小児の洞性不整脈

洞性不整脈は、心拍リズムの乱れであり、心臓の拍動間隔が不規則になります。この症状は、生理学的特徴から重篤な心疾患の悪化まで、様々な原因で発症する可能性があります。小児の洞性不整脈は、早期であれば合併症の発症を予防できるため、特別な注意が必要です。

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小児の洞性不整脈の原因

小児における不整脈の原因としては、次のようなものが考えられます。

• 遺伝的に伝達される遺伝的素因。
• 先天性または後天性の心臓欠陥。
• 僧帽弁の膨隆または不完全な閉鎖（いわゆる脱出）
• 心臓組織の炎症プロセス（心筋または心内膜の炎症）
• 他の臓器の病理;
• 酩酊;
• 心臓領域の腫瘍;
• 神経系の障害;
• 胎児の子宮内発育障害;
• 肺炎、急性呼吸器ウイルス感染症、腸管感染症などの重篤な感染症。
• 脱水。

「呼吸性洞性不整脈」という用語もありますが、これは生理的なものであり、胎児に危険を及ぼすものではありません。このような不整脈は、呼吸を止めたり、呼吸を速めたりしたときなど、呼吸数の急激な変化に対する反応として現れることがあります。

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小児の洞性不整脈の症状

心拍リズムの乱れは必ずしも症状を伴うわけではありません。赤ちゃんが不安や不満を訴えていないにもかかわらず、健康診断で医師が心臓の「機能不全」を発見するケースも少なくありません。

しかし、まれに、心拍リズムの変化が健康全般に影響を及ぼす場合があり、その影響は顕著に現れることもあります。もちろん、幼い頃の赤ちゃんは、まだ自分の訴えをうまく表現できません。そのため、赤ちゃんの様子を観察し、心臓に問題がある兆候がないか注意深く観察する必要があります。

以下の兆候は洞性不整脈の発生を示している可能性があります。

• 理由のない無関心、または逆に不安。
• 軽い運動や落ち着いた状態でも息切れが起こる。
• 青白い肌、青い唇とほうれい線、つま先。
• 食欲不振;
• 落ち着かない断続的な睡眠。
• 低体重;
• 絶え間ない疲労感;
• 定期的に発汗が増加する。

年齢が上がると、特に運動後に、子供はめまいや失神を経験することがあります。

小児の洞性不整脈は、重症度に応じていくつかの段階に分けられます。

• 発現型心房細動は、10～12歳と高齢期に多く見られます。このような疾患は通常、顕著な臨床症状を伴い、リウマチや心硬化症などの他の心臓病と併発することもあります。特に危険なのは、心拍リズムの乱れと徐脈（心拍数の低下）の併発で、これは神経症でよく見られます。この状態は慢性化する可能性が高いため、迅速な治療が必要です。
• 中等症は6歳未満の小児に最も多く発症します。臨床症状は軽度であるか、全く現れません。この疾患は心臓専門医による診察または心電図検査でのみ発見されます。
• 軽度の不整脈はほとんどの場合機能的であり、特別な治療は必要ありません。軽度の不整脈は健康に影響を与えることはなく、ほとんどの場合、栄養失調または赤ちゃんの神経系の未熟さに関連しています。赤ちゃんの発達に伴い、このタイプの不整脈は自然に消失し、悪影響はありません。

小児における洞性不整脈の診断

小児における洞性不整脈の診断は、以下の研究に基づいています。

• 子供の訴えの評価、病歴の収集（心拍リズム障害が最初に疑われたのはいつか、どのように治療されたか、治療中に臨床像がどのように変化したか）
• 人生史の評価（赤ちゃんの成熟度、体重増加、過去の病気や介入、生活や学習の状況、遺伝）
• 一般検査、脈拍の評価、心拍の聴取、胸部の叩打など。
• 一般および生化学的な血液および尿検査、ホルモン背景分析。
• 心電図;
• ホルター心電図 – 一日を通して心電図の状態を監視し、身体活動、食事摂取量、時間帯などに応じてわずかなリズムの乱れが記録されます。
• 心エコー検査 – 心臓の超音波検査。

さらに、小児心臓専門医またはリウマチ専門医との相談が必要になる場合もあります。

小児の洞性不整脈は、心電図で見ると次のようになります。

• ペースメーカーは洞結節で表され、各心室QRS波の前にはP波が存在します。これは、心筋の収縮を引き起こす電気興奮の振幅が、まず心房に作用し、次に心室に作用することを示しています。これが心臓の正常な動作モードです。

PQ間隔の持続時間は、心房-心室間の刺激伝導の持続時間を示します。洞性不整脈の心電図では、この間隔に異常は認められません。RR間隔に変化がみられる場合があり、頻脈の減少や徐脈の延長がみられます。洞性不整脈と診断された小児では、この間隔は不安定です。

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小児の洞性不整脈の治療

不整脈の治療法はさまざまですが、いずれにしても、治療を処方する前に、医師の診察を受けて不整脈の原因を突き止める必要があります。

機能性心拍リズム障害の場合、薬物療法は用いられません。赤ちゃんの日常生活を調整し、適切な栄養、十分な休息、適度な運動に特に注意を払います。

中程度の不整脈の場合、鎮静剤（バレリアン、マザーワートチンキ、コルバロール）または精神安定剤（メザパム、エレニウム）を使用できます。

重度の不整脈の場合、次の 2 つの治療法のいずれかが最もよく使用されます。

• 薬用の;
• 外科手術。

治療の第一段階は、不整脈の原因が子供の体に及ぼす影響を排除することです。そのために、以下の段階が踏まれます。

• 同時誘発病理の治療;
• 既存の慢性感染症への影響
• リズム障害に影響を及ぼす可能性のある薬剤の投与を中止する。

小児の洞性不整脈の薬は、以下の薬剤グループを組み合わせて処方されます。

• 抗不整脈薬（例：ノボカインアミド、オブジダン、ベラパミル） - 心臓の正常なリズムを安定させます。
• 心臓組織構造の代謝プロセスにプラスの影響を与える薬剤（リボキシン、コカルボキシラーゼ）
• 電解質バランスを正常化する薬剤（アスパルカム、パナンギン、オロチン酸カリウム）。

薬物療法で期待通りの結果が得られない場合、重度の不整脈の場合は、低侵襲的方法を用いた外科的介入が処方されることがあります。

• 高周波カテーテルアブレーション、凍結アブレーション;
• ペースメーカーの設置。

さらに、以下の手順によりプラスの効果が期待できます。

• 鍼治療（体表面の敏感な箇所に特殊な針を使用する）
• 理学療法（温熱療法、磁気療法、電気刺激療法など）
• 心理療法（年長児向け）。

民間療法による小児洞性不整脈の治療

ハーブ療法はリズム障害の治療に役立ちます。自宅でも作ることができますが、この場合もまず医師に相談することをお勧めします。

1. 以下の混合物は、血液組成と心臓機能を改善する非常に効果的な治療法と考えられています：ドライアプリコット200g、レーズン100g、クルミの実100g、レモン、蜂蜜。固形の材料は肉挽き器で挽き、蜂蜜と混ぜて冷蔵庫で保存します。空腹時に小さじ1杯から大さじ2杯（年齢によって異なります）を摂取してください。
2. 梨ジュースやぶどうジュースを飲んだり、お粥やデザートに果物を加えるのもおすすめです。
3. クローブ、レモンバーム、ミント、セージ、ユーカリ、シナモン、ラベンダー、アニス、フェンネル、ナツメグ、松葉、タイムなどのエッセンシャルオイルの混合物を吸入すると効果的です。
4. 少なくとも 2 週間、レモンバーム ティーを飲むのも同様に効果的です。
5. 砕いたカレンデュラ小さじ2杯を熱湯400mlに入れて1時間置き、濾して1日3回大さじ1杯ずつ摂取します。
6. 神経系の不安定性に伴う心拍リズムの乱れがある場合は、バレリアンの根の煎じ薬を服用することをお勧めします。砕いた根を大さじ1杯、熱湯200mlに注ぎ、蓋をして一晩煎じます。1日3回、小さじ1杯ずつお飲みください。
7. ローズヒップティーは、特に蜂蜜を加えると（アレルギーがない場合は）優れた効果があります。
8. 以下の材料を準備してください：バレリアンの根茎小さじ1杯、マザーワート小さじ1杯、ノコギリソウ小さじ1/2杯、そして同量のアニスの実を200～250mlの熱湯で蒸します。この煎じ液を1日3回まで、大さじ1杯ずつ赤ちゃんに与えてください。
9. 新鮮なセロリと緑の野菜（ディル、パセリ）をサラダに加えると、不整脈の改善に役立ちます。
10. 小さなお子様の場合は、お風呂にバレリアン根の煎じ液を加えることをお勧めします。

小児における洞性不整脈の予防

洞調律障害の予防には以下の対策が必要です。

• 栄養は適度に摂り、食べ過ぎには注意しましょう（特に就寝前）。年長児には、主に植物性食品（緑黄色野菜、果物、野菜料理、搾りたてのジュースなど）を摂取することをお勧めします。
• 子供にも十分な休息が必要です。医師は過労を避けるよう強く勧めますが、適度な運動も忘れてはいけません。軽い運動や水泳は効果的です。
• 季節に関係なく、赤ちゃんと一緒に新鮮な空気の中をもっと頻繁に散歩する必要があります。
• 親は赤ちゃんの神経系の状態を監視し、あらゆる方法でストレス、恐怖、ヒステリー、不安を避ける必要があります。
• あなた自身が判断して子供に薬を与えないでください。
• 心臓部分に何らかの問題がある場合は、すぐに子供を医師に診てもらう必要があります。

一見平凡なこれらのヒントに従えば、心臓に問題は起こらず、お子さんは健康になります。

小児における洞性不整脈の予後

心拍リズムの乱れは心筋全体の機能に影響を与え、結果として血液量の減少につながる可能性があります。血流は脳を含むすべての臓器に酸素と栄養素を運ぶため、全身が栄養不足に陥ります。その結果、意識障害、頭痛、めまいなどの症状が現れる可能性があります。さらに、冠動脈の循環障害は、最終的には心不全につながる可能性があります。

治療を早く開始すればするほど、赤ちゃんの健康に悪影響が出る脅威は少なくなります。

小児の洞性不整脈は1年以上続くことがあります。早期に発見し、専門医に相談することが重要です。医師は、赤ちゃんへの危険性、この不整脈が生理的なものか治療が必要なものかを説明します。不整脈の初期段階は、進行した段階よりもはるかに容易かつ迅速に治療できることを覚えておいてください。