題をすると、ウエストからの荷重を足に運ばなければならない。 
4. 一度に重い負担をかけないでください。可能であれば、どんな貨物もより良い部分に分割されます。体に近づけて両手で体重を運ぶ方が良いです。だから、背中からの荷重は肩のガードルと手に移動します。長距離の場合は、荷物をバックパックに入れるのが最善です。 
5. 庭の仕事は、膝の上に立ったり、ベンチに座ったりするのが一番です。たわみの程度が小さいほど、脊柱のひずみは小さくなる。荷重を持ち上げてもトランクを回転させることはできません。これはディスクの落下を誘発します。 
6. 睡眠は半柔らかいベッドでなければならず、枕は肩と首の間のスペースを占めるべきであり、頭はベッドに平行であった。プラテンで寝ることは不可能です - これは血管の圧迫を招き、脳卒中を引き起こす可能性があります。 
7. 背中や腹部の筋肉を強化する特別な練習をすることが重要です。 
8. 特別なベルトとコルセットを使用すると便利ですが、あまりにも頻繁に行うのはそれに値するものではありません - 筋肉の色調が低下し、これが脊椎の変形と椎骨の脱出につながります。

腰椎の変位予測

腰椎の変位の予後は一般的に有利であり、患者の生活に脅威をもたらさない。特に、適時に医者にアクセスし、保守的治療を受けることにより、その効果はすぐに起こり、外科的介入は必要とされない。患者の状態が重度であり、病気が進行した段階で修正された場合、緊急の措置のみが取られる。損傷の性質に応じて、過剰な瘢痕組織を除去し、椎骨神経の根を絞って、骨折した椎骨の弧を除去し、運河の形成を行うなど、様々なタイプの手術が行われる。いくつかの場合、椎骨の融合が示され、これは神経終末の配置のためのより多くの空間を与え、腰と脚の痛みを促進する。

若い年齢では、仕事能力をさらに完全に回復させて病気を解消することができ、老齢では仕事能力を回復することが非常に困難であり、患者に障害グループが与えられる。この原因は、内臓器官、関節炎、坐骨神経痛などの変性変化に関連している。また、保守的および外科的治療のすべての条件に対する助けと遵守を求める適時性も重要である。

患者は、腰椎の変位の確定された確定された診断を有し、病気の経過の経過に応じて、3年以上の診療記録に記録される。罹患した背骨のX線によって記録された予防検査が示されている。

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