子供の胆嚢のねじれ

小児の胆嚢の捻転は、胆嚢の変形と機能低下を意味します。胆嚢は3つの部分（胆嚢底部、胆嚢頸部、胆嚢体部）に分かれており、肝臓の底部に位置しています。正常な状態では、この臓器は洋ナシ型または漏斗型ですが、様々な要因の影響により、様々な形状に変化することがあります。

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理由

小児の場合、胆嚢の捻挫は先天性または後天性の病理である可能性があります。

先天異常の場合、子宮内発育の段階で既に臓器の構造が変形しています。先天性胆嚢捻転の原因の一つとして、遺伝子変異が挙げられ、これが筋層の発達を阻害します。ほとんどの場合、先天性胆嚢捻転は顕著な症状を伴わず、特別な治療を必要としません。先天異常は、超音波検査などの検査中に偶然発見されることも少なくありません。また、このような病理は、外部からの介入なしに年齢とともに治癒することもあります。

胆嚢の後天的な捻挫は、過度の活動、精神的または肉体的ストレス、栄養不足、および体重過多により発症することがあります。

臓器脱出や胆嚢変形のリスクが高まる可能性があるため、子供が重い物を持ち上げることは厳禁です。

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小児の胆嚢捻転の症状

胆汁は腸内での食物の正常な消化プロセスに必要であり、食品の溶媒として機能します。

注目すべきは、体は胆汁を常に必要とするのではなく、食後など一定期間のみ必要とするということです。胆嚢は胆汁を貯蔵する器官として機能し、必要な場合にのみ胆汁を放出します。胆嚢が変形すると、胆嚢からの胆汁の排出が阻害され、消化器系全体に障害が生じます。この病態の症状は、胆嚢の曲がり具合によって異なります。

胆嚢の底部と体部の間の部分が変形すると、腹痛が起こり、肩甲骨、鎖骨、胸骨に放散することがあります。また、食後に吐き気や嘔吐を伴うこともあります。さらに、唇にひび割れや口内炎ができ、舌にプラークが付着することもあります。小児では、このような胆嚢の変形が最もよく見られます。

小児の頸部における胆嚢の捻転は、右季肋部の痛み、吐き気、過剰なガス発生を引き起こします。頸部の捻転は、胆汁が腹腔内に入り込み、強い炎症を引き起こす可能性があり、死に至る可能性のある危険な病態と考えられています。

極めて稀ですが、胆嚢が複数箇所で曲がることがあります。これは通常、結石が形成された場合や胆嚢が異常に大きい場合に起こります。この場合、腹痛や食後の吐き気も現れます。

診断

小児の胆嚢の捻挫は、無症状の場合があります。通常、この場合、病理は内臓の超音波検査またはコンピューター断層撮影中に偶然検出されます。

症状が顕著な場合、医師は患者を診察して診断を下すことができます。確認のために、胆嚢と肝臓の超音波検査が処方されます。

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小児の胆嚢捻転の治療

小児の場合、胆嚢の捻挫は保存的に治療されますが、治療には長い時間がかかり、薬物療法、理学療法、療養所での治療、食事療法などが含まれます。

胆嚢変形の場合は、鎮痙薬および胆汁分泌促進薬（フラミン、オデストン、アリストコール、チョフィトール、チクバロン）が処方されます。これらの薬は、胆汁の過剰な蓄積を防ぎ、腸管への流入を促進します。これらの薬の服用は、医師が決定する期間（2～4週間）のコースで処方されます。通常、1日3回、食前に1～2錠服用します。

胆嚢の血流を改善し、その機能を正常化する理学療法処置は、良好な治療効果を示します。

胆嚢捻転症の場合、適切な栄養摂取がなければ他の治療法の効果はゼロになってしまうため、食事療法が処方されます。胆嚢変形のある患者は、焼き菓子、塩辛い料理、揚げ物、辛い料理、脂っこい料理、燻製食品を完全に食事から除外し、酸味のない果物や野菜（特にこの病状には、茹でたカボチャや焼きカボチャが推奨されます）を多く摂取することが推奨されます。

赤ちゃんには、赤身の肉、パスタ、お粥、魚介類、発酵乳製品などを与えることができます。蒸したり、焼いたり、茹でたりした料理がよいでしょう。

また、胆汁の濃化を防ぐために、お子さんが十分な水分を摂取していることを確認する必要があります。

このような病状の治療には、薬草を用いた治療が広く行われています。12歳以上のお子様には、鎮痙作用、利胆作用、抗炎症作用を持つ複合作用を持つ胆汁分泌促進剤No.3の服用が推奨されています。この成分には、ミント、カレンデュラ、カモミール、タンジー、ノコギリソウが含まれています。薬草の煎じ液を1日3回、食前30分に1/3カップ服用してください。

予報

小児の胆嚢の捻転は、腸や胃の慢性疾患、さらには肝臓肥大の発症を誘発します。病変が発見された場合、専門医は良好な予後を予測しますが、それは推奨される治療法が正しく遵守されることが条件となります。このような病変の治療の基本は食事療法であり、食事療法が不十分だと小児の状態が悪化する可能性があることを念頭に置いておくことが重要です。

小児の胆嚢捻転は深刻な病態であり、悪影響につながる可能性があります。小児の健康状態が悪化した場合は、まず食生活を変え、脂っこいもの、揚げ物、燻製食品を避け、医師の指示に従って胆汁分泌促進薬を服用させる必要があります。

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