子供のバレット食道

バレット食道の問題は、半世紀にわたり世界中の臨床医の注目を集めています。このトピックは十分に詳細に研究されており、「成人向け」文献に詳しくは説明されていません。バレット食道に関連する小児刊行物の数は少ない。これはバレット食道が純粋に「大人」の病理であり、その致命的な実現が子供の年齢をはるかに超えていることによると、これは主に支配的な（そして現存する）視点によるものである。その結果、子供のこの疾患に関する深刻な研究はこの20年間に始まり、最初の出版物は80年代初めのものである。

これは、バレット食道の問題では、このような高い関心がバレット食道の存在であるの発生率は人口のそれよりも優れて40倍で、主にmetaplazirovannomのリスクが高い食道腺癌の（真barretovskom）上皮（AKP）によるものであることは秘密ではありません。上記は、それが合法バレット食道前癌性疾患に起因することができます。

小児の食道腺癌の発生率が軽度であることは、この問題がセラピストと外科医の特権であるという錯覚を引き起こす。同時に、多くの後天性「成人」疾患は「小児期から来る」ことがよく知られています。バレット食道は、幼年期における特別な意義があるの可能性の早期マーカーのこのsayaei検索では、疾患の初期段階で、それが可能な場合、有能調剤観測、プロセスのコントロールを構築しました。

建築様式

問題の歴史はイギリスの外科医ノーマンR.バレット（ノーマン・R.バレット）は、彼の有名な作品を発表した1950年に«彼は患者に食道の消化性潰瘍の組み合わせを説明した食道と«食道炎»、慢性消化性潰瘍、先天性さかのぼり「短い食道と食道狭窄の開発に食道裂孔ヘルニアをスライドさせます。「短い」、食道であることが判明し、歴史的に最も実現可能なのこのノートの特徴から、すなわち 胃や腸の正常な食道上皮フラットneorogovevayuschy円柱上皮の部分置換。これは、この記号は、彼の名にちなんで名付け症候群の基礎Impperra信者を入れたています。

さらなるイベントの年代学は、Barrettの初期の前提から私たちの時代のBarrett食道の治療までの困難かつ厄介な道筋を示しています。

1953年、PRAllisonとASJohnstonは、それらによって明らかにされた食道の潰瘍が円柱上皮に形成され、それらを「バレット潰瘍」と呼んだことを明らかにしました。1957年に、NR Barrettは食道の潰瘍の発生についての彼の元の仮説を再考し、胃食道逆流後の後者の後天性を可能にした。BR Cohen et al。1963年に潰瘍のない食道に円筒状の上皮が発見され、「バレット症候群」という用語が最初に導入された研究の結果を発表した。1975年、AR、Naef etaLはバレット食道の食道の腺癌を発症するリスクが高いことを証明した。

子供のバレット食道に捧げ最初の作品の一つ、研究らBBDahmsた。、食道炎の症状の上に内視鏡検査を受けた子供の13％で、バレット食道ことがわかりました。Cooper JMetal。1987年に重度の組織学的および組織化学的確認を受けた小児のBarrett食道11例が報告された。その後、1988年にRBTudor et al。小児におけるBarrett食道の170以上の症例を記載し、1989年にはJCHoeffel et al。バレット食道を有する小児の食道の腺癌を発見した。

20世紀の90年代、子供のバレット食道の問題について定期的に研究が発表されました。この問題が研究されているいくつかの世界センターがあります：ブリティッシュ・コロンビア大学（カナダ）、カム・カム・セバスティアン大学（スペイン）、米国、英国、北アイルランドの多くの大学。

これらの出版物では、子どものバレット食道は先天性でも後天性でもよいが、大部分の著者が示唆しているように、酸とアルカリ性の逆流に主な役割を果たす。これに関連して、病理学的な胃食道逆流が食道炎によって複雑になるのはなぜか、またバレット食道では比較的容易な過程で、なぜ複雑であるのかは不明である。

バレット食道の近代的な同等物の数は驚くべきことである。プレゼンス：彼らははるかにバレットの基本説明からあると、実質的に一つだけを必要とする基本的な:. Endobrahiezofagusなどバレット症候群、上皮バレット化生バレット、専門の腸上皮化生「円柱上皮が並んで上皮の下の部分」、ベットを言及するだけで十分異形成の存在下で食道腺癌の発症の素因ができることを食道の下3における胃及び/又は小腸の円柱上皮。

子供の年齢に関しては、我々はそれが適切な子は「クラシック」バレット食道の明らかな兆候を持っていない場合に用語「barrettovskaya変換」を使用すると思いますが、すでにそこに斑状であるか、食道上皮の化生の「polusegmentarnye」エリア。固体名を冠した基盤を持つことは、この用語は、真のバレット食道を形成する前の段階で、食道の変化の本質を反映しています。しかし、それはバレットをpischevodmuするとすぐにpreddiagnoeom（predzabolevaniem）相対的、診断として使用すべきではありません。

バレット食道の疫学

バレット食道の発生率は、症候性胃食道逆流症（GERD）を有する患者の間で通常決定される。成人では、このインジケータは8-20％の間で変動し、地理的および人口統計的な変動が顕著である。

例えば、米国では、バレット食道はGERD症状を有する患者の5〜10％で定義され、バレット食道の短い区分を有する患者は顕著に一般的である。ヨーロッパでは、バレット食道は内視鏡検査を受けた患者の1〜4％で発生します。日本では、この数字は0.3-0.6％を超えていません。アフリカ諸国についての正確なデータはないが、黒人の人口は、GERD、バレット食道および食道の腺癌で白くでなく約20倍少なくなることが知られている。

GERDの診断に最もよく使用される内視鏡検査では、バレット化生の評価に十分な感度がないため、バレット食道の実際の頻度ははるかに高いことが非常に重要です。「氷山」のようなものがあります。水中の部分は、バレット食道の診断されていない症例です。

バレット食道の発生率には男女比に大きな差があるという証拠があります：男性は比率で優勢です。子供のバレット食道の真の発生率は不明である。7-13％の利用可能な文献と文献の数は、誇張されているようです。

バレット食道の症状

バレット食道には特定のパターンはありません。原則として、診断は内視鏡的スクリーニングおよび組織学的所見の結果によって確立される。しかし、バレット食道を持つ大部分の子供は、胸焼け、げっ歯類、逆流、孤独、嚥下障害の少ないGERDに典型的な愁訴を示している。一部の子供には「濡れた枕の症状」があります。

バレット食道の症状

小児におけるバレット食道炎の診断

バレット食道の疑いを助ける主な診断方法の1つは、線維食道胃十二指腸内視鏡（FEGDS）である。この方法により、食道および食道 - 胃転移域の視覚的評価を行い、組織学的および必要に応じて免疫組織化学的研究を行うための生検材料を採取することができる。

バレット食道の診断

バレット食道治療

バレット食道の子供を治療するためのプログラムは、通常、非薬物、薬用、場合によっては外科的治療法の使用を組み合わせている。そのようなプログラムの論理は、そのような患者における胃食道逆流の最も重要な病因的役割を理解することにある。言い換えれば、バレット食道とGERDの基本的な治療法は事実上同じです。

バレット食道はどのように子供の治療を受けていますか？

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