腫れた歯肉炎

歯肉組織が感染症の影響を受けると、その炎症は腫れ、つまり歯肉の軟組織、歯頸部の上皮、および歯肉の軟部組織が過剰に増加する浮腫性歯肉炎または肥厚性歯肉炎の形成を伴って発症します。歯間乳頭の粘膜。 [1]

疫学

すべての歯周病の中で、歯肉炎が最も一般的であると考えられています。外国の歯科医によると、成人のほぼ70%にある程度の歯肉の炎症が見られるが、腫れた歯肉炎の正確な症例数は不明である。

歯肉の出血とその腫れ（腫れ）の存在がこの病気の臨床症状であるため、多くの専門家はこの形態の歯肉炎を区別していません。

原因 浮腫性歯肉炎

主な原因は、歯肉の炎症 歯肉炎（ラテン語のgingivis - 歯肉に由来）は細菌感染症で、口腔衛生が悪い場合、歯に微生物のプラークが形成されます（歯肉炎）。歯肉）は細菌感染症であり、口腔衛生が不十分な場合には微生物の形成につながります。歯垢 （歯肉溝、歯肉縁に沿って、歯の表面）そしてそれが蓄積すると、プラークは徐々に変化して、歯石。

浮腫性形態を含む歯肉炎の発症は、口腔の偏性微生物叢のプラーク形成細菌によって引き起こされます：ストレプトコッカス・ミュータンス、フソバクテリウム・ヌクレアタム、放線菌、ベイロネラ、放線菌、カプノサイトファーガ属、タンネレラ・レンギョウ、ポルフィロモナス・ジンジバリス、トレポネーマ・デンティコラ、プレボテラ・インターメディアなど。

危険因子

腫れ状の歯肉炎を発症する主な危険因子は次のとおりです。

• 不十分な口腔衛生。
• ぎっしり詰まった歯、悪い噛み合わせ、合わない義歯。
• 喫煙;
• 免疫力の低下;
• 糖尿病。

病因

病気の発症における主要な生化学要素歯肉浮腫 歯肉炎における形成は、細菌性プラークの感染因子の長期にわたる細胞毒性効果によって引き起こされる炎症性細胞浸潤です。

初期段階では、上皮細胞に発現するトール様受容体（TLR）が細菌のエンドトキシン（抗原）と結合すると、免疫ヘルパーT細胞（Th）によって炎症誘発性サイトカイン（IL-1β、IL-6など）が産生され、 B細胞とマクロファージ。つまり、感染に対する免疫反応が引き起こされます。

マスト細胞によって放出され、H1 受容体に作用して、血管拡張、つまり血管壁の弛緩による拡張によって血管の透過性を高めるヒスタミンなどの炎症性メディエーターも刺激されます。

この段階は、急性滲出性炎症反応、歯肉溝からの歯肉液の流出の増加、および歯肉下の血管からの好中球（骨髄で形成され、非特異的細胞免疫を提供する白血球）の血管内遊走を特徴とします。歯肉の結合組織にある神経叢を歯肉溝に挿入します。

次に、好中球の血管外遊出または経内皮遊走が起こり、血管壁への浸透が起こります。そして、好中球遊走のカスケード（または炎症組織への好中球の補充のカスケード）は、さらなる組織損傷を防ぐために、これらの保護細胞が歯肉粘膜に浸透する間質遊走によって完了します。

同時に、コラゲナーゼおよび好中球によって分泌される他の酵素の作用下で、コラーゲンの破壊と、炎症性浸潤物の蓄積を伴う歯肉縁の結合組織のマトリックスの変化が起こります。

症状 浮腫性歯肉炎

浮腫性形態の肥厚性歯肉炎では、最初の兆候は歯肉の腫れ（浮腫）によって現れます。また、顕著な発赤（患部への血流の増加による）、灼熱感、圧迫感が生じることもあります。歯を磨いたり食事したりすると、歯ぐきが痛くなり出血することがあります。

歯肉粘膜の過形成は、歯肉縁がロール状に著しく肥厚することによって証明されます。 [2]

合併症とその結果

浮腫性歯肉炎の場合、考えられる合併症や結果は、歯肉粘膜の炎症性変化だけでなく、歯の支持組織や周囲の構造の細菌感染としても現れます。歯周炎、多くの場合、歯がぐらつくことを伴い、歯を失う恐れがあります。 [3]

診断 浮腫性歯肉炎

あらゆるタイプの歯肉炎は診断中に診断されます。口頭試験。

一般および臨床血液検査のほか、オルソパントモグラムなどの機器診断が必要になる場合があります。 [4]

差動診断

歯肉炎とは関係なく、歯肉熱傷、カンジダ症性口内炎、アレルギー性歯肉口内炎の結果として発症する歯肉浮腫の可能性があるため、鑑別診断が行われます。さらに、歯肉上皮組織の腫れと肥大は、急性ビタミンC欠乏症（壊血病の症状でもあります）、ホルモン変化（妊婦、思春期の少女）、口腔顔面肉芽腫症や白血病、その他の原因で観察されます。多数の薬物（抗けいれん薬、降圧薬、抗不整脈薬）の長期使用。 [5]

処理 浮腫性歯肉炎

腫れた歯肉炎はどのように治療されますか？歯肉炎治療の主な目的は炎症を軽減することであり、これは歯垢や歯石の機械的除去と組み合わせて、クロルヘキシジンを含む消毒用うがい薬を使用することによって達成されます。

こちらもお読みください:

• 歯肉炎の治療
• 歯周病とその治療
• 歯肉炎症用の軟膏とジェル

家庭では、歯科医は塩水、過酸化水素を含む溶液（同量の沸騰したお湯に大さじ3杯の3％過酸化水素を混ぜる）、ペパーミント、ティーツリー、またはタイムのエッセンシャルオイルを含む溶液（3滴）で口をすすぐことを推奨しています。水1杯あたり）、アロエベラの液体抽出物、カモミール薬局の煎じ薬、または冷やした緑茶を加えた溶液。

防止

腫れた状態の歯肉炎症は可逆的であり、良好な口腔衛生を実践することで予防できます。

予測

浮腫性歯肉炎の治療では、予後は良好です。大切なのは歯周炎への進行を防ぐことです。

浮腫性歯肉炎の研究に関連する権威ある書籍と研究のリスト

1. 「カランサの臨床歯周病学」 - Michael G. Newman、Henry H. Takei、Perry R. Klokkevold 著 (年: 2019)
2. 「臨床歯周病学とインプラント歯科」 - ニクラス P. ラング著 (年: 2015)
3. 「歯肉疾患：その病因、予防、治療」 - サミュエル・S・クレイマー著 (年: 1960)
4. 「歯科衛生士のための歯周病学」 - ドロシー・A・ペリー、フィリス・L・ベームスターボーア著 (年: 2019)
5. 「臨床歯周病学」 - マイケル S. ブロック著 (年: 2017)
6. 「歯周病の理解：実際の評価と診断手順」 - イアン L. C. チャップル著 (年: 2003)。チャップル（年式：2003年）
7. 「ひと目でわかる歯周病学」 - ヴァレリー・クレアヒュー著 (年: 2012)
8. 「歯肉 5' 非翻訳領域: ケラチノサイト増殖における新規調節要素」 - フセイン・ウズナー著、ヴェンカタ D.Y.ムティヤム、セフキ・チフチ (年: 2020)
9. 「歯肉炎の理解と管理: 歯科衛生士のためのプロフェッショナルガイド」 - キャスリーン・ホッジス、キャロル・ジャーン著 (年: 2004)

文学

Dmitrieva, L. A. 治療口腔学 : 全国ガイド / L. A. Dmitrieva、Y. M. Maksimovskiy 編集。 - 第 2 版モスクワ：GEOTARメディア、2021年。