子供のかすれ声：その理由と対処法は？

子どもの声がかすれるのは、一時的な生理的状態か深刻な病気のいずれかを示唆する警告サインです。

医学用語では、「嗄声」と呼ばれる症状は発声障害の一種と定義されています。発声障害とは、乳児が話す際、つまり幼児が音を発する際に、声の音色、音量、音域が変化する質的な変化を指します。嗄声は病気ではなく症状であるため、親が早期に気づけば気づくほど、原因を早期に除去しやすくなります。特に2～3歳未満のお子様が嗄声を呈している場合は、この点が重要です。

疫学

「小児の嗄声」という症状を引き起こす疾患の疫学は、具体的な診断によって大きく異なります。嗄声は多くの場合、様々な形態の喉頭炎によって引き起こされます。炎症は小児の喉頭で発生し、その背景には一次感染や風邪が考えられます。まれに、喉頭炎は発声過負荷などの身体的要因によって引き起こされる場合もあります。一般的に、小児科診療では、声帯の炎症のほぼすべてが喉頭炎であり、急性呼吸器ウイルス感染症（ARVI）の一種であると考えられています。喉頭炎の最も危険な形態は、喉頭の粘膜組織が腫れて狭くなり、さらに親が子供の声が嗄れていることに気づき、呼吸困難に陥り、食べ物や時には液体を飲み込むことにも気づく場合です。このような狭窄性の炎症は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

発声障害、嗄声に関連する原因の疫学：

1. 感染のキャリアは通常、既に病気にかかっている人です。小児施設でARVIが蔓延しているのは偶然ではありません。特にカタル性呼吸器症候群（CRS）の場合は、1人の子どもが12人ほどに感染させる可能性があります。
2. 感染性炎症の原因物質は 7 〜 10 日で放出され、再発や再感染の可能性があり、その場合感染物質 (ウイルス) の放出は 3 〜 4 日に短縮されます。
3. 感染者がカタル症状を伴わずに急性呼吸器ウイルス感染症を患っている場合、疫学的には他の人に対して比較的安全です。
4. ウイルスは空気中の飛沫によって標準的な方法で伝染します。
5. 1歳から5歳までの乳児が最も感染しやすいです。乳児は母乳で育てられれば特別な免疫防御を受けます。哺乳瓶で育てられた乳児は感染リスクがあります。生後4～5ヶ月未満の乳児がARVIを発症することはほとんどありません。
6. 「子どもの嗄声」という症状の蔓延は季節性によるものです。寒い季節には子どもが病気になることが多いですが、集団感染の発生は散発的（突然、明らかな理由なく）に起こることもあります。
7. 秋にパラインフルエンザと診断される症例は、1 型および 2 型のウイルスに関連しており、「春」の急性呼吸器ウイルス感染症は 3 型のウイルスの検出が特徴です。
8. ウイルス性の原因とは無関係な発声障害（嗄声）は、統計的に幼稚園や学校施設と「関連」しています。家庭で育つ子どもにおける声帯の身体的過度な負担は、幼稚園に通う未就学児よりも一般的ではありません。
9. 嗄声の症状を引き起こす原因としては、急性喉頭炎が最も多く、続いて狭窄の兆候を伴う喉頭気管炎、3番目に靭帯の機能的過負荷と思春期（男児）の音声変化が続き、最後は慢性喉頭炎と、乳頭腫症、麻痺、瘢痕性狭窄を含む発声器官の先天性疾患が続きます。
10. ほぼすべての発声障害および喉の病気は、専門医である耳鼻咽喉科医によって治療されます。

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原因 嗄声

子供の声がかすれている理由を知るには、医師の診察が必要です。通常、これらの問題は最初に小児科医が扱い、小児科医は子供を耳鼻咽喉科医に紹介することができます。

耳鼻咽喉科では、発声障害を病因的兆候とタイプによって分類しています。

• 機能的要因：子供が大声で長時間話したり、叫んだりすると、発声器官に過度の負担がかかる。
• ウイルス性、炎症性病因による疾患
• 心因性の原因 - ストレス、恐怖、重度のショック
• 喉頭部損傷
• 加齢に伴う声帯の生理的衰弱
• 内分泌系の機能不全に関連する疾患
• 先天性疾患

子どもの声がかすれる原因を突き止められるのは専門医だけです。医師は、発声障害の原因が加齢、状況、あるいは病気によるものであることを誰よりも知っています。では、原因を詳しく見ていきましょう。「なぜ子どもの声がかすれるのか？」という疑問に答えてみましょう。

1. 幼児や新生児の嗄声。発声器官の先天性、機能的、および後天性の異常：
   • 鳴き猫症候群は、幸いなことに非常にまれな先天性染色体異常症です。この病気は、典型的な症状と遺伝子検査の組み合わせによってのみ診断されます。
   • 遺伝性染色体異常に関連する症候群 - ダウン症候群、ウィリアムズ症候群、ファイファー症候群。子供の嗄声は症状の一つに過ぎません。遺伝子の歪みにより、上記の症候群のより多くの特徴的な兆候が現れます。
   • 後天性髄膜炎または脳炎の場合、赤ちゃんの嗄声は病気と泣き叫ぶことによる声帯の過度の負担の両方によって引き起こされます。
   • 赤ちゃんが空腹、不快感、寒さ、湿気などの理由で泣くときに、声帯の機能的な過緊張が起こる
   • 先天性アトニーまたは片側発声器官麻痺は、自然に治癒する傾向があり、おそらく赤ちゃんのすべてのシステムと臓器の年齢に関連した発達に関連しています。
   • GERD（胃食道逆流症）は乳児の生理的な胃食道逆流症で、嗄れた声を伴うが、喉頭の異常な構造と発達（喉頭軟化症）によって説明できる。
2. 年長児の嗄声は、機能的原因と器質的原因の2つのカテゴリーに分けられます。もちろん、機能的原因は比較的早く治るため、実質的に治療を必要としませんが、ウイルスや炎症に関連する疾患の場合は、薬物療法を含む治療が必要です。
3. なぜ子供の声がかすれるのでしょうか？おそらく、長時間、常に煙の多い環境にいることが原因でしょう。刺激臭のある煙は、喉頭の粘膜組織や呼吸器系に悪影響を及ぼします。これらはすべて腫れを引き起こし、声帯に結節ができ、かすれ声を引き起こします。
4. 精神的・感情的な理由。子どもは単に怖がっているだけでなく、ショックを受け、ストレスを感じています。同時に喉頭の筋肉が痙攣している場合、一時的な声の嗄れはほぼ避けられません。
5. 子供が歌唱に携わる場合、頻繁に長時間歌唱課題に取り組むことで、過度の声帯緊張が生じる可能性があります。これは多くのボーカリストによく見られる症状です。
6. 大声で叫んだり、長時間泣いたりすると、発声器官が過度に緊張し、靭帯が接触して傷つき、お互いにダメージを与えます。
7. ウイルス性または炎症性の病因による疾患、あらゆる種類の急性呼吸器ウイルス感染症。発声器官のひだは喉頭の軟骨組織の間に位置します。呼吸器の炎症は、必然的に声帯に病理学的プロセスを引き起こします。これには、気管炎、喉頭炎、咽頭炎、扁桃炎、気管支炎、インフルエンザなどの疾患が含まれ、これらについては以下で考察します。

危険因子

子どもの声は単なるコミュニケーション手段ではなく、感情を表現するツールでもあります。子どもの声がかすれている場合、この症状は赤ちゃんの発声器官にリスクがあることを意味します。リスク要因は様々ですが、それらをリストアップする前に、子どもの靭帯や喉頭の構造と発達について理解しておく必要があります。

幼い頃の喉頭は非常に特殊で、成人よりもわずかに高い位置にあります。これは特に乳児に当てはまります。乳児は喉頭を使って呼吸と嚥下を同時に行います。同様に、子供の咽頭は最初は円錐形ですが、成長するにつれて徐々に円筒形になります。喉頭、咽頭、靭帯と同様に、喉頭も特殊です。新生児ではこれらは非常に小さく、最大8ミリメートルですが、靭帯は体の成長とともに成長し、思春期には17～22ミリメートルに達します。これらの要因はすべて、子供の声の発声特性、音色、音量、その他のパラメータに影響を与えます。過度の運動、細菌感染、ウイルス感染は発声器官に影響を与え、「子供の嗄声」と定義される症状を引き起こす可能性があります。

注意深い親が注意すべきリスク要因:

• 声の音色が変わり、荒く、低くなります
• 咳は「吠える」ような特徴を帯びる
• 子どもの呼吸が荒くなり、口笛のような音が聞こえます。
• 呼吸すると、子どもの胸が明らかに上下する
• 子供は飲み込むのが困難になり、食欲を失います。
• 呼吸すると子供の唾液の分泌が増える

上記の症状はすべて一時的なものですが、赤ちゃんの喉頭の狭さ、発声器官の生理学的特性、そして腫れた喉頭が呼吸を完全に阻害するリスクを考慮する必要があります。嗄声の根本的な原因となることが多い慢性喉頭炎も、医師の診察、検査、適切な治療を必要とする疾患です。

特に危険なのは喉頭狭窄の危険因子であり、これは高熱を伴う喉頭炎によって発症することがあります。喉頭の粘膜組織が炎症を起こし、腫れ、呼吸が荒く断続的になります。重度の狭窄は非常に危険で、呼吸停止につながる可能性があります。この危険因子となるのは主に新生児です。新生児は呼吸器官と発声器官がまだ発達しておらず、喉頭組織が非常に緩く、あらゆる悪影響に対して非常に敏感です。1歳未満のお子様が嗄声になった場合は、保護者は直ちに小児科医または主治医に相談してください。

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病因

病因とは、むしろ、症状である子供の嗄声を引き起こす基礎疾患の根本原因を説明することを指します。嗄声は、ほとんどの場合、呼吸器ウイルス感染症または喉頭炎の兆候です。統計によると、子供の様々な音声障害の数は年々増加しています。これは特に学童に顕著で、コミュニケーションプロセス（子供が仲間と話す機会が増え、授業中に返事をし、学校生活における肯定的または否定的な出来事に感情的に反応する）に起因しています。

一般的に、嗄声を含む音声障害は次のグループに分類できます。

• 声の音色、豊かさ、音量の変化
• 質的変化 - 嗄声（発声障害）
• 声の共鳴の変化（子供が「鼻から」話すように話す - 鼻閉または鼻母音）

嗄声（発声障害）の病因と病因は、通常、以下の理由に関連しています。

• 心因性要因
• 内分泌疾患
• トラウマ要因
• 感染症

小児のいわゆる「歌手の」結節、靭帯の中間領域のポリープ、そして「子供の嗄声」という症状が、胃食道逆流症（GERD）、いわゆる逆流性喉頭炎に関連する根本的な原因を持つ可能性があるという症例が医師によってますます増えています。嗄声を引き起こす結節は、感情的な子供によく見られ、出来事に対して叫び声をあげるなど、素早く激しく反応します。このような子供は、精神的・感情的な領域で不安定になり、時には攻撃的になったり、興奮したりすることがあります。幼児の結節性因子は思春期の到来とともに自然に消失することが多いですが、だからといって発声障害の治療が不要になるわけではありません。薬物療法に加え、小児神経科医や心理学者との相談が必要です。

稀ではあるものの、特筆すべき原因の一つに再発性喉頭乳頭腫症があります。幼いお子様の声がかすれ始め、さらに進行していることに気づいた場合、ご両親は小児科医または耳鼻咽喉科医を受診することを躊躇しないでください。症状の進行性変化は喉頭狭窄の兆候を示しており、特にお子様の喉が「温まっている」状態の場合に危険です。喉頭狭窄は腫れを悪化させ、良性の小さな腫瘍の成長を加速させます。乳頭腫を除去するために手術が必要となる場合もありますが、手術によって傷跡が残り、傷跡は声帯の局所的な狭窄であるため、「お子様の声がかすれた」という症状は消えません。

また、声の嗄れは気管炎（急性型と慢性型の両方）によって引き起こされる可能性があり、特に喉頭気管炎に特徴的です。病因的には、気管炎における嗄れは血管の拡張と粘膜組織の腫脹によって説明され、発声機能に影響を及ぼすことは避けられません。

嗄声の兆候を引き起こす疾患の病態は、根本的な原因と直接関連しており、その根本原因は機能的および病理学的である可能性があります。この点において、ウイルス性喉頭炎は依然として「リーダー」であり、次いでARVI（急性呼吸器感染症）、ARI（急性呼吸器感染症）、B型ウイルス（インフルエンザ菌）による喉頭蓋炎が続き、心因性および生理学的因子がこれに続きます。幸いなことに、他の疾患の診断頻度ははるかに低いです。

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症状 嗄声

注意深い親なら、赤ちゃんの体調不良の兆候に気づくでしょう。子どもの嗄声の症状は、非常に典型的です。

• 子供は喉の炎症や痛みを訴える場合があります。
• 声は最初は弱くなり、小さくなります。
• 子供が咳をし始めます。
• 食べ物を飲み込むのが困難になる場合があります。
• 赤ちゃんは喉の痛みを訴えています。
• 「子どもの声がかすれる」という症状には、体温の上昇が伴うことがよくあります。
• 赤ちゃんは頭痛がしたり、無気力になったり、無関心になったりすることがあります。
• 視覚的には、親は喉の赤みに気づくかもしれません。

子どもの嗄声という症状は、実は病気の初期症状の一つであり、最もよくあるのは喉頭炎です。喉頭炎の臨床症状は、子どもが無気力になり、すぐに疲れやすくなり、活動性が低下するという特徴があります。一時的な体温上昇もしばしば見られます。両親が医師の診察を受け、子どもがすべての規則に従って診察を受けた場合、血液検査で炎症プロセスの指標が明確に示されます。例えば、白血球数の上昇と赤沈値の上昇です。

小児の嗄声の症状は、炎症の発生部位によって異なります。最も多く見られるのは喉頭上部ですが、喉の奥に炎症が起こることも少なくありません。これらの炎症は食物を飲み込む過程に影響を与え、食事中に痛みを引き起こします。痛みや「嗄声」の症状に加えて、小児は胸の重苦しさ、呼吸困難、不眠を訴えることがあります。呼吸困難は、喉の粘膜の腫れ、声帯襞（声帯）の狭窄や痙攣によって引き起こされます。急性喉頭炎は、口渇、嗄声、頻繁な咳、さらには声門部の膿瘍を伴う場合があり、小児は直ちに入院する必要があります。慢性喉頭炎は、長期間の嗄声、全身倦怠感、倦怠感を特徴とします。

小児の嗄声の症状は、基礎疾患の臨床像によって直接判断されます。喉頭炎と診断された場合、症状は条件付きで以下のカテゴリーに分類できます。

• 慢性喉頭炎（カタル性） - 持続的な刺激感、喉の痛み、発声障害（音色の変化、嗄声）。また、微熱、眠気、頭痛など、炎症が緩慢な兆候を示す場合もあります。痛みを伴う症状は7～10日程度で治まり、適切な治療と医師の指示の遵守があれば回復します。
• 急性呼吸器ウイルス感染症が進行した結果として起こる急性喉頭炎：体温の変動、痰を伴わない周期的な咳、喉の不快感、痛み、食物の嚥下困難、断続的な呼吸の弱化などがみられます。治療はより長期にわたり、理学療法が併用されることが多いです。このタイプの病気は、回復期を含めて7日から15日間、あるいはそれ以上続きます。
• 小児の萎縮性喉頭炎は比較的稀で、症状は持続的な痰の絡まない咳と持続的な嗄声です。このタイプの喉頭炎は、主に機能的要因、すなわち声帯の炎症、声帯への過負荷（激しい発声訓練、声帯緊張、叫び声など）によって引き起こされます。治療は長期にわたり根気強く行われ、穏やかな発声訓練が行われますが、年齢に伴う運動機能や精神・感情活動を考慮すると、小児にとってこれはかなり困難な課題とされています。

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最初の兆候

病気の最初の兆候は、親が「子どもの嗄れた声」と呼ぶものです。一般的に、子どもは活発で、すぐに体調不良を訴えることはありません。しかし、症状は発声に現れます。喉が痛み始める前に、食べ物を飲み込む際にくすぐったい感じや痛みを感じ、子どもの声はいつもの音色と音量を失い、低くかすれた声になります。医学では、発声特性の変化は通常、発声障害と呼ばれます。完全に話す能力を失った場合は、失声症です。声がかすれるだけでなく、子どもは軽く咳をし始め、やがて疲れやすい乾いた咳になります。多くの子どもは頭痛を訴え、すぐに疲れ、無気力になります。最初の兆候は、非常に幼い子どもにとって最も憂慮すべきものです。炎症が活発に進行し、多くの場合は急性型で、喉頭粘膜の腫れや呼吸困難を伴います。重度で急速な腫れは、吸入障害を引き起こす可能性があり、呼吸は断続的で騒々しくなります。赤ちゃんは落ち着きなく眠り、しばしば泣き叫ぶため、症状がさらに悪化します。小児科では偽クループと呼ばれるこの症状は、非常に危険な危機的状態とみなされており、小さな患者さんの入院が必要となります。

嗄声を引き起こす主な病気の初期症状：

1. 喉頭炎（喉頭の炎症）、喉頭気管炎：

• 偽クループ（クループ＝鳴き声）は、急性呼吸器ウイルス感染症、急性呼吸器感染症を引き起こす急性の病態です。症状としては、吠えるような特徴的な嗄れた咳、吸入時に特有のヒューヒューという音、発熱、嗄声、全身の不快感、倦怠感などが挙げられます。偽クループは、より重篤で健康を脅かす病気であるジフテリアや真性クループと区別する必要があります。したがって、この病気の最初の兆候が現れた場合は、すぐに医師の診察を受け、あらゆる治療措置を講じてください。
• 慢性喉頭炎は、長期にわたる急性呼吸器ウイルス感染症（パラインフルエンザウイルス）を背景として発症します。症状：咽頭痛、食欲不振、食物の嚥下困難、活動性の低下、嗄声、頻繁な咳（まるで喉を「掃除」しているかのような）などが挙げられます。その後、乾いた咳は痰を伴う湿性咳嗽へと変化します。

1. 咽頭炎（咽頭粘膜組織の炎症）。初期症状は咽頭炎の種類によって異なります。

• 急性型、慢性型およびその種類：
  • バイラル、
  • アレルギー、
  • 真菌、
  • 細菌性、
  • 咽頭外傷に伴う咽頭炎、
  • 機能的、
  • 萎縮性、
  • カタル性、
  • 粒状、
  • 混合タイプ。
• 最も一般的なのは混合型で、喉の痛み、一時的な嗄声、刺激、喉の痛み、痰を伴わない頻繁な咳、一時的な体温の上昇、首のリンパ節の腫れなどの初期臨床症状を特徴とします。

嗄声に加えて、腕や脚の痛み（筋肉痛）を呈する場合もあります。急性ウイルス性炎症の特徴的な症状として、鼻炎、38～39度の発熱、嘔吐、発疹などが挙げられます。慢性疾患の場合は、症状がはっきりと現れない場合もありますが、嗄声や喉頭の痛みといった形で必ず現れます。

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1歳児の声がかすれている

1歳児の嗄声は、この病気の明確な臨床症状とみなすことができます。2歳半から3歳までの乳幼児では、喉頭組織は非常に脆弱で、緩く、未形成です。さらに、解剖学的に喉頭はまだ発達しておらず、非常に狭いです。炎症プロセスは粘膜の圧縮と腫れを引き起こし、嗄声、息切れ、さらには空気の通路が完全に閉塞することさえあります。乳児の狭窄性喉頭炎、偽性クループは深刻な問題です。1歳児の嗄声の場合、両親は緊急に小児科医に連絡し、赤ちゃんを治療するためにあらゆる措置を講じる必要があります。急性閉塞性喉頭炎を発症するリスクがあるのは誰ですか？

• 6か月から2〜3歳までのお子様。
• アレルギー疾患のリスクの履歴を持つ子供（両親または両親のどちらかが病気）。
• 体重が不足または過剰な子供。
• 胸腺肥大（胸腺の肥大）の赤ちゃん。
• 腸内細菌叢異常（ディスバクテリオシス）に罹患している子どもたち。

「子どもの声がかすれている」という兆候以外に、喉頭炎の兆候として考えられる症状にはどのようなものがありますか？兆候はウイルスの種類によって異なり、多岐にわたります。

• ARI はパラウイルスによって引き起こされ、一時的な体温の上昇を伴います。
• カタル性の喉頭炎では、嗄声や喉の痛みなどの症状が現れることがありますが、体温の上昇は見られません。
• 臨床症状の 1 つとして咳が挙げられます。最初の数日間は咳は乾いて頻繁に起こりますが、その後咳がひどくなり、痰の排出を伴います。
• 赤ちゃんが睡眠中に咳をするのはよくあることですが、夜間に頻繁に起こります。
• 赤ちゃんの呼吸は常に変化しており、特徴的な笛のような音がしたり、吸い込む時間が吐く時間より長かったりします。
• 1歳の赤ちゃんは不安になり、食欲を失っています。
• 偽クループの兆候としては、大きな喘鳴、咳、息を吸ったり吐いたりするときの胸の特定の上下動、鼻唇三角領域の皮膚の青みがかった色合いなどがあります。

1歳児が嗄声を呈し、嗄声に加えて上記の症状が見られる場合は、医師の診察を受け、治療を開始する必要があります。急性期には呼吸困難などの深刻な症状が現れるため、直ちに入院が必要です。適切なタイミングで適切な処置を受ければ、「子どもの声が嗄れている」という症状自体は深刻なものではなく、赤ちゃんの状態は急速に改善します。

親御さんの不安を和らげるために、1歳未満のお子さんの嗄声は、頻繁に叫んだり泣いたりといった、全く「平穏な」理由によって引き起こされる場合もあることをお伝えしておきます。さらに、赤ちゃんが泣くのは病気のためではなく、特定の精神的・感情的状態によるものです。「泣き叫ぶ子」は、通常、非常に活発で、あらゆる出来事、見知らぬ人、馴染みのない状況に鮮やかに反応します。喉頭や靭帯がまだ形成されていないお子さんの発声においては、感受性、神経系の不安定さ、そして感情の起伏が、ある種の悪影響を及ぼす可能性があります。しかし、機能性嗄声を恐れる必要はありません。赤ちゃんは急速に成長し、発声器官が発達するため、嗄声は跡形もなく消えていきます。

子供は熱があって声がかすれています。

子どもが熱を出し、声がかすれると、多くの親は風邪の兆候だと信じがちですが、ARVIやARIの症状は必ずしもそうではありません。多くの場合、声がかすれることは喉頭炎の最初の臨床症状であり、喉頭炎には様々な病因があり、いくつかの種類に分けられます。

子どもの声がかすれたり、体温が上がったりするのですが、どうすればいいですか？

もちろん、医師に相談してください。経験豊富な小児科医にとって、嗄声、呼吸困難、高体温、特徴的な声（発声障害）は、喉頭の炎症過程の臨床情報です。喉頭炎は急性の場合もあれば、慢性で長引く場合もあります。乳児にとって、後者の症状は最も危険です。慢性化は正常な呼吸を妨げ、全身を疲弊させるからです。

子供が熱を出し、声がかすれる原因は何でしょうか？

• ウイルス感染症（パラインフルエンザ） - 季節性、季節外れのARIは、赤ちゃんと両親の両方にとって大きな問題を引き起こします。ARIは、免疫力が不十分な子供、定期的に扁桃炎と診断される子供、つまり小児科医がFSC（頻発性疾患）と分類する子供に最も多く発症します。
• アレルギー。お子様の病歴から親御さんのアレルギー状態が明らかである場合、喉頭炎はアレルゲンによって引き起こされる可能性があります。アレルゲンとしては、家庭用化学薬品、髪の毛、動物の毛皮、羽毛やダウンの枕、毛布、おもちゃ、ほこり、あるいは食品成分などが挙げられます。アレルギーによる発熱は非常にまれですが、急性発作では体温の急上昇を伴うことがあります。
• 喉頭粘液組織と靭帯の未熟さ。小児の喉頭構造は解剖学的に特殊で、ある年齢までは狭く、粘液は緩く、腫れやすい傾向があります。こうした原因は、しばしば再発性扁桃炎や喉頭炎の「基盤」となります。頻繁な咳や喉頭の持続的な刺激は、しばしば微熱を引き起こします。
• 精神的・感情的ストレス。赤ちゃんの神経系は非常に不安定で、大人は冷静に反応しますが、赤ちゃんは泣き叫びます。声帯の過度の緊張と喉頭筋の神経痙攣は、声の嗄れや体温の上昇を引き起こす可能性があります。

喉頭炎の兆候として、子供が発熱し、声がかすれることがあります。

• かすれた声は2～3日経っても治りません。
• 声が震えて途切れることがあります。
• 体温は通常 37 ～ 37.5 度を超えることはありませんが、突然体温が 39 度まで上昇することもあります。
• 多くの場合、3日目には特徴的な咳が現れ、その後、犬吠様の咳が起こります。咳は吸気時に起こり、呼気時にはヒューヒューという音を伴います。
• 子供の呼吸は非典型的であり、息を吸ったり吐いたりすることが困難で、呼吸の過程で胸が視覚的に上下しているのがわかります。
• 咳のピークは夜間に起こり、最も多いのは午前3時か4時です。
• 子どもの胸に手や耳を当てると、喘鳴がはっきりと感じられ、聞こえます。
• お子さんは発熱、嗄声、そして持続的な咳を呈しています。これらの症状はすべて、一次性呼吸不全につながる可能性があります。呼吸不全の兆候として、鼻と唇の周りの皮膚が青みがかること（チアノーゼ）が挙げられます。

喉頭炎は、ウイルス感染によって引き起こされた場合、伝染する可能性があります。ご存知のとおり、ウイルスの感染経路は空気感染であるため、乳児の病気の期間中は、換気体制を遵守する必要があります。病気の治療法は、診断と病状の進行状況によって直接決定されます。治療法は主治医によって処方されますが、親は、喉頭炎を自分で止めようとすると、乳児が窒息する危険性があることを覚えておく必要があります。一般的に、発熱や嗄声は健康リスクの兆候とはみなされず、軽度の喉頭炎は10～14日以内に治癒し、入院治療は必要ありません。

子供は鼻水が出て声がかすれています。

お子さんが鼻水と嗄れた声を出し、さらに乾いた咳も出る場合は、喉頭炎の可能性が高いです。まれに透明な鼻水が出る場合は、喉の痛みや全身の倦怠感を伴うことがよくあります。しかし、これらの症状は一様ではなく、以下のような根本的な原因が考えられます。

• 喉頭部の炎症過程。
• GERD（胃食道逆流症）、吐き気を伴う嗄声、乳児の場合、頻繁な逆流。
• 喉頭炎を伴わない ARI、嗄声、鼻水は一時的な症状です。

統計によると、最も一般的な症状である、子供の嗄声、鼻水、咳は喉頭炎の兆候です。喉頭の特定の部位の炎症は、季節性ウイルス感染症の流行に伴う一般的な症状です。幼児の鼻咽頭には局所的な免疫防御がないため、咳、嗄声、鼻水といった典型的な症状に加えて、乳児ではしばしば観察されます。喉頭炎の臨床像は喉頭の炎症の種類によって異なり、喉頭炎の種類は以下のとおりです。

• カタル。これは最も耐えやすい病気で、親は子供が鼻水や嗄声を発していることに気づきますが、体温は上昇せず、全体的な健康状態も悪化しません。
• 肥厚性（結節性）炎症は、持続的な咳と喉の激しい不快感を特徴とします。患児は倦怠感や食欲不振を訴えます。この症状は思春期の小児によく見られ、特に男子は発声障害を伴うことが多いです。
• 機能性喉頭炎は鼻水を伴うことは決してないため、この記事では比較と根本原因の鑑別のためにのみ言及しています。これはむしろ、歌のレッスン中に靭帯が過度に緊張することで生じます。嗄声は叫んだり、長時間泣いたりすることで誘発されることもありますが、この場合はウイルスや細菌による感染ではありません。

喉頭炎の典型的な症状は、主に鼻づまりと鼻水で、その後咳や咳自体が続き、これらが相まって声の変化、つまり嗄声につながります。痰は鼻からだけでなく、咳とともに排出されることもあり、咳の生産性は3～4日目に始まります。一般的に、軽度の喉頭炎は、早期に診断され、主治医の指示に従えば、10日以内で治まります。

子供は声がかすれ、咳き込んでいます。

病気の兆候、例えば子供の嗄れた声や犬吠えのような咳は、注意深い親にとって警戒すべき兆候です。嗄声自体は病気と関連がない場合もありますが、特徴的な咳、持続的な咳、呼吸時にヒューヒューと鳴る音などは、いわゆる「偽クループ」を発症するリスクを示しています。

クループの症状を典型的なウイルス感染の兆候と区別するために、病気の原因、進行、特徴的な「マーカー」を詳しく見てみましょう。

子どもの声がかすれてしまいました。なぜでしょうか？

乳児は解剖学的に特有の違いがあり、臓器の構造や組織の構造も特殊です。そのため、乳児や3～4歳までの小児の喉頭は非常に狭く、声帯粘膜は十分に形成されておらず、リンパ組織は緩んで脆弱で、急激に腫れやすい傾向があります。ウイルス、細菌感染、あるいはアレルゲンへの曝露は、腫れ、痙攣、声帯襞（声帯）の閉鎖といった形で反応を引き起こし、呼吸を妨げます。さらに、喉頭のこのような状態は、声の音色の変化、つまり嗄声につながります。

小児科医は通常、乳児の親御さんに、子どもがいつもと違う声を出したり、「吠え声」に似た咳をしたりした場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があると説明します。つまり、以下の点を覚えておく必要があります。

• 喉頭けいれんは危険です。
• この病気は粘膜組織の急速な腫れを引き起こす可能性があります。
• 痙攣過程は空気の供給を遮断するリスクがあり、窒息の危険があります。
• 偽クループの兆候があれば、赤ちゃんはすぐに入院することになります。

喉頭けいれんの主な兆候：

1. 子供は声がかすれ、咳き込んでいます。
2. 赤ちゃんは呼吸困難に陥っています。
3. 子供の呼吸には口笛に似た特定の音が伴います。
4. 子供の皮膚の色、特に鼻唇三角領域が変化することがあります (チアノーゼ、青み)。
5. 苦しそうに呼吸している様子がはっきりと見て取れます。上腹部の胃が引っ込んでいます。
6. 偽クループの発作は夜間に起こることが多く、25～30 分ごとに止まったり再発したりします。

子どもの声がかすれ、咳がひどいのですが、どうすればいいでしょうか？

• 医者、救急車を呼びましょう。
• 医師が到着する前に、どのような手順を踏めばよいかアドバイスを求めてください。
• 医師が到着する前に、赤ちゃんに温かい飲み物を定期的に、頻繁に、少量ずつ（スプーンを使って）与えてください。
• お子様の体を垂直な姿勢で持ち上げます（腕に抱きます）。
• 部屋の換気と加湿に努めてください。
• 医師の勧めがない限り、咳止めシロップやその他の薬を与えないでください。

原則として、専門医にタイムリーに連絡し、その勧告に従えば、症状はすべて 3 ～ 4 日以内に治まり、予後は良好です。

子供は喉が痛くて声がかすれている

喉の痛みは、喉のかゆみや嗄声を伴う場合、様々な病気の兆候である可能性があります。「お子さんの喉が痛くて声がかすれている」という症状を引き起こす最も一般的な病気を挙げてみましょう。

• アルヴィ。
• 急性呼吸器ウイルス感染を背景に喉頭炎が発症しています。
• 咽頭炎。
• 喉頭気管炎。
• 喉頭蓋炎。
• 扁桃炎。
• 声帯の緊張（機能的状態）。

喉頭炎は、このリストの中で最も頻繁に診断される病理学であり、トップを占めています。しかし、喉の痛みを伴う症状は、お子さんが咽頭炎にかかっている可能性が高いことを示しています。もちろん、より正確な診断を下せるのは医師のみであり、ここでは病状の進行に関する可能性のある選択肢のみを検討します。

子供が喉の痛みと嗄声を呈している場合、扁桃炎、咽頭炎、喉頭炎をどのように区別すればよいでしょうか?

まず、上記の疾患の違いは炎症の解剖学的領域にあります。

1. 扁桃炎は咽頭扁桃の炎症プロセスです。
2. 喉頭炎は喉頭の特定の領域に起こる炎症です。
3. 咽頭炎は咽頭の炎症性疾患です。
4. 喉頭蓋炎は喉頭蓋軟骨領域（喉頭蓋）の炎症です。

これらの疾患には類似点もあり、ほぼ全てがウイルス感染（パラインフルエンザ、インフルエンザ、アデノウイルス）または細菌感染（ブドウ球菌、連鎖球菌）という同じ要因によって引き起こされます。7～9歳未満の小児における喉頭蓋炎は、病因群から外れ、特定の細菌であるインフルエンザ菌b型によって引き起こされます。学童においては、喉頭蓋の炎症はウイルス感染または細菌感染によっても引き起こされます。

咽頭炎の最も特徴的な症状は、食事や嚥下の際の痛みです。慢性の咽頭炎では、声の特定の音色、つまり嗄声を伴います。

「子どもの声がかすれている」「子どもの喉が痛い」といった症状を引き起こす要因は何でしょうか？

1. 慢性咽頭炎。原因：
   • 免疫防御力が弱い。
   • 空気中の煙、菌の胞子、ほこりなどの刺激要因に常にさらされる。
   • 慢性副鼻腔炎、鼻炎。
   • 扁桃炎。
   • 頻繁な急性呼吸器ウイルス感染症。
   • アレルギー。
2. 喉頭炎。誘発原因：

• 急性型は、重度の低体温、靭帯の機能的緊張（叫び声、泣き声）などにより、単独で発症することがあります。また、急性炎症は、パラインフルエンザ、麻疹、細菌感染によって引き起こされます。
• 炎症過程の慢性経過は、鼻炎、副鼻腔炎、または進行の遅い急性呼吸器感染症を背景に発生します。

1. 喉頭蓋炎は、ウイルス、細菌感染、インフルエンザ菌、また心臓病によっても引き起こされます。

お子さんが喉の痛みや嗄声を呈している場合は、数時間様子を見守る必要があります。医師の診察が必要な兆候としては、以下のようなものがあります。

• 唾液の分泌が増加する。
• 喉とリンパ節の腫れ。
• 液体の食べ物さえも飲み込めない場合。
• 喘鳴、息切れ。
• 喉の痛みは消えず、むしろ悪化する症状です。
• 体温はどんどん上昇し、38度に近づきます。
• 子供は特徴的な「犬吠えのような」咳をするようになります。

正確な診断と原因の特定は専門家の活動分野です。通常、病気は臨床症状によってかなり早く診断され、適切なタイミングで治療すれば赤ちゃんは完全に回復します。

子どもの声がかすれ、喉に痰が溜まっている

喉の粘液と嗄声は、急性喉頭カタル（カタル性喉頭炎）またはアレルギー反応の臨床症状ですが、「子どもの声が嗄れ、喉に粘液がある」という症状は、ウイルスや細菌感染によって引き起こされる他の疾患の兆候である可能性もあります。正確な診断は医師によって行われ、ほとんどの場合、小児科医の診察で初回診察が行われ、その後耳鼻咽喉科医が診察を行います。粘液組織の充血や粘液の存在は、この過程の目に見える指標です。会話、保護者への質問、体温測定、そして病歴聴取によって、最初の診断が確定します。必要に応じて、臨床検査による詳細な説明が行われますが、まれに喉頭鏡検査が行われることもあります。

通常、粘液分泌物は急性呼吸器ウイルス感染症、喉頭炎、耳鼻咽喉科疾患の症状ですが、最近小児に非常に多く見られるようになった LPR (咽喉頭逆流症) の可能性も否定できません。

「子供の声がかすれる、喉に粘液が出る」という症状を引き起こす可能性のある病因のリスト:

1. 咽頭炎。
2. アレルギー。
3. 細菌、ウイルス、または真菌による感染。
4. 腺様炎。
5. 副鼻腔炎。
6. 喉頭炎。
7. LPR（咽喉逆流症）。

嗄声を背景に粘稠または薄まった痰は主に喉頭炎の「伴侶」であるため、そのタイプのいくつかを見てみましょう。

• 喉頭の急性炎症は、急性呼吸器感染症、急性呼吸器ウイルス感染症、または声帯への過度の負担の結果として発生します。
• 慢性喉頭炎は、小児では完全に形成されていない粘膜下組織が進行過程に関与することを特徴とする。

以下の種類の喉頭部炎症に注意する必要があります。

1. 感染性病変によって引き起こされる喉頭炎は、膿瘍を伴うことがあります。これは特に連鎖球菌感染症でよく見られます。
2. 真性喉頭クループ（ジフテリア）。この病気は非常にまれですが、発症のリスクは依然として存在します。ジフテリアは、4～5歳未満の乳幼児に最も多く発症します。ジフテリア菌は粘膜組織に深刻な損傷を与え、特有の粘液や膜状の物質を出現させます。この病気は、ARVIに類似した一般的な症状で始まり、迅速な診断を著しく困難にし、生命を脅かすリスクを伴います。
3. 麻疹、猩紅熱、または百日咳による喉頭炎。麻疹は、嗄れた声と喉の粘液に加えて、すぐに子供の体に目立つ発疹を引き起こします。点状の発疹、特に鮮やかな「ラズベリー舌」、粘液の分泌、嗄声がある場合は、猩紅熱に感染している可能性があります。百日咳は、咳の痙攣を特徴とし、声の変化と粘液の分泌増加を引き起こします。

子どもにとって最も耐えやすいのはカタル性喉頭炎です。この病気の症状は、声がかすれたり、喉に粘液が出るなど顕著ですが、適切な治療を行えば、子どもの状態はすぐに正常に戻ります。

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合併症とその結果

「子どもの声がかすれる」という症状の症状、つまり合併症は、病因に直接依存します。最も深刻な症状の一つは、喉頭痙攣や気管支痙攣と考えられています。最も多く見られるのは、窒息や痙攣性疾患で、これらはいわゆる偽クループの兆候です。

その「シグナル」をリストしてみましょう。

• 乾燥した持続性の咳で、夜間に症状が悪化する。
• 唇の周り、鼻唇三角領域の青み。
• 息切れ、呼吸するときの特定の音。
• 呼吸するときの赤ちゃんの胸の異常な動き。
• かすれた声、嗄声。
• 体温の周期的な上昇。
• 全般的な無気力、健康状態不良。

お子様の声がかすれています。どのような結果や合併症が起こる可能性がありますか？

• 嗄声を引き起こすこの病気の急性期は、近くの部位（気管、気管支）での感染性炎症の発症とともに慢性の長期型に発展する可能性があります。
• 偽性クループに適切なタイミングで医療機関を受診しないと、お子様の命に深刻な危険が及ぶ可能性があります。幸いなことに、窒息して死に至るケースは非常にまれです。しかし、赤ちゃんが空気不足の状態にあるという事実自体が、多くの臓器や器官系に悪影響を及ぼします。
• 子供の嗄れた声は、ジフテリアの兆候である可能性もあることに注意が必要です。この病気は急速に進行するため、痙攣を止めるには文字通り一分一秒が貴重です。特定のフィルムは空気の供給を完全に遮断する可能性があり、これは子供、特に乳児にとって致命的なリスクを伴います。
• 喉頭狭窄症は、適切な時期に診断・治療が行われないと、慢性化し、外科的介入が必要となる場合があります。手術はすべて最新の技術を用いて行われ、痛みはほとんどありませんが、たとえ最も熟練した手技を施したとしても、喉頭壁に傷跡が残る場合があります。

後遺症や合併症は、お子様にもご両親にも全く影響を及ぼさないかもしれません。これは、担当医が病気の兆候を常に監視し、すべての推奨事項に従って治療を正確かつ慎重に実施することで可能になります。

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診断 嗄声

あらゆる病気の診断は、医師の一連の行為によって成り立っています。子供の嗄声の診断も例外ではありません。子供の嗄声は、症状の一つに過ぎず、注意深く診察すれば、他にも多くの兆候が見つかる可能性があります。

正確かつ迅速な診断は、赤ちゃんの回復を成功させる鍵です。医師は病気の原因を特定するためにどのようなことを行うのでしょうか？

子供の嗄声の診断には以下の点が含まれます。

1. 保護者へのインタビュー、情報収集（流行履歴）、得られた情報の分析。
2. 口腔、喉、鼻の一次検査。
3. 首、胸部、頸部リンパ節の触診。
4. 首の筋肉の緊張の判定。
5. 聴診器検査（医師は聴診器を使用して子供の呼吸を聞きます）。
6. お子様と話して、声の特徴に変化があるかどうかを確認します。
7. 体温を測定します。
8. 必要に応じて喉頭鏡検査が処方されることもありますが、頻度は低いものの喉頭ストロボスコピー（靭帯振動の検査）が処方されることもあります。
9. 嗄声が精神的・感情的ショックに関連している場合は、心理学者による検査や神経科医との相談が可能です。
10. 必要に応じて、小児科医は子供を音声科医または言語療法士に紹介することができます。

医師が適時に呼び出された場合、病気はすぐに特定され、追加の処置や検査なしで最初の診察で十分であることがよくあります。

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テスト

「子供の声がかすれている」という症状には、原則として検査は必要ありません。診断の鑑別や、最適な治療法を選択するための明確化のために検査が必要になる場合があります。

診断は標準的なアクションで構成されます:

• 既往歴情報。
• 子供の体の視覚検査、口、鼻、喉の検査。
• リンパ節の触診。
• 音声変化のレベルを決定します。
• 呼吸音を聞き、胸部を触診します。

これらすべては、経験豊富な医師が予備的な結論を下し、検査を含む追加検査の必要性を処方または排除するのに役立ちます。

通常、嗄声の検査は次のような場合に必要です。

• 咽頭の細菌感染が疑われます。細菌培養検査が処方され、咽頭から塗抹標本を採取します。ジフテリアを除外するために、BL（ジフテリア菌）の培養検査を実施します。
• お子様がFSCカテゴリーに該当する場合、つまり既に頻繁な病気やアレルギー症状が判明している場合は、免疫検査が推奨されることがあります。包括的な分析結果は、免疫防御の活性化を含め、医師が最適な治療方針を選択するのに役立ちます。
• 炎症が急性の場合は、白血球増多の有無を確認するために全血球算定（CBC）を行う必要があります。白血球数の上昇は炎症過程の直接的な兆候であり、赤沈も変化し、リンパ球増多が出現します。
• 喉頭蓋炎が疑われる場合、医師は咽頭からの細菌培養（塗抹標本）と、血液材料に基づく特定の嫌気性・好気性桿菌の培養を処方します。さらに、喉頭蓋炎の治療中は、血液pHの測定（AOS）、動脈血ガス組成の測定（酸素分圧およびパーセンテージレベル、二酸化炭素分圧、HCO3（陰イオン）レベル）など、小児の健康状態を常にモニタリングする必要があります。

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機器診断

「子供の声がかすれている」という症状がある場合、複数の症状が複合的に現れるため、機器による診断が行われます。鑑別診断のために、医師は内視鏡検査や喉頭鏡検査などの追加検査を指示することがあります。

簡易喉頭鏡検査とは何ですか？

喉頭と咽頭は、特殊なプローブである内視鏡を用いて検査されます。この検査は、喉頭粘膜組織や声帯の変形の程度を判断するのに役立ちます。さらに、喉頭鏡検査中に、医師は必要に応じて生検用の組織材料を採取することができます。この検査は診断の一環として非常に効果的ですが、生後7～10歳までの乳幼児には適用できません。そのため、診断現場では内視鏡検査がより頻繁に使用されています。現代の医療機器のおかげで、乳幼児であってもほとんど痛みや不快感なく検査を行うことができます。この内視鏡検査シリーズの「リーダー」の一つは、線維性内視鏡検査です。この検査は、喉頭、咽頭、鼻の状態を確認するのに役立ちます。

耳鼻咽喉科診療ではどのような種類の機器診断が使用されていますか?

• 鏡喉頭鏡検査（10歳以上の小児および成人向け）。
• ストロボスコピー、ビデオストロボスコピー - 声帯の柔軟性と可動性を評価します（小さなお子様には適していません）。
• ファイバー内視鏡検査は、喉頭と鼻咽頭のすべての領域を視覚的に検査する検査です。
• マイクロ喉頭鏡検査 - 例外的なケースです。この検査は麻酔下で行われます。この検査は、運動能力、感情、恐怖などによりこの「出来事」に耐えられない小児の緊急診断に必要です。また、喉頭の解剖学的構造（声門の構造と形状、靭帯の状態、閉鎖状態）の徹底的な検査、あるいはこの領域における治療的処置にもマイクロ喉頭鏡検査が必要です。
• 喉頭のX線検査は極めて稀で、主に成人患者に対して、喉頭の重篤な病理学的変化を除外するために処方されます。

機器診断は、炎症プロセスの領域を特定し、深刻な病状（乳頭腫症、喉頭構造の先天異常）を除外し、「子供の嗄声」の症状に対する効果的な治療方針を処方するのに役立ちます。

差動診断

赤ちゃんを治療するためにタイムリーな措置を講じるためには鑑別診断が必要です。

お子様の声がかすれ、咳が出ており、全身状態が悪化しています。何が起こったのか、どうすれば自分で判断できるでしょうか？もちろん、一連の検査に基づいて正確な診断を下せるのは専門医だけです。しかし、不安を和らげるためには、親御さんは咽頭炎、気管支炎、副鼻腔炎、扁桃炎、喉頭炎、そして喉頭や喉の領域で発生するその他の疾患の違いを理解しておく必要があります。通常、多くの急性呼吸器感染症（ARVI）は、呼吸器の2～3つの領域を同時に侵します。つまり、扁桃炎を背景に、咽頭炎や気管炎を発症したり、ウイルスが喉頭炎を引き起こしたりするなどです。複合的な炎症プロセスはお子様の健康に影響を与え、以下の症状として現れます。

• 全般的な衰弱と疲労が明らかです。
• 子供は喉が痛くなり、声がかすれることがよくあります。
• 痛みは食べ物を飲み込むときと食事の間の両方に現れます。
• 感染による全身中毒により、高体温（体温の上昇）が起こる場合があります。
• 赤ちゃんは咳をし始め、咳は乾いていて、多くの場合下気道に移動します。
• 呼吸が不規則になり、呼吸が荒くなります。

呼吸器疾患は、ほとんどの場合、喉頭と気管など、2つの部位のみに影響を及ぼします。喉頭炎と気管炎が併発することが多く、喉頭気管炎と呼ばれます。感染が下方に及んだ場合、医師は気管気管支炎と診断します。感染源は上から下へ、つまり鼻咽頭から気管支へと広がります。早期に根本原因を特定し、感染の進行を止めることが重要です。

子どもの声がかすれてきたので、症状を区別して何が起こったのかを解明しようとします。

サイン	喉頭炎	気管支炎	気管炎	咽頭炎
体温は上がっていますか？	微熱の可能性がある	急性型では体温が上昇する	気温が 28 度まで上昇する可能性はありますが、これはまれにしか起こりません。	亜発熱性体温、急性型 - 38～39度まで
喉が痛い	喉は痛いですが、痛みはありません。	ほとんど遭遇しない	咳をすると刺激感が増す	ほぼ常に、特に嚥下過程において
声の特徴が変わる	子供の嗄れた声は喉頭炎の典型的な症状です	めったに	非常にまれ	まれです。咳をしたときに声がかすれたり、軽い喘鳴が出ることがあります。
咳が出ています	乾いた、特有の咳 - 犬吠えのような咳。夜間の咳の発作	乾いた咳は徐々に痰の絡む咳に変わります	頻繁、非生産的、乾燥、夜と朝	非常に乾燥した、まれな咳
呼吸	痙性呼吸困難	気管支痙攣を伴う息切れ	咳をするときの呼吸けいれん	呼吸の変化はめったにない

鑑別診断には、アレルギー、ジフテリア、喉頭の先天異常、胃食道逆流症（嗄声の原因となることもあります）を除外または確定するための複数の検査も含まれます。追加の臨床検査や機器検査法は、診断の明確化に役立ちます。

処理 嗄声

医師は診察と一連の診断を行った後、お子様の嗄声に対する治療を処方します。多くの親御さんが一般的に信じていることとは異なり、「お子様の声が嗄れている」という症状は、ほとんどの場合、抗生物質による治療を必要としません。抗生物質による治療は、細菌叢の検査と特定の病原体の特定後にのみ処方されます。特に乳児の場合、自己治療は非常に危険でリスクが高いことを覚えておく必要があります。最善の選択肢は、医師に連絡し、お子様を診察し、専門医から明確な治療法のアドバイスを受けることです。

子供の嗄声に対する標準的な治療法には次のようなものがあります。

• 対症療法 - 体温上昇（38度以上）の中和、全身状態を維持するためのビタミン剤、複合けいれん（気管支けいれん）の場合 - 喉頭の活動性腫脹を軽減するための気管支拡張剤。
• 優しい音声モード（サイレントモード）。
• 室内の空気の換気と加湿。
• アレルギー反応のリスクを排除します。
• 辛い料理や熱い料理を避けた穏やかな食事。
• 少量でも大量にでも頻繁に飲酒すること。
• ミネラルウォーター、ハーブティー、喉頭粘膜の腫れを和らげる特定の薬剤を含む吸入。
• うがい、喉洗浄。
• アレルギー反応の結果、子供の声がかすれた場合は、抗ヒスタミン薬が処方されます。
• 免疫調節薬は、体の抵抗力や免疫保護を活性化し、全身状態を改善するために処方されることがあります。
• 去痰薬は、気管または気管支に炎症プロセスが検出された場合にのみ必要です。
• 特定された感染源、年齢、子供の状態に応じて指示された場合にのみ抗生物質を投与します。
• 治療効果を強化し、症状の重症度を軽減するには、理学療法処置が必要です。

嗄声の治療には、特定のパラメータが関係します。子供の年齢、既往歴における他の疾患の有無、喉頭の体と構造の解剖学的特徴、アレルギー状態、炎症過程の重症度とその局在です。必要に応じて、医師は、例えば胃食道逆流症と診断された患者など、併発する病状の治療と組み合わせて、嗄声の治療を処方します。嗄声と咳はほとんどの場合、慢性ARVIの結果であるため、鼻咽頭の追加的な衛生管理は良好な結果をもたらします。靭帯の結節性病変、乳頭腫症、ポリープの検出における小児の治療における顕微手術的介入は、極めてまれです。手術は、喉頭狭窄が急速に進行し、子供の生命が脅かされている場合にのみ効果的です。小児の嗄声の標準的な治療は保存的療法です。

子どもの声がかすれている場合はどうすればいいでしょうか?

子どもの声がかすれたら親はどうすればよいのでしょうか?

生後から5～6歳までの乳幼児に最も注意が必要な症状は、嗄声です。喉頭がまだ形成されていないため、呼吸痙攣のリスクがあります。そのため、注意深いお母さんとお父さんは、嗄声、息切れ、咳などの最初の兆候が現れたら、すぐに医師に連絡してください。

ほとんどの場合、子供の嗄れた声は、喉頭炎のタイプの 1 つによる臨床症状であり、声に加えて、次の症状が現れることがあります。

• 最初は全身の倦怠感があり、これは通常風邪と呼ばれます。
• 喉頭炎は独立した疾患として発症することは稀で、急性呼吸器ウイルス感染の結果として起こります。
• 子どもの口腔内をのぞき込むと、喉や喉頭の粘膜が腫れて赤くなっているのがはっきりとわかります。
• 赤ちゃんは呼吸が困難で息切れしています。
• 飲み込むときに喉に痛みがあります。
• 子どもは咳をしますが、その咳は乾いた、痰の絡まない、頻繁なものです。
• 咳は発作性で、夜に悪化します。

子どもの声がかすれている場合はどうすればいいでしょうか?

• まず、赤ちゃんを落ち着かせ、最も優しい音声モード、無音モードを提供します。
• 熱い食べ物や粘膜を刺激する食べ物を食事から排除してください。
• 多量の少量飲料水（温かい精製水、煎じ薬、スプーンで少量ずつ頻繁に 15 ～ 20 分おきに飲む）を摂取してください。
• 部屋を換気し、空気中の湿度を正常に保つようにしてください。
• 咳や窒息を引き起こす可能性のあるもの、アレルゲン（花、ペット、羽毛枕、羽毛毛布、柔らかいおもちゃ）を取り除きます。
• 高熱や危険な症状がない場合は、ミネラルウォーターやカモミールティーを吸入してください。
• 適切なタイミングで対策を開始し、医師の診察を受け、医師の指示に従うことで、文字通り2～3日以内にお子様の症状は改善します。自己治療、検証されていないレシピの使用、「おばあちゃん」や友人のアドバイスに従うことは、合併症を伴う慢性化のリスクを高めます。

以下の情報にご注意ください。

• ひどい息切れや、呼吸時にヒューヒューという音がする場合は、すぐに医師の診察を受けてください。ほとんどの場合、救急外来を受診してください。安全策を講じ、赤ちゃんの偽クループの可能性を除外することが最善です。
• 医師が到着する前に、子供の足を温めることができます。これにより、上気道からの血液の流出が促進され、症状が緩和されます。
• 医師が診察する前に、15～20 分ごとにスプーンで少量ずつ温かい飲み物を子供に与える必要があります。

薬

錠剤型の薬は、「子供の嗄声」という症状の治療にはほとんど使用されません。吸入薬やうがい薬も使用できます。

1. 最も簡単なうがい薬は、フラシリン溶液です。この局所用抗菌薬は古くから知られており、その効果は実証されています。うがい薬として使用され、子供も対象としており、うがいの手順を原則的に行えるようになった時点から使用できます。定期的な喉の衛生管理を行うことで、フラシリンは実質的に抗生物質の代わりとなり、多くの病原微生物を中和することができます。うがいは1日に2～3回、4～5日間連続で行います。処方は、沸騰したお湯1杯につきフラシリン0.02錠です。錠剤を粉末状に砕き、水によく混ぜます。
2. クロロフィルリプトはうがい薬として使用されます。これは、急性呼吸器ウイルス感染症や喉頭炎を引き起こす可能性のある細菌を駆除する天然療法です。クロロフィルリプトの殺菌効果は小児科医によく知られており、乳児に安全かつ効果的なうがい薬として処方されることがよくあります。
3. ミラミスチンは優れた薬剤と考えられています。ウイルス、微生物、そして真菌感染症にも幅広い効果があります。さらに、ミラミスチンは局所免疫の活性を高めるのに役立ちます。これは、嗄声や小児の全身状態の悪化に重要です。ミラミスチンは喉の炎症を中和し、「小児の嗄声」の症状を緩和し、咳の強さを緩和し、扁桃腺と口腔を消毒します。
4. バイオパロックスなどのスプレー剤も同様に効果的です。有効成分であるフサファンギンは抗菌作用があり、連鎖球菌、ブドウ球菌、真菌感染症に非常に効果的です。

嗄声の強さを効果的に軽減する薬剤のリストを以下に示します。ただし、使用する前に医師に相談してください。

防腐剤：

• ロトカン。
• 咽頭中隔。
• リゾバクト。
• バイオパロックス。
• ヘキサスプレー。
• インガリプト。
• クロロフィル。
• デカチレン。

薬剤による洗浄やスプレーの使用には、お子様の年齢や薬剤成分に対するアレルギー反応などの禁忌があります。最も安全なのは、バイオパロックス、リソバクト、クロロフィルリプトです。すべての抗菌・抗ウイルス薬は、医師の選択と同席が必要です。

より具体的には、次の内容を追加できます。

• 嗄声の治療は保存的です。
• 子供の治療には、ほとんどの場合、ハーブ製剤、自然療法、ホメオパシーが使用されます。
• 最新世代の広範囲に作用する抗生物質は、小児科医または耳鼻咽喉科医によってのみ、適応症に応じて処方できます。原則として、抗菌成分を含むエアロゾル製剤で十分です。
• 経口抗生物質は、上記のすべての処置が良好な結果につながらない場合の最後の手段です。
• 乾いた咳が続く場合は、鎮咳シロップ（ブロンコリチン、ドクターMOM、ラゾルバンなど）が推奨される場合があります。気管支拡張薬は、病歴や臨床像を考慮して慎重に処方する必要があります。そうでないと、喉頭痙攣や気管支痙攣といった重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
• アレルギーが原因でお子様の声がかすれている場合は、ジルテックやクラリチンなどの抗ヒスタミン薬による治療が行われます。投与量と治療法は耳鼻咽喉科医またはアレルギー専門医が決定します。

ビタミン

ビタミンは、症状そのものの治療にはあまり必要ありません。子供の嗄声は、一般的にARVIやその他の耳鼻咽喉科の病状の結果として起こります。ビタミン療法は、体の防御機能を活性化し、子供の全身状態を改善するのに役立ちます。嗄声の最も一般的な原因である喉頭炎は、特にカタル性の場合には、良好かつ比較的迅速に治療できます。小児科医は、ビタミン複合体、錠剤、カプセル、液剤、そしてまれに注射剤の形で処方することがあります。すべては、病気の臨床像と子供の年齢によって異なります。最も効果的なビタミンは、ビタミンC、A、E、グループB、ビタミンD、カルシウムです。

喉頭炎の対処に役立つビタミンのリストを見てみましょう。

1. レチノールまたはビタミンA。内部組織と外部皮膚のほぼすべての細胞の生命活動を助けます。病原体感染の侵入に対する免疫抵抗力を高めます。
2. チアミン（ビタミンB1）。アミノ酸代謝と炭水化物のバランスを調整し、神経系に作用して安定させます。
3. リボフラビンはビタミンB2です。酵素反応に関与し、粘膜組織の修復を助け、不要になったアミノ酸などの物質の利用を促進します。このビタミンは、特に鼻咽頭、口腔、喉頭の粘膜を正常化するために重要です。
4. ピリドキシン塩酸塩、ビタミンB6。タンパク質バランスを正常化し、酵素反応を改善し、中枢神経系を安定させ、造血プロセスを活性化します。
5. コバラミン、ビタミンB12。酵素プロセスを正常化し、造血プロセスに関与し、神経系の状態を改善し、消化プロセスを正常化します。
6. アスコルビン酸、ビタミンC。ビタミンの中でもトップクラスで、医学的な知識がなくてもおそらくご存知でしょう。優れた免疫調節作用、抗酸化作用を持ちます。多くの感染症への抵抗力を高め、免疫システムを活性化させます。

嗄声の治療におけるビタミン剤は補助的な手段です。担当医がビタミン剤の種類や剤形の選択をお手伝いします。小児向けのビタミン剤には、以下のものが人気です。

• ジャングルキッズ。
• アルファベット「私たちの赤ちゃん」。
• ピコビット。
• ビトラム。
• キンダーバイオバイタル。
• オリゴバイト。
• マルチタブ。
• ユニキャップ

理学療法治療

小児の嗄声は、原発性疾患の臨床症状の一つであり、最も多くは喉頭炎（カタル性）です。嗄声に対する理学療法は、まず喉頭痙攣のリスクを排除することを目的としますが、理学療法の目的は、保存的治療による治療効果の安定化と強化を図ることでもあります。

吸入とうがいは自宅で行うことができますが、より深刻な処置には専門の外来診療が必要です。喉頭炎の治療は根本的な原因を取り除くことであり、症状は理学療法と自宅での処置で完璧に治ります。

理学療法治療の種類を列挙してみましょう。

• 吸入 - 自宅でも医師の診察室でも。
• 特殊な手段による喉の洗浄。
• UHF - 腫れを和らげ、炎症の強さを軽減し、喉頭の粘膜組織のより速い回復を促進します。
• 電気泳動は、喉の不快感や痛みを和らげる手段としてよく処方されます（ノボカインを使用した電気泳動）。
• マイクロ波療法は細胞の代謝プロセスを改善し、局所的な免疫防御を活性化します。

理学療法の複合的な活用は、治癒プロセスに常に有益な効果をもたらします。ハードウェア療法は、喉頭組織の再生を促進し、腫れを軽減します。これは、理学療法で使用される刺激に対する身体の反射反応の特異性によって起こります。何らかの種類の熱効果（電気刺激、温熱刺激、または機械的刺激）の変換は、子供の身体のほぼすべての生物学的機能にプラスの効果をもたらします。

理学療法治療は、以下のパラメータを考慮して処方されます。

• 子供の一般的な状態、病歴および診断。
• 症状を引き起こす病気の特徴 - 子供の声の嗄れ。
• お子様の性別と年齢。
• 心理感情的状態の特殊性。
• 理学療法は、急性の形で発生するすべての病状において、病気の悪化期間中は禁忌です。

民間療法

実証済みの安全なレシピを使用すれば、子供の嗄声や咳などの症状の民間療法や家庭療法は可能です。

そのいくつかをご紹介します:

1. すすぎ - スミレとカモミールの煎じ液（花序小さじ1杯を熱湯200mlで煮出し、10分間置いてから温まるまで冷まします）。1週間、1日3回すすぎます。
2. セージ煎じ液の吸入。（大さじ1杯のセージ煎じ液を250mlの水に加え、5分間煮沸し、濾過します。）吸入は2.5～3歳以上のお子様に行う必要があります。原則として、蒸気吸入法が用いられます。
3. 温かいハーブ煎じ薬を頻繁に飲みましょう！アニスシード小さじ1杯とカモミール小さじ1杯を混ぜ合わせます。500mlの水を加え、5分以内で沸騰させます。煎じ薬は30分間蒸らし、濾してスプーンで子供に与えます。1～2日間、3時間ごとに（煎じ薬小さじ2杯）与えてください。
4. リンデンティー。リンデンは咳止めハーブ療法の「女王」と称されるほどです。心地よい味と香りで、子供たちにも人気です。乾燥したリンデンの花（大さじ2杯）を400mlの水に加え、沸騰させてから温かい状態になるまで冷まし、蜂蜜大さじ4杯を加えます（お子様にアレルギーがない場合は）。このお茶は、赤ちゃんが飲みたいだけ飲むことができますが、2～3日以上は飲み続けないようにしてください。

胸を温めること、特に民間療法（マスタード湿布、湿布など）に熱中しすぎないようにしてください。お子様の症状を悪化させる可能性があります。一般的で安全な方法としては、ハーブの煎じ薬でうがいをしたり、喉を洗浄したり、ハーブティーを吸入したりすることが挙げられます。

「お子様の声がかすれる」という症状は、声帯の緊張による一時的な症状である可能性もあるため、まずは定期的なうがいなどの家庭療法から始めることをお勧めします。症状が悪化した場合は、小児科医に相談して、適切な治療法を選択してください。

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ホメオパシー

ホメオパシーは、子供の嗄声という症状の根本原因の治療に広く用いられています。特に3～4歳未満のお子様の治療に有効です。

発声障害（嗄声）は、ホメオパシーを含む複雑な治療法を必要とします。ホメオパシー療法は、明らかな病理学的原因がなく、靭帯の過負荷や神経ストレスによって引き起こされる機能性発声障害の治療に優れた効果を発揮します。

喉頭炎と機能障害の両方の治療において、ホメオパシーは選択薬と呼ばれる手段です。ホメオパシーは、この分野で特別な教育と経験を持つ医師によってのみ処方されます。

ホメオパシーのカテゴリーからいくつかの薬をリストしますが、それらを単独で使用することは推奨されないことを覚えておくことが重要です。

1. ホメオボックス。この薬には、トリカブト、リン酸鉄、アリゼマ、ベラドンナ、ベイクドスポンジ、ポプラ、カレンデュラが含まれています。トリカブトとベラドンナが有毒植物であることを除いて、この薬に不自然な成分は含まれていません。したがって、ホメオボックスは医師の処方が必要です。投与量と投与方法も医師の判断に委ねられます。声帯過負荷や機能性喉頭炎に伴うすべての発声障害は、治療によく反応します。治療期間は少なくとも1ヶ月です。
2. ヨウ素酸カルシウム。慢性喉頭炎や持続性咳嗽に効果があります。ヘパリン硫黄と併用して7～10日間服用します。用量はホメオパシー医師の指示に従ってください。
3. ゲパール硫黄は微熱、嗄声、食欲不振に効果があります。
4. シリカ - あらゆる慢性ARVIの治療に効果的です。ヘパリン硫黄と併用した場合、治療期間は7～10日間で、投与量はお子様の年齢によって異なります。

ホメオパシーは錠剤と液体の両方の形で服用できます。小さなお子様には液体が適していますが、顆粒や錠剤は医師の指示に従って清潔な沸騰したお湯に溶かすこともできます。

防止

子どもの嗄れた声の兆候である喉頭炎の症状を予防するには、赤ちゃんの健康な免疫力を維持し、正常で栄養のある食事と身体活動を確保するためのあらゆる対策が含まれます。

嗄声の原因の多くはウイルス感染に関連しているため、病気の予防には、赤ちゃんがいる部屋を注意深く定期的に換気することが重要です。乾燥した空気は病気の症状を悪化させることが多いため、湿式清掃も重要です。ビタミンも同様に重要な役割を果たします。赤ちゃんの食事には、成長期の体に必要な天然ビタミンや微量元素が豊富に含まれるようにする必要があります。

たとえお子さんが嗄声で病気になり、喉頭炎と診断されたとしても、その病気が10日以上続くことは稀です。3～4日後には症状が改善し、呼吸と声も回復します。再発や病気の繰り返しを防ぐために、予防が必要です。

予防の基本ルール:

• 年齢指標に従って硬化します。
• 小児科医による定期的な検診、必要に応じて喉と鼻咽頭の衛生管理。
• 赤ちゃんの体の防御力を強化します。
• 建物内の湿式清掃および換気。
• 身体の可動性、活動性。子どもが遊んだり走ったりできるようにし、年齢相応の通常の習慣から子どもを守らせないでください。
• 通常の睡眠と食事。
• 家族内のポジティブな雰囲気、神経衰弱、ショックなどにより、子どもの声がかすれるという症状が引き起こされることがあります。

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予測

お子様の嗄声の場合、予後は通常良好で、治療は1週間以内で、赤ちゃんはすぐに回復します。偽クループや、嗄声を引き起こす慢性炎症の長期化は、より深刻な結果をもたらす可能性があり、喉頭の先天的な解剖学的欠陥がある場合は予後がさらに悪くなります。外科的処置後の予後も良好で、現代医学では喉頭の繊細な組織に明らかな複雑な損傷を与えることなく、穏やかな方法で手術を行うことができます。

一般的に、お子様の嗄れた声は、些細な原因によって引き起こされる兆候に過ぎません。例えば、赤ちゃんが不安や緊張で長時間泣き叫ぶ場合、あるいは年長児が就学前や学校で特有の嗄れた声に悩まされている場合などです。お子様の感情、活動性、動きやすさは、しばしば声に表れる激しい反応の根底にあります。お子様が喜びのあまり叫び声を上げたり、声が枯れるまで笑ったりする場合、嗄れた声の原因の中で、おそらく最も好ましいのは、この現象でしょう。お子様の健康と、年齢と気質に合った美しく響き渡る声を願っております。

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