オムスク出血熱

オムスク出血熱（色目） - 伝染病原体伝達機構を有する急性ウイルス人畜共通自然焦点疾患、波状熱、一般的な中毒、出血症候群及び栄養血管ジストニアの開発、ならびにCNS、肺、腎臓、比較的良性のコースによって特徴付けられます。

ICD-10コード

A98.1。オムスクの出血熱。

オムスク出血熱の疫学

主源とウイルスのリザーバ - Dermacentorpictusティック、及びカクマダニmarginatus（transovariallyウイルスが送信され、変態のプロセスで）。また、ウイルスオムスク出血熱に感染した自然巣の展示げっ歯類において（ハタネズミ、マウス、ラット、トガリネズミ、muskrats、シマリス、水のラットおよび他のげっ歯類）。動物および消化の死体の切断時 - - 粗湖の水を使用した場合、ヒトの感染は、連絡げっ歯類からマダニの咬傷を介して、並びに粉塵の吸入により主に起こります。高い人々の自然な感受性は：ウイルスは、すべての年齢層に影響を与えますが、ほとんど病気の人が20〜40年（主に石油労働者や森林・草原地域におけるフィールドワークに関わる人々を）歳。オムスクの出血熱の自然な病巣は、オムスク、チュメンで知られている。オレンブルク、クルガン。ノボシビルスク地域、またカザフスタンの北部に位置しています。明らかに罹患季節を表現：初登頂は、春と夏（5月 - 6月）で観察された - ダニの活動の期間（伝染伝送路）：二 - 秋の数ヶ月中（9月 - 10月）トラッピングmuskratsの期間中（netransmissivny経路）。

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オムスクの出血熱の原因は何ですか？

オムスク出血熱はによって引き起こされるアルボウイルス科Flariviridae、属フラビ。ゲノムは一本鎖RNAによって表される。は、ダニ媒介性脳炎ウイルスのゲノムに近い。電子顕微鏡によれば、ビリオンの寸法は最大40nmである。それは球形、立方体対称性を有する。抗原特性を有する脂質およびタンパク質を含有する2層シェルで被覆され、群特異的および種特異的な決定基を決定する。オムスク出血熱ウイルスは、ゴルジ複合体の膜上の細胞質に増殖する。それは、白人のマウス、マスカットおよび狭い紋章の甲殻類に対して高度に病原性であり、大脳内感染後のいくつかの種の猿において麻痺現象を引き起こす。これは、マウス、ニワトリ、ハムスター、サル、およびヒトの胚組織の細胞培養においてよく培養されるが、顕著な細胞病原性効果はブタ胚の組織培養のみに生じる。オムスク出血熱ウイルスは、白いマウスとマッスルクッションを通過すると非常に毒性になります。感染した動物を扱っている従業員の室内感染の危険性があります。このウイルスは、消毒溶液（3％のコール酸溶液、3％のリソソル溶液、1％のクロラミン溶液）によって不活性化される。70〜80℃の温度で10分間暴露した。沸騰直後：4℃で29日後に不活性化し、50％グリセロール中には7ヶ月まで貯蔵される; 乾燥状態 - 最大4年間

オムスク出血熱の病因

オムスクの出血熱については十分に研究されていません。損傷した皮膚を通して体内に侵入、血液ウイルスと呼吸器や消化器官の粘膜は、体全体に広がり、主に微小血管内皮細胞、副腎、自律神経系および脾臓に影響を与えます。種々の臓器および組織における小血管の敗血症は、出血性症候群の発症を引き起こす。

オムスク出血熱の症状

オムスク出血熱の潜伏期は2〜10日（平均5〜7日）です。

オムスク出血熱の症状は、

• この疾患の典型的な形態（出血性）;
• 疾患の非定型形態（出血症状を伴わない）。

この疾患の重篤度は次のとおりです。

• 光電流;
• 中〜大電流;
• 大電流。

臨床症状の性質に応じて、

• 急性経過（再発なし）：
• 急激な反復コース（反復温度波を伴う）。

オムスク出血熱は高熱、悪寒、激しい頭痛、めまい、激しい脱力感、四肢や背中の痛みで筋肉痛、吐き気、鼻血と、突然、急性始まります。疾患の最初の日の体温は高い値（39-40゜C）に達すると3~4日間保持され、そして疾患の7-15日目には、溶菌減少。回復期の患者のほぼ50％（病気の2-3週間コース）がリニューアルし、その間、発熱の繰り返し波、明らかに症状が悪化してオムスク出血熱を。この病気の第2波は4〜14日間続きます。より簡単に進行します。弛緩性発熱患者の背景に、質問に答えるには消極的、阻害し、バックスロー頭を動か横たわっています。顔の痛みや充血、頸部があります。強膜および結膜の血管の注射; ソフトとハードの口蓋の明るい色、それらの開発小規模および大出血と歯茎。病気の3-4日で出血オムスク出血熱の症状を発症、最も初期のその-胸の前面および側面に出血性発疹の出現、腕と脚の伸筋表面; 止血帯とピンチの陽性症状。そこ鼻、肺、消化管や子宮出血は、多くの場合、豊富ではありませんが、病気複数回繰り返します。増悪時には、時には脳と髄膜症状オムスク出血熱、過渡焦点臨床症状を明らかにしました。多くの場合、（他の出血熱とは異なり）オムスク出血熱の臨床像の特徴である気管支炎や肺炎melkoochagovogoの形で呼吸器系の病変を明らかにしました。利尿は減少するが、腎不全の発症は明らかではない。消化器系の関与は、肝腫大、口の中に吐き気、嘔吐、苦味や乾燥によって心窩部の痛みを表現しています。左に心の国境を拡大徐脈の形で心臓血管系における可逆的変化、無声の心臓音と低血圧によって特徴づけられます。回復期の経過は、反復性発熱波および合併症の存在に依存する。

オムスク出血熱の合併症

オムスク出血熱はめったに複雑ではありません。合併症には、耳炎または耳下腺炎（しばしば膿性）、腸炎、後発性肺炎が含まれる。オムスク出血熱を有する患者の大半は完全に回復する。単純でないケースでは、見通しが良好です。

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死亡率と死因

深刻な経過において、中毒または出血の結果として、および敗血症性合併症からの疾患経過の30〜45日目に、初期段階で死亡が起こり得る。死亡率は1％を超えない。

オムスク出血熱の診断

オムスク出血熱の臨床症状：

• 体温の急激な上昇を伴う急性発症、筋肉痛; 腎不全の症状マークなしと髄膜症候群：（鼻、胃腸、肺および子宮出血強膜、喀血で点状出血発疹、出血）出血の開発：しばしば気管支炎や肺炎があります。
• 回復期の体温の上昇が繰り返されます。
• 疫学的覚醒（オムスク出血熱領域の風土病、ダニの咬傷、専門的な活動の特異性）。
• 季節性。

オムスク出血熱の特異的および非特異的検査室診断

オムスク出血熱の非特異的検査室診断

• 臨床血液検査。ヘモグロビンと赤血球数の増加、白血球減少、中程度の好中球減少と左へのシフトがあります。血小板減少症。ESRが3〜7mm / hに減少する。
• 尿の一般的な分析。特徴：タンパク尿。顕微鏡的血尿、cylinduria、（視野内の20から30まで）、既に尿路疾患の顆粒膜細胞の腎上皮および上皮の2日間コースと尿沈渣中に存在します。

オムスク出血熱の特定の検査室診断

• 蛍光抗体法（ペア血清中）。
• PCR。

オムスク出血熱の器械的診断

胸部の器官を撮影すると、間質性肺炎の画像が明らかになる。

心電図は、心筋における可逆的な拡散変化を、QRS複合体の変形および拡張ならびに歯PおよびTの電圧の変化の形で示す。

腎臓の超音波検査を行います。

オムスク出血熱の差異診断

オムスク出血熱の鑑別診断は、他の出血熱、ダニ媒介性脳炎、レプトスピラ症と共に行われる。

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入院の適応

オムスク出血熱は、病気の重篤さや期間にかかわらず、感染病院で強制入院する理由です。Omsk出血熱が疑われる患者の外来患者のモニタリングおよび治療は受け入れられない。患者の輸送は、ショックや震動を除いて、できるだけ穏やかでなければならない。

オムスク出血熱の治療

オムスクの出血熱の治療には、病因論的および対症療法が含まれる。

オムスク出血熱の異型治療は開発されていない。

オムスク出血熱の病因論的治療

解毒治療オムスク出血熱 - 静脈5~10％グルコース溶液、アスコルビン酸およびコカルボキシラーゼと等張塩化ナトリウム溶液があります。アプライドdisaggregants（ペントキシフィリン）、xantinolニコチン酸、ジピリダモール、angioprotectors（グルコン酸カルシウム、etamzilat、ルトシド、ドベシル酸カルシウム）。新たに凍結した血漿、プロテアーゼ阻害剤（アプロチニン）; 抗酸化物質（ビタミンE、ユビキノン複合体）、エンテロソルベント（加水分解リグニン、ポビドン）。

炎症性の合併症では、抗生物質が処方される：ペニシリン。クロラムフェニコール、オフロキサシン、シプロフロキサシン。

ダイエットとダイエット

ベッドレストに従う必要があります。

暖かい状態では、穏やかに分数化し、再熟成期間中に共通のテーブル（15番）に移行することをお勧めします。

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職務不能の概算条件

患者は満足のいく状態で退院し、検査室パラメータの正常化（血液および尿の臨床分析）が行われる。職務不能の条件は個別に決定されます。退院後の仕事からの解放期間は、軽度の病気の場合 - 7〜10日、中等度〜10〜14日、重度 - 15〜30日。

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臨床検査

オムスク出血熱による健康診断の対象となります。軽度の形態で回復したオムスク出血熱の経過観察期間は3ヶ月、中等度および重度 - 12ヶ月であった。

監督は、感染症の専門医によって、そして彼の不在時には地区セラピストによって行われます。最初のフォローアップ検査は、退院後1ヶ月（尿と血液検査）、次の検査は3,6,9,12ヶ月後に実施されます。

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患者は何を知るべきですか？

刺激的なスパイシーな食品、アルコール飲料を除いて推奨される本格的な食品。（重度の肉体労働、低体温、入浴、サウナ、スポーツ、6〜12ヶ月）。レセプションの強壮剤とポリビタミンを処方する。

オムスク出血熱はどのように予防されていますか？

オムスク出血熱の特定の予防

病巣は、白色マウス脳formolvaktsinu殺さの使用オムスク出血熱感染（耐性病原体は、両方の疾患に対する免疫を開発による抗原類似特性）ダニ媒介性脳炎に対するワクチンに使用されます。緊急事態では、実験室で受胎者血清（筋肉内に30〜50ml）による受動免疫予防が行われる。

オムスク出血熱の非特異的予防

自然界のダニの撲滅、げっ歯類との戦い、個々の安全対策（防塵服の使用、防虫剤の使用、ほこりの多い場所での作業 - 呼吸器）を遵守する必要があります。

オムスク出血熱はどのような予後ですか？

GLPSとCHFオムスク出血熱と比較して入院、患者ケアの原則に依存十分に予後良好、かつタイムリーな治療、合併症の予防のコンプレックスを持っています。