網膜の剥離（剥離）

網膜剥離 - 網膜の色素上皮から棒と錐体（神経上皮）の層が分離しており、それらの間に網膜下液が蓄積することによって生じる。網膜の剥離は、網膜の外層の栄養の破壊を伴い、視力の急速な喪失につながる。

網膜の剥離は、この構造の構造的特徴によるものである。網膜の剥離における重要な役割は、網膜のジストロフィー過程および硝子体液からの牽引作用によって行われる。

網膜剥離の症状は、末梢の狭小化および中心視力の低下であり、しばしば「目の前のベール」と記載されている。付随症状には、剖検および多数の浮遊不透明を含む痛みのない視覚障害が含まれる。診断は間接検眼鏡検査で行われます。網膜の剥離の程度は、超音波検査を決定することができる。網膜層の完全性を回復する中心視力の喪失の脅威がある場合、即時治療が指示される。網膜剥離の治療は、全身性グルココルチコイドの使用、網膜破裂周囲のレーザー凝固、網膜破裂のジアテルミーまたは凍結療法; 強膜うつ病、結膜クリオピセキシ（transconjunctival cryopexy）光凝固、空気圧網膜虚血; 病変の原因および局在に応じて、硝子体内手術および除核手術。病気の初期段階では、視力の損失は可逆的であり、黄斑の除去および視力の低下により、治療はあまり成功しない。

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網膜剥離の原因は何ですか？

網膜剥離のタイプには、以下があります：ジストロフィー、外傷性および二次網膜剥離。

ジストロフィー網膜剥離とも呼ばれる主、特発性裂孔原性（ギリシャ語rhegmaから - 不連続の故障。）それは硝子体から網膜下液の下に浸透するように、起因する網膜の破裂が原因で発生します。裂孔原性網膜剥離は、硝子体の液化小地域空間からアクセス網膜下流体を増大させる感覚網膜の深い欠陥に応答して、第2の時間を生じます。

網膜の外傷性剥離は、眼球への直接的な外傷の結果として発生する - 挫傷または貫通損傷。

二次網膜剥離、眼の様々な疾患の結果である：脈絡膜の腫瘍および網膜、ブドウ膜炎および網膜炎、嚢虫症、血管病変、出血、糖尿病、および腎性網膜症、網膜中心静脈とその分岐の血栓症、未熟児及び鎌状赤血球貧血の網膜症は、ヒッペルを血管腫症 - リンダウ、網膜炎被覆物、およびその他。

Neregmatogennoe網膜剥離（切れ目なく剥離）が網膜下腔（例えば、ハード特に症候群フォークト - 小柳 - 原田におけるブドウ膜炎、又は原発性又は転移性へまたは流体の漏出（糖尿病または鎌状赤血球貧血における増殖性網膜症のような）硝子体網膜の牽引によって引き起こされる可能性が脈絡膜腫瘍）。

非造血性網膜剥離は：

• 牽引、感覚網膜が硝子体網膜の張力のために色素上皮から離脱するとき; 網膜下液の供給源は不明である。主な原因には、増殖性糖尿病性網膜症、未熟児網膜症、鎌状赤血球貧血、後部セグメントへの浸透、
• 滲出性（漿液性、二次性）であり、絨毛毛細管からの網膜下液は、損傷した色素上皮を通して網膜下空間への接近を増加させる。主な原因は、脈絡膜腫瘍、外胚葉性網膜芽細胞腫、原田病、後硬化症、網膜下新生血管形成および重度動脈性高血圧症である。

ジストロフィーおよび外傷性網膜剥離の発症における主な病因は網膜破裂である。

網膜の破裂の形成の理由は完全に確立されていない。しかし、網膜剥離と涙の病因に確かに、網膜と脈絡膜の重要性退行性変化、硝子体と感光層と網膜色素上皮の間の結合の弱体化によって牽引作用を有します。

末梢性硝子体網膜ジストロフィーの中で、最も一般的な形態を慣例的に特定することができる。

局在に従って赤道paraoralnye（Y歯状線）及び一般集団における眼の4~12％で検出末梢vitreohorioretinalnyhジストロフィーの混合形態を区別しなければなりません。網膜の破裂および剥離の出現の点で最も危険なのは網膜ジストロフィーである。

網膜の随伴性退化は、通常、眼球の赤道の赤道または前方に位置する。その特徴は、白線（網膜の血管を塞いでいる）が絡み合ったネットワークであり、その間には間引き、網膜破裂および硝子体網膜融合の領域が明らかになる。格子状ジストロフィーの進行に伴い、穿孔されただけでなく、弁状であるばかりでなく、大きな非定型破裂が病変の全長に沿って形成される（「巨大な」不連続性）。好きな部位は眼底の最上部象限ですが、格子状ジストロフィーの円形もあります。

再発性網膜剥離は、網膜破裂の存在を意味する。白内障手術または眼の外傷後に、近視で生じることが多い。

網膜剥離の症状

網膜の剥離は無痛に進行する。網膜剥離の初期症状には、硝子体、眼窩およびぼやけた視野に浮遊不透明度の暗いまたは不規則な形態の出現が含まれ得る。進行が進むにつれて、患者は眼の前に「カーテン」または「シュラウド」と印を付ける。黄斑が関与すると、中心視力が著しく低下する。

網膜剥離の診断

直接的な検眼鏡検査では、網膜の不均一な表面と暗い網膜血管による泡状の隆起を示すことができる。網膜剥離は、症状および検眼鏡データによって示される。周辺破裂および剥離を検出するために、強膜印象を伴う間接検眼鏡検査が行われる。

網膜破裂による硝子体出血が網膜の視覚化を妨げる場合、その剥離が疑われ、走査型超音波検査が行われるべきである。

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網膜剥離の治療

網膜破裂がある場合、網膜剥離は、網膜全体を含む治療なしで広げることができる。網膜剥離が疑われるか確立された患者は、眼科医によって緊急に検査されるべきである。

網様原発性網膜剥離は、レーザー、凍結または凝固凝固異常破裂によって治療される。強膜うつ病は、その間に流体が網膜下空間から排出される間に行われ得る。剥離のない網膜の前破裂は、経結膜低温固定によってブロックすることができる。後涙 - 光凝固。熱力学的層の90％以上が、それらの接着の達成と共に外科的に治療され得る。眼の上部2/3に破裂が生じた場合、単純な剥離を空気圧網膜下手術（外来手術）で治療することができる。

硝子体網膜牽引の存在による非悪性網膜剥離は、硝子体切除術で治療することができる。ブドウ膜炎を伴う脱落膜剥離は、全身性グルココルチコイドに応答し得る。原発性脈絡膜腫瘍（悪性メラノーマ）は、放射線治療および局所切除が時には使用されるが、除核が必要となることがある。脈絡膜血管腫は局所的な光凝固に応答することがある。転移性脈絡膜腫瘍は、最も一般的には乳房、肺または胃腸管からのもので、放射線療法にうまく反応することができる。