子宮頸部過形成

子宮頸部の内壁細胞が正常範囲を超えて増殖することを子宮頸部増殖症といいます。その結果、子宮内膜が厚くなり、子宮自体の大きさが増大し、場合によっては隣接する臓器も肥大します。

粘膜の構造パラメータも変化し、女性の生殖器の正常な機能が妨げられます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

子宮頸部増殖症の原因

増殖症とは、何らかの量的増加、つまり子宮内膜の厚みの増加を指します。この病変はほとんどの場合良性腫瘍に関連しますが、将来悪性腫瘍に変化しないと断言できる医師はいません。したがって、子宮頸部増殖症は必ず治療する必要があり、治療を先延ばしにすることなく、速やかに治療する必要があります。

ほとんどの場合、子宮頸部増殖の原因は次のとおりです。

• 女性の体内のホルモンバランスの乱れ（例えば、卵巣機能不全）。この不全は、子宮内膜細胞の急速な無秩序な分裂を引き起こすメカニズムを引き起こす可能性があります。病理の最初の症状は、ほとんどの場合、14～20歳（思春期）または45歳以降（閉経期）に現れます。
• 代謝プログラムの障害：肥満、糖尿病など
• 閉経の遅い時期（50歳以降）。
• 患者の病歴に他の併存疾患があるかどうか。子宮筋腫、多嚢胞性卵巣、子宮内膜症、高血圧など。
• 性器における炎症プロセス。
• 中絶。
• 臨床的に処方された洗浄（部分診断掻爬術）。
• 子宮内避妊器具が使用されている。
• 薬。
• 骨盤内臓器の手術。
• ホルモン含有薬剤の突然の中止。
• 喫煙。
• アルコール。
• 患者の免疫力の低下。
• 性交の早期開始。

[ 6 ], [ 7 ]

子宮頸部増殖症の症状

多くの患者では、子宮頸部増殖症の明らかな症状は見られません。しかし、一部の患者では、以下のような症状が現れることがあります。

• 粘液の分泌量の増加。分泌される粘液の量が非常に多いため、ナプキンと下着を頻繁に交換しなければならないことがよくあります。
• 月経周期の合間に少量の血性分泌物が出る。
• 月経中の出血量が多い。6～7日間続く場合もあれば、数ヶ月続く場合もあります。
• 月経周期の不規則性。
• 性交後または性交中に生じる接触出血。この症状は、良性の子宮内膜が悪性腫瘍へと変性する兆候を示している可能性があるため、特に女性にとって注意が必要です。
• 排卵の停止。女性の生殖機能の低下。

これを踏まえ、すべての女性は、子宮頸部増殖の初期段階を見逃さないために、できれば6ヶ月に1回、婦人科医による予防検診を受ける必要があることを覚えておく必要があります。また、この症状は必ずしもこの病態に当てはまるわけではなく、他の婦人科疾患の兆候である可能性があることも覚えておく必要があります。

子宮頸部上皮増殖症

女性の全般的な健康状態、特に生殖能力は、身体全体の機能に大きく左右されます。特に生殖能力にとって、女性器の正常な機能は非常に重要です。女性であれば誰でも、骨盤内臓器の頻繁な炎症や感染症（効果的な治療を受けない場合）が慢性疾患になる可能性があることを知っています。症状がないか、症状が緩やかなため、女性は落ち着き、健康上の問題はすべて解決したと思いがちですが、必ずしもそうとは限りません。多くの場合、子宮頸部上皮の過形成は炎症巣で始まり、発症します。この病理は、思春期の10代の少女や閉経期の女性など、あらゆる年齢で発症する可能性があります。

この病気は必ずしも患者をそれほど苦しめるものではないという事実が、この病気をさらに危険なものにしています。適切な時期に診断・治療が行われなければ、子宮内膜細胞が癌組織へと変性する可能性があります。この場合、より根治的な治療が必要となることが多く、将来の予後はそれほど楽観的ではありません。

子宮頸部の腺増殖症

現代医学では、問題となっている病気をいくつかの種類に分類しています。

• 子宮頸部の腺性増殖症。子宮頸部における腺構造の急速な増殖。無能な医師は、これらの増殖をびらんと誤診することがあります。そのような医師は、患者に凍結焼灼術を勧めますが、この状況では絶対に行ってはなりません。
• 嚢胞型の病態発現。嚢胞形成が非常に活発に進行する。
• 女性生殖器の腺嚢胞病変。腺細胞の増殖に伴い、嚢胞が急速に形成・増殖します。
• 非典型性小腺性病変は、子宮頸部を含む女性器の円筒状上皮の肥厚です。このような病態の進行は、腫瘍が腫瘍構造へと変性する現実的な脅威となります。
• 微小腺性疾患。頸部腺の増殖がみられます。

子宮頸管腺増殖症は、子宮内膜の不均一な増殖を特徴とすることが多く、子宮頸管表面の肥厚と局所病巣として現れます。腺上皮細胞の分裂が活発化し、様々な大きさや形状の結節が多数形成されます。様々な形状の腺が子宮頸管内上皮に覆われています。

子宮頸管も侵されると、咽頭部から子宮頸部全体にかけて肥厚が始まります。子宮頸部の増殖と子宮内膜の損傷はほぼ常に同時に起こります。そのため、病変に最も効果的な治療を施すためには、婦人科医によるより慎重な診断が求められます。

子宮頸部円柱上皮の増殖

現在、生殖年齢の女性における婦人科疾患の10～15%は子宮頸部病変によるものです。そして、この数字は年々増加しています。子宮頸部の悪性病変は、今日では既に検出頻度で第1位となっており、女性で診断されるがん全体の約12%を占めています。

子宮頸管円筒上皮の増殖は、当初は良性腫瘍ですが、癌化しやすい性質を最も強く持っています。この過程の根底にあるのは、予備細胞が扁平上皮細胞と円筒上皮細胞の両方に分化できる多能性能力です。

子宮頸部増殖の基礎となる円筒状上皮の形成は、2つの方向に進みます。

• 実際には、扁平上皮細胞ではなく、子宮頸部の円筒状上皮の増殖です。これが病気の主な進行経路です。
• そして、扁平上皮細胞（外傷性および炎症性）によるびらんが円筒状の単層上皮構造に置き換わることで、疾患が進行します。これはより稀な進行経路ですが、依然として存在します。

子宮頸部の嚢胞性増殖症

子宮頸部の嚢胞性増殖は、嚢胞腺が局所的に複数個所に拡張した状態として鑑別されます。嚢胞腺は過成長ではなく、単列でやや緻密な上皮を呈します。嚢胞性腫瘍の基本的な病態は、多くの場合、線維芽細胞コラーゲン（人体の結合組織の基礎となる線維性タンパク質）の産生増加です。これは、小骨盤静脈系（この場合は子宮頸部）における血液循環の停滞に起因する低酸素状態（酸素欠乏状態）下で発生します。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

子宮頸部の基底細胞増殖症

子宮頸部基底細胞増殖症は、女性器のかなり危険な前癌状態です。この病変は、偽びらん全体の約85%を占めています。組織学的検査により、この疾患は病変の重症度（軽度、中等度、重度）によって鑑別されます。しかし、診断そのものと重症度の両方を判断できるのは、提供された研究結果に基づく婦人科医のみであり、必要に応じて腫瘍専門医などの他の医学分野の専門医に相談します。この病変の主な鑑別点は、変異細胞が隣接組織に浸潤していないことです。つまり、基底層の堅固さは保たれています。そこに「穴」が開き、浸潤の兆候が現れ始めると、微小癌が発生します。それが子宮頸部の深層にまで浸潤すると、子宮頸がんの初期段階の症状が現れます。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

子宮頸部増殖症の診断

経験豊富な婦人科医であれば、子宮頸部増殖症の診断には、鏡を用いた視診のみで十分な場合が多いです。しかし、ほとんどの場合、子宮頸部増殖症の診断は、以下の項目を含む包括的な検査となります。

• 医師は検査のために子宮頸管から細菌叢の塗抹標本を採取します。この検査は、性的に活動的な女性で、婦人科検診を受けるすべての女性に例外なく行われます。この検査によって、患者の病歴に子宮頸部増殖症の既往歴があるかどうかを明確に判断することは不可能です。
• 病歴データの収集:
  • 月経量はどのくらいですか？
  • 月経周期以外に出血はありますか?
  • 排卵は起きていますか？妊娠計画の難しさ。不妊症。
• コルポスコピーは、特殊な光学機器を用いて子宮頸管の状態をより正確に評価できる診断法です。この機器は、検査の解像度を高めます。検査の特異性を高めるために、婦人科医は特殊な染色剤を使用し、健康な上皮細胞と病理学的に変化した構造を区別します。
• 生検。特殊な医療機器を使用して、子宮頸部から病変組織の一部を採取し、検査します。
• 骨盤内臓器の超音波検査。正常時の子宮内膜の厚さは9mmを超えない。病変の性質を特定することができる。モニター上では、腺性病変および腺嚢胞性病変は組織構造が均一に分布しているのに対し、局所性病変は「分離した」増殖領域として現れる。必要に応じて、子宮頸部増殖症に関連する婦人科疾患を特定することができる。
• コンピュータ断層撮影。
• 子宮鏡検査。婦人科医が特殊な光学プローブを用いて子宮、膣、その他の婦人科器官を検査する検査。
• 女性のホルモン背景の研究。
• 尿と血液の臨床分析。

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

子宮頸部増殖症の治療

ほとんどの場合、子宮頸部増殖症の治療は、子宮頸管および子宮腔の部分診断掻爬術から始まります。この外科的介入は、厳密な子宮鏡検査下で行われます。これにより、子宮の角部に発生することが多い子宮頸部増殖症の局所的な症状を見逃すことがなくなります。

外科的介入の範囲は、次のようないくつかの特性に応じて異なります。

• 患者の年齢。
• 関連疾患。
• 病気の重症度。
• 将来子供を持ちたいという女性の願望。

手術後、婦人科医は患者にホルモン剤を処方します。これは、まず第一に、正常な子宮内膜の早期回復に貢献するはずです。その結果、患者の月経周期は正常化し、生殖機能も回復するはずです。患者がすでに45歳に達している場合は、この薬剤は安定した閉経期の発達をサポートするはずです。

• アンドリオル

この薬は筋肉内または皮下に投与されます。投与量と投与方法は医師が個別に指示します。重度の腎機能障害、慢性心不全、糖尿病の患者には処方できません。

• デュファストン

薬は月経周期の5日目から25日目まで服用します。1日20～30mgを2～3回に分けて服用します。治療期間は最短3ヶ月ですが、6～9ヶ月間服用することで最大の効果が発揮されます。

超音波検査と生検によりプロゲストーゲン単独の薬剤に対する反応が不十分であると判明した場合は、1日の投与量が調整されます。

この薬の禁忌には、薬の成分に対する過敏症が含まれます。

• インディヴィナ

このホルモン薬は、毎日1錠ずつ、24時間間隔をあけて服用してください。服用期間は月経周期とは関係なく、都合の良い日に開始できます。

このホルモン薬の服用に対する禁忌は非常に広範囲にわたります。エストロゲン依存性の癌性腫瘍、悪性乳がん、原因不明の子宮出血、肺塞栓症、重度の静脈血栓症、薬の成分に対する過敏症などです。

薬物療法が終了した後も、患者は長期間にわたり登録されるため、定期的に主治医の診察を受ける必要があります。再発の可能性を除外するために、年に2回超音波検査を受ける必要があります。医師の指示を完全に遵守することによってのみ、子宮頸部やその他の女性生殖器に癌性腫瘍が発生するリスクを完全に排除することができます。

子宮頸部増殖症のもう一つの治療法はレーザー焼灼術です。この方法は病変部位を焼灼し、良好な結果をもたらします。しかし、最も根治的な治療法は、依然として子宮頸部を含む子宮の完全切除です。このような外科的介入は、再発が実際に起こり、より深刻な結果につながる場合に用いられます。患者がまだ妊娠を希望している場合はこのような手術は避けられますが、診断がそれを許さない場合は、女性の命を救うために完全切除が行われます。

伝統医学の処方についても覚えておく必要があります。この点に関して、医師の見解は明確です。子宮頸部肥大症に民間療法による治療を行うことは認められません。これらのチンキ剤や軟膏は、主治医の同意を得た上で、補助療法としてのみ使用してください。

この点では、民間の経験に基づく次のレシピが非常に効果的であると考えられています。

1. 子宮頸部増殖症の場合、食前にこのチンキ剤50mgを飲むことができます。
   • スギナ30グラムを室温の沸騰したお湯1リットルに注ぎ、7〜10分間煮ます。
   • 次に、この混合物にさらに 20 グラムのクロウメモドキの樹皮を加え、火でさらに 5 分間煮込みます。
   • 出来上がった煎じ液に、砕いたセントジョーンズワートとカモミールを大さじ1杯ほど加えます。さらに5分間、火にかけて蒸らします。
   • この後、混合物を火から下ろし、ガーゼを使用して煎じ液の液体成分をハーブ自体から分離します。
   • 得られた煎じ液をローズヒップの煎じ液半リットルと混ぜます。
   • 得られた組成物は暗いガラス容器に注がれ、涼しい場所に保管されます。
2. また、免疫刺激作用と防腐作用を持つ優れた煎じ薬で、準備が簡単で、子宮頸部増殖症に飲むことができます。
   • 約コップ1杯分の玉ねぎの皮を流水でよくすすいでください。
   • 温かい沸騰したお湯を半リットル注ぎます。
   • 出来上がった混合物を蓋の閉まった容器に入れ、火で煮ます。
   • よく濾してください。
   • 出来上がったスープに蜂蜜50グラムを加えます。
   • 1日に3～4回、コップ1杯（200ml）を飲んでください。
   • 治療期間は5日間です。
   • 4〜5日間休憩してください。
   • このようなメンテナンス サイクルを 6 回実行することをお勧めします。

最後に、子宮頸部増殖症を自己治療で治そうとする方々に改めて警告しておきます。自己治療は避けるべきであり、伝統医学の経験を治療に活かすことも可能です。ただし、必ず医師に相談し、許可を得た上で行ってください。

子宮頸部増殖症の予防

他の疾患と同様に、子宮頸部増殖症の予防は、まず第一に適切な時期に診断することが重要です。これは、癌性腫瘍の変性や増殖を防ぐための予防策の一つと言えるでしょう。また、専門家の観察によると、良性細胞が悪性組織へと変化するリスクは、若い女性よりも更年期の女性の方が高いことにも留意する必要があります。

では、子宮頸部増殖症の予防にはどのような点が挙げられますか。

• この病気では、あらゆる種類の理学療法処置は禁忌です。
• 女性は免疫システムの状態を監視する必要があります。
• 代謝と交換のプロセスを適切なレベルに維持するようにしてください。
• 中絶は避けてください。いかなる外科的介入も身体にとってトラウマとなります。
• 女性の性生活は一定であるべきです。しかし、性生活の過剰も不足も、男女双方の健康に悪影響を及ぼします。一人のパートナーとずっと付き合うことが望ましいのです。
• 日光に当たりすぎたり、日焼けサロンに行くのは避けてください。
• 保存料、着色料、乳化剤などを含む製品の摂取を最小限に抑えます。ファーストフード製品は避けてください。
• 避妊具の使用は最小限に抑える必要があります。避妊具は婦人科医によってのみ処方されるべきです。
• ホルモン剤を乱用しないでください。
• 体重を適切なバランスに保つようにしてください。どちらの方向にも偏りがあると、体の全身機能に障害が生じ、病気の発症につながります。
• 骨盤内臓器の炎症性疾患および感染症の治療を適時に論理的に結論に導きます。
• 現代の女性は、乳房の形が崩れないように、授乳を拒否することがよくあります。しかし、授乳は子宮頸部肥大や女性の生殖機能全般に対する優れた予防策と言えるでしょう。しかし、長期間の授乳は女性にとって危険でもあります（プロラクチンの過剰分泌が起こります）。
• 女性にとって、複数の子供を持つことは望ましいことです。妊娠中、妊婦の体はゲスターゲンの産生を開始し、悪性細胞の形成を効果的に抑制することができます。
• いずれにしても、自己治療はすべきではありません。
• 少なくとも年に2回は定期的に婦人科医師による予防検診を受ける必要があります。
• 膣洗浄に熱中しすぎたり、生理中にタンポンを頻繁に使用したりしないでください。これらはすべて、子宮頸部の粘膜や子宮自体を傷つける可能性があります。
• また、定期的な再発（特に複数回の手術後）は良性腫瘍が癌細胞に変化する最初の兆候であることを覚えておく必要があります。
• 喫煙や飲酒は子宮頸部増殖症の発症を誘発する可能性があるため、活動的で健康的なライフスタイルを送ることが必要です。

子宮頸部増殖症の予後

子宮頸部増殖症の予後は、その発生原因、そして最も重要なのは経過の種類に大きく左右されます。したがって、適切な時期に診断され、質の高い効果的な治療を受けていれば、予後は良好となる可能性があります。近い将来に妊娠を希望している女性は、健康への不注意が子宮頸部増殖症につながる可能性があることを覚えておく必要があります。治療を怠ると、不妊症や、出産できないことよりも深刻な病気、例えば癌腫瘍につながる可能性があります。

女性の皆さん、健康で美しく、愛されたいなら、まずは自分自身を大切にしてください。結局のところ、ほとんどの病気は、重篤な合併症と闘うよりも、発症初期に予防したり治療したりする方が簡単です。子宮頸部増殖症も例外ではありません。日常生活で基本的な衛生ルールを守り、予防策を講じ、少なくとも6ヶ月に1回は婦人科検診を欠かさないようにしてください。時間と労力はそれほどかかりません。病気が診断され、重症化すると、さらに困難になります。