食道の消化性潰瘍：原因、症状、診断、治療

食道の消化性潰瘍は、胃と十二指腸の潰瘍とよく似ており、この病気の3.5〜8.3％で発見されています。40年後に男性で最も頻繁に観察されるが、いずれの年齢でも起こりうる。

食道の栄養性疾患は、局所的または共通の病原因子の作用から生じ、粘膜およびより深い層における様々な病態形態変化によって現れる。しばしば、それらは食道の血管疾患およびその神経筋機能不全と組み合わされる。ほとんどの場合、食道の栄養病変が再び発生し、胃の栄養性疾患によって引き起こされる。

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食道の消化性潰瘍の原因は何ですか？

食道の消化性潰瘍のメカニズムは明らかではない。ほとんどの著者は、それによれば「理論」に傾向が胃液中の塩酸と酵素と接触するようになっていない消化性食道粘膜の破壊を引き起こす胃液の逆流hyperacidから食道結果の消化性潰瘍。別の「理論」によると、食道の消化性潰瘍は、常にsetserniruyuschey容認できない食道秘密の粘膜の正常な状態のための異所性胃粘膜の島々があること食道におけるそれらの個人で発生します。多くの著者は、食道の消化性潰瘍は急性食道炎の合併症として発生すると考えている。いずれにせよ、食道の消化性潰瘍の病因とこの病気に対する治療戦略の開発を検討する際には、違反が胃の分泌活性の障害を引き起こし、消化管を通じて一般の臓器にでき、中枢神経系の症状とANSを検討すべきです。この場合、消化管の機能と栄養の病気につながる皮質 - 内臓反射歪みで、おそらく基本的に重要IPPavlov研究とK.M.Bykovaで。したがって、K.M.Bykov（1949）は、身体の小さな曲率は胃腺の分泌活性のための始動装置の一種であり、それによれば、胃の分泌フィールドの概念を提案しました。この理論の基礎は、胃の小さな湾曲の分泌活動の徹底的な研究であった。

近年では、理由がないわけではないが、消化管疾患、特に食道および胃の疾患のアレルギー起源と考えられている。同時に、これらの臓器からのアレルギー症状は、エネロギーアレルギー（例えば、栄養アレルギー）だけでなく、身体を感作させる他の方法においても観察することができる。

私たちは、血管の「理論」とは、血液供給不足食道粘膜（アテローム性動脈硬化症、mikrotrombozov、感情的ストレスに起因する痙攣）の個々の部分が食道粘膜の栄養障害を生じ得るに従っても検討してください。

食道の消化性潰瘍の病理学的解剖

食道の消化性潰瘍は主に食道の下三分の一に局在する。肉眼的には胃潰瘍と非常によく似ている：食道鏡検査では、不鮮明な縁を有する食道壁に漏斗状のうつが現れ、（カルス）シャフトが形成される。一般に、食道の消化性潰瘍は、単一かつ異なる深さであるが、発達の異なる段階にある複数の潰瘍がしばしば存在する。それらが食道の内腔の円周に沿って配置されている場合、その食道機能の違反がある可能性がある。

食道の消化性潰瘍の症状

食道の消化性潰瘍の症状は、疼痛、嚥下障害および逆流などの症状を含む「食道症候群」の概念によって定義される。これらの症状は、高密度食道の食道を通り過ぎるときには、特に顕著であり、より少ない程度には液体である。臨床コースでは、悪化の期間と「軽い」隙間があります。病気の初期段階で悪化すると、小さな食道出血が発生する可能性があり、特別な停止処置を必要としない。

食道の消化性潰瘍は、食道症候群の徴候の悪化、虚弱状態への患者の弱化および衰弱を伴う進行性の臨床経過を特徴とする。多量の食道の血管からの出血、穿孔、悪性腫瘍：通常、重度の胃および疾患（消化性潰瘍疾患、プロセスの悪性腫瘍）を伴うこのような背景、に対して、厳しい食道合併症があるかもしれません。

典型的には、血液の出血食道はスカーレット色を有し、それは胃内に落下した後、嘔吐として放出され、それは塩酸塩酸ヘマチンとヘモグロビンの化合物で形成された着色に起因する暗褐色の色を取得した場合。血液が胃から腸に到達すると、メランナが現れます。胃の病気と組み合わせて食道の微小出血が持続すると、重度の貧血が発生する。胸膜への食道の穿孔は、14％の症例で起こる。深部二次的合併症を引き起こす心膜、縦隔および他の隣接する解剖学的構造にも穿孔が存在し得る。

消化性潰瘍を伴う食道の狭窄 - ほとんど避けられない現象であり、食道の化学的な熱傷と同じ病変形態および臨床徴候によって示される。

食道の消化性潰瘍の診断

診断は、患者のX線および食道鏡検査に基づいて確立される。食道の壁にX線造影剤を使用して撮影する場合、潰瘍の大きさおよび深さに対応する明確な境界を有する造影剤の遅延セグメントが視覚化される。食道鏡検査が潰瘍の局在、数、形状およびマクロ構造によって決定されるとき、その縁部および底部の増殖、プロセスの悪性腫瘍の疑いのある他の徴候の検出により、生検が示される。食道の消化性潰瘍のすべての症例において、例外なく、様々な罹患率の食道炎が付随し、適切な非手術処置を提供する。

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食道の消化性潰瘍の治療

食道の消化性潰瘍の治療には、医薬的、内視鏡的および外科的方法が含まれる。

食道の消化性潰瘍の非外科的治療は胃潰瘍のために使用し、識別胃内視鏡および組織学的データに基づいて行われたものと同じです。選択の薬剤は、H2抗ヒスタミン薬（ラニチジン、Ranigast、ファモチジン、シメチジン）、制酸剤及び吸着剤（Almazilat、リン酸アルミニウム、Karbaldrat、炭酸マグネシウム、酸化マグネシウム）、antihypoxantsおよび酸化防止剤（ブチル化ヒドロキシトルエン）、ビタミン及びビタミン様作用物質を使用することができるように（レチノール、パルミチン酸レチノール）、プロトンポンプ阻害剤（塩酸の形成の最終段階を阻害する薬物 - ランソプラゾールOmenrazol、Akrilaiz、Lanzap、Lansofed）、局所麻酔薬（（ベンゾカイン）egeneratoryとreparatory（Tykveol）myotropic鎮痙薬（Otiloniyaブロマイド）。

食道の消化性潰瘍を焼灼、消火および結合剤で内視鏡的に処置することは効果がない。

穿孔合併症との関係で危険なことができます非外科的治療だけでなく、食道穿孔の発生をすることができない深い潰瘍で手術単独で治療食道の消化性潰瘍。同時に、栄養補給のために胃瘻造設法を施行する。