硝酸塩および亜硝酸塩中毒の治療

硝酸塩を含む製品を摂取してから硝酸塩中毒の最初の兆候が現れるまでには、1時間から6時間かかることがあります。この間に胃の不調などの症状が現れた場合は、中毒の疑いがあります。しかし、同じ症状は他の中毒や胃腸疾患によって引き起こされる場合があるため、このような状況で独断的に診断を下すべきではありません。誤診するリスクが高いからです。

しかし、体内の硝酸塩をある程度除去するためにできることは、胃腸を浄化することです。嘔吐や下痢がある場合は、自然に浄化が起こります。嘔吐がない場合は、舌の根元を刺激して嘔吐を誘発する必要があります。

大量の水（少なくとも1リットル）で胃を洗浄するとさらに効果的です。食塩や過マンガン酸カリウムを数粒加えて、溶液が薄いピンク色になるようにします。通常、一度に大量の温水を飲むと嘔吐します。それでも嘔吐しない場合は、舌根にある受容体を刺激して嘔吐を誘発する必要があります。

胃洗浄後は通常、いくらかの緩和が見られ、吐き気も治まります。腸管吸着剤を用いて、より深い洗浄を試みることができます。このグループの製剤はどれでも適しており、「活性炭」や「ソルベックス」から始めて、「ポリソーブ」や「カーボロン」まで様々です。

症状が改善せず、吐き気、嘔吐、ひどい下痢が続く場合は、再度胃洗浄を試みることができます。経口摂取する腸管吸収剤は、嘔吐が止まった後にのみ使用してください。そうでなければ効果がありません。

中毒の場合、硝酸塩を含む製品を摂取してから3～4時間以内に胃洗浄を行うことが重要です。3～4時間経過すると、腸管や血液中に硝酸塩が検出されることがあります。軽度の中毒の場合は、徐々に症状は正常に戻りますが、重度の中毒の場合、胃の不調の症状が2～3日経っても治まらず、神経症状や心臓障害などが加わると、医師の診察を受けなければならなくなります。

体温が上昇した場合（必ずしも上昇するとは限りませんが）、体温の指標を監視し、39度を超える場合にのみ体温を下げる必要があります。39度を超えると体に悪影響を及ぼす可能性があります。救急車が到着するまでに体温が下がっていた場合でも、医師に報告してください。

硝酸塩中毒はほぼ必ず下痢を伴います。決して抵抗すべきではなく、体に腸内洗浄の機会を与えるべきです。しかし、原因が正確に特定されるまでは、強力な下剤や浣腸で症状を悪化させるのは得策ではありません。最後の手段として、塩類下剤を試してみるのも良いでしょう。

硝酸塩が毒性物質に変わるのを遅らせるために（また、一部の窒素塩は酵素の影響を受けて、発がん性物質と考えられ、がんの発症に寄与するニトロソアミンに変わります）、嘔吐が止まったらすぐにビタミン C（「アスコルビン酸」）の錠剤を数錠服用することを医師は推奨しています。

吐き気や嘔吐が治まり、腸管吸着剤で消化管が洗浄されたら、体の回復のための対策を開始する必要があります。嘔吐や下痢などの症状は、体内の水分を奪い、水と塩分のバランスを崩す原因となります。そのため、重度の脱水症状を防ぐために、きれいな水を多く飲むことが推奨されます。これは、血液中に移行しなかった亜硝酸塩の残留物を除去し、体内の水分量を補充するのに役立ちます。

吐き気がない場合は、水だけでなくお茶も飲んで構いません。レモンスライスと砂糖を加えた濃いお茶が最適で、体力回復にも役立ちます。中毒症状が治まった後の最初の栄養補給は、油を使わないお粥、茹で野菜や煮込み野菜、ゆで肉（鶏肉、七面鳥、子牛肉）などを徐々に食事に取り入れていくように注意する必要があります。天然の緑茶、漬物、キャベツ（マリネではなく、塩漬け！）も効果的です。今のところは、アルコール飲料の摂取も控えた方が良いでしょう。アルコール飲料は状況を悪化させるだけです。

下痢や嘔吐を抑えることができず、患者の状態が悪化し、神経症状（協調運動障害、言語障害、視覚障害、けいれん症候群）やその他の危険な兆候が現れた場合は、専門家の助けが必要になります。

嘔吐と下痢が長期間続くと、重度の脱水症状に陥ります。脱水症状は血圧の低下、尿量の減少、強い臭い、粘膜の乾燥といった症状として現れます。この症状には特別な治療が必要であり、脱水薬（ハイドロビット、レジドロンなど）の服用が必要です。しかし、薬の経口投与や十分な水分摂取は、嘔吐がない場合に限り可能です。嘔吐が続く場合は、水分補給と脱水薬の投与によってのみ救命できますが、これは病院で可能です。

硝酸塩中毒の警戒すべき症状の一つは、便に血が混じることです。これは、胃腸粘膜が重度に炎症を起こし、微小な損傷が生じていることを示しています。この場合も、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

胃の不調の症状がどれだけ長く続くかに関わらず、子供、高齢者、または妊婦が中毒にかかった場合は、救急車を呼ぶ必要があります。このような患者の治療は、医師の監督下、つまり病院で行う必要があります。

家庭でできる対策は、原因を問わず、あらゆる食中毒に共通するものです。しかし、医療専門家は、メロン、スイカ、その他の硝酸塩を含む食品による中毒の治療方法を熟知しており、一般的な方法だけでなく、亜硝酸塩を中和できる物質と必要な薬剤の投与量も熟知しています。

亜硝酸塩はヘモグロビンにとって一種の毒物です。そして、他の多くの毒物と同様に、亜硝酸塩にも解毒剤、つまりその作用を中和する物質があります。これはメチレンブルー溶液で、硝酸塩中毒と診断された直後に患者に静脈内投与されます。これは、体組織に酸素を運ぶ能力を持つ正常なヘモグロビンを回復させるために必要なものです。

さらに、酸素療法が処方され、アスコルビン酸とブドウ糖の静脈内投与と解毒療法が行われます。これらの対策は、酸素欠乏による悪影響を軽減し、亜硝酸塩とニトロソアミンが体内から自然に排出されにくい（体内に蓄積する傾向がある）ため、速やかに体外に排出されるよう促します。

硝酸塩中毒の影響が心臓の機能に影響を及ぼし始めた場合、この重要な臓器の組織呼吸を改善するための特別な治療が必要になります。具体的には、補酵素（ビタミン誘導体）「コカルボキシラーゼ」を含む薬剤、中枢神経系の機能に良い影響を与えるため神経症状の除去に役立つビタミンB群、グルコースの代謝とエネルギーへの変換を助けるインスリンの投与などです。

亜硝酸塩と硝酸塩による中毒の治療薬

硝酸塩中毒は単なる食中毒ではなく、食品や水に潜む化学物質による中毒です。しかし、この中毒の症状は、硝酸塩誘導体（亜硝酸塩）が消化管から血液中に移行した直後には現れません。この場合、応急処置として腸管吸着剤を用いて胃腸の洗浄を行いますが、その選択は慎重に行う必要があります。

食中毒による下痢によく使われるスメクタイトは、この場合には効果がありません。しかし、長年実績のある「活性炭」とその類似体で長時間作用型の「ソルベックス」は、より幅広い用途があり、化学物質による中毒にも効果があるため、有用です。「ポリソーブ」、「エンテロスゲル」、「カーボロング」といった薬剤も、この場合には効果を発揮します。

「ソルベックス」は活性炭をベースとしたカプセル製剤です。効果が長時間持続（最長2日間）するため、服用回数を減らすことができます。有害物質を除去する過程で、毒性を弱めます。

この薬は1日3回、食間に服用してください。成人および14歳以上の青年の場合、1回の服用量は中毒の程度に応じて2～4カプセル（8カプセル以内）です。7歳以上の小児の場合、1回1～2カプセルで十分です。

この薬は2週間服用できますが、腸の運動機能に悪影響を与えることはありません。15日間以上服用すると、便秘や下痢の再発が起こる可能性がありますが、症状は異なります。腸内での栄養素の吸収が阻害され、結果としてビタミン欠乏症などの欠乏症状につながる可能性があります。

この薬の成分に対する過敏症、病気の再発段階における胃腸管の潰瘍性またはびらん性プロセス、胃または腸の出血、または腸閉塞の場合には、この薬を服用しないでください。

子供が怪我をした場合、カプセルや錠剤の形の薬は適さない可能性があります。このような場合は、粉末状の「ポリソーブ」や、新生児期から使用できるペースト状の「エンテロスゲル」などの薬を使用することをお勧めします。

「エンテロスゲル」は、シリコン含有ペースト状の製剤で、様々な中毒の解毒療法として広く使用されています。あらゆる年齢の患者に適しており、肝臓と腎臓の機能を改善し、血球数を正常化する効果を持つこの製剤は、硝酸塩中毒に非常に有効です。硝酸塩中毒は、これらの化学物質の悪影響に敏感な幼児に多く見られます。

この薬は1日3回、食間に服用します。ペーストは多量の水で飲み込み、2歳未満のお子様の場合は、すぐに水で薄めて服用してください（お子様が1回で飲める量にしてください）。

最年少の患者には1回につき小さじ1杯のペーストを与え、5歳から14歳までの子供には倍量の小さじ2杯を与えます。14歳以上の患者には、1回につき小さじ3杯（大さじ1杯）を与えることができます。

重度の中毒の場合は、最初の3日間は薬の量を2倍に増やすことが許可されます。治療は合計1週間から2週間続きます。

腸管吸収剤の服用中に最もよく見られる副作用は、消化不良（膨満感、ガス発生、吐き気）と考えられています。服用開始後数日間は、下痢が便秘に変わることがあります。その場合は、夜間に洗浄浣腸を行い、下剤を使用することをお勧めします。

この薬の成分に対して過敏症がある場合や腸閉塞がある場合は使用しないでください。

嘔吐や下痢を伴う中毒は、脱水症状を引き起こす危険性があります。そのため、嘔吐が治まったらすぐに水分補給薬の服用を開始してください（嘔吐が長時間続く場合は、静脈内投与されます）。

「ハイドロビット」は、体内の脱水症状における水分と電解質のバランスを回復させる粉末状の経口剤です。下痢によって体外に排出されやすい必須ミネラルと塩分（Na+、K+、Cl-、HCO3-）をすべて含んでいます。

粉末は、使用直前に常温の精製水または沸騰水で溶液に調製してください。紅茶や緑茶も使用できます。1包につき、コップ1杯分（200ml）の液体を服用してください。

成人患者は1回分を一度に飲んでください。しかし、小児患者は数回に分けて少量ずつ与えてください。

3歳未満のお子様は、1日に3～5袋を水で薄めて服用してください。10～12歳未満のお子様は、排便のたびに1袋を服用してください。10歳以上のお子様は、排便のたびに1～2袋を服用してください。成人にも同じ用量で服用してください。

重度の脱水症状の場合は、投与量を増やす場合があります。

治療は通常1～2日間行われます。

この薬は通常、患者の忍容性は良好です。吐き気や嘔吐がまれに現れる場合もありますが、アレルギー症状はまれです。糖尿病患者の場合、ブドウ糖を含むこの薬は血糖値を上昇させる可能性があります。

この薬にはいくつかの禁忌があります。薬の成分に対する不耐性、体内のカリウム過剰（高カリウム血症）、中枢神経系の抑制状態、酸塩基平衡異常、炭水化物代謝障害（グルコース・ガラクトース吸収不良症と呼ばれる先天性疾患）、重度の腎機能障害です。

この薬は服用可能ですが、心不全、高血圧、糖尿病の患者には注意が必要です。

重度の硝酸塩中毒の場合、脱水症状の影響を排除するために、生理食塩水、ブドウ糖、および水と電解質のバランスを回復させる薬剤が静脈内投与されます。

病院では、硝酸塩に対する解毒剤として、1%の「メチレンブルー」水溶液（ブドウ糖溶液で希釈して使用）が静脈内投与されます。この薬剤の粉末には消毒作用があり、体内の酸化還元反応を正常化し、水素イオンを供給します。

亜硝酸塩、アニリン、その他のメトヘモグロビン形成物質による中毒の場合、この薬は解毒剤として作用します。この場合、患者の体重に応じた量の溶液を静脈内投与します。投与量は、患者の体重1kgあたり0.1～0.15mlという計算式で算出されます。

薬剤の投与に伴い、吐き気、腎臓および膀胱の組織損傷、貧血などの症状が現れる場合があります。アレルギー反応が起こる場合もあります。

解毒剤は、その成分に過敏症がある場合は使用しないでください。乳児の治療には使用しないでください。ただし、妊娠中および授乳中は、医師の許可を得て緊急治療薬として使用することは可能です。

硝酸塩中毒は、身体の重度の脱水症状を引き起こし、その結果、身体が酸性化（アシドーシス）するだけでなく、心血管系の機能障害も引き起こす可能性があるため、重要な臓器やシステムの正常な機能を回復するには、ビタミンとその誘導体を使用した特別な治療が必要です。

「コカルボキシラーゼ」は、アシドーシスの症状を軽減し、正常な心臓機能を回復させるビタミン誘導体（チアミン補酵素）です。

この薬は、50～100mg（1日200mg以下）を静脈内または筋肉内に1回投与することができます。低酸素症により心機能障害が生じた場合、治療期間は2週間から1ヶ月です。

筋肉内投与する場合は、薬剤をアンプルに詰め、2mlの注射用水に溶解します。静脈内注射の場合は、薬剤を生理食塩水と混合して10～20mlの容量にします。静脈内注入の場合は、薬剤を200～400mlの生理食塩水またはブドウ糖液に希釈して投与します。

この薬は、硝酸塩中毒によって低酸素症やアシドーシスを起こした新生児の治療にも使用できます。1日1回、体重1kgあたり10mgの用量で、ゆっくりと静脈内投与されます。

年長児の場合、症状の重症度に応じて、静脈内または筋肉内に薬剤を投与します。1日あたりの投与量は25～50mgです。治療期間は通常7日間を超えませんが、例外もあります。

この薬の副作用には、注射部位の発赤や腫れ、さまざまなアレルギー反応などがあります。

強心配糖体と同時に投与すると、強心配糖体の効果が向上します。

この薬は、コエンザイムに対する過敏症には処方されません。妊娠中および授乳中は、必ず医師の診察を受けてください。

記載されている薬剤がどれほど効果的であっても、自宅で治療できるのは中枢神経系や心血管系に深刻な障害を伴わない軽度の中毒のみであることを覚えておくことが重要です。重度の硝酸塩中毒は既に専門医の管轄範囲であり、全く異なる治療法が必要であり、病院で提供できます。

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代替治療

硝酸塩中毒は、身体にとって厳しい試練となります。体内に取り込まれた窒素塩の量に応じて、胃の不調などの軽度の症状から、神経系、呼吸器系、心血管系の障害が加わる重度の症状まで様々です。軽度の中毒の場合、身体は基本的な中毒除去措置を講じた後、自力で対処します。下痢、吐き気、嘔吐などの症状が消失すれば、危険は去ったと判断できます。

軽度の中毒の場合は、民間療法に頼ることができます。もちろん、体内の亜硝酸塩を除去することはできませんが、ニトロソアミンの体への毒性作用を軽減し、正常な胃腸機能を回復するのに役立ちます。

民間療法は、中毒の急性期には使用すべきではなく、主な症状が治まり、患者の状態が安定しているときに使用すべきです。内服薬は、嘔吐が治まったら使用するのが賢明です。

例えば、中毒症状を軽減する解毒剤として、チコリの煎じ薬を服用することができます。チコリは粉末で服用する方が良いでしょう。熱湯1杯につき、チコリ大さじ1杯で十分です。この煎じ薬を温かい場所（魔法瓶の使用が望ましい）で数時間浸出させた後、4回に分けて服用し、それぞれを食事の30分前に服用してください。

中毒症状は治まったものの、胃を十分に洗浄したにもかかわらず、衰弱させるほどの嘔吐が続く場合は、以下の方法で症状を鎮めることができます。1リットルの温水に、砂糖大さじ1.5杯、塩小さじ1杯、ソーダ小さじ1杯を混ぜます。この飲み物を3回に分けて飲みます。

無駄な嘔吐を抑え、レモンと合わせた効果があります。少量をそのまま摂取したり、お茶に入れて飲むのも良いでしょう。お茶として飲む場合は、胃の不快感を和らげるミントティーがおすすめです。

すでに食事ができるようになったら、お粥を優先しましょう。お粥は腸内環境を整え、有用なビタミンやミネラルを豊富に含んでいます。消化を良くするために、ケフィアや無添加のヨーグルトを飲むのも良いでしょう。発酵乳製品には、亜麻仁、リンゴのスライス、レモン汁などを加えるのも良いでしょう。

ハーブ療法は腸機能の回復に非常に効果的です。果物や植物の煎じ薬などを使うと良いでしょう。

• ブルーベリー（果実）、ミント（葉）、スネークウィード（根茎）をそれぞれ 2 部、カモミール（花）を 3 部。
• キジムシロ（根茎）、キャラウェイ（種子）を各 1 部、イモーテル（花）、ブルーベリー（果実）を各 2 部、セージ（葉）を 3 部。
• セントーリー2部、ミント8部。
• バードチェリー（果実） – 6 部、ブルーベリー（ベリー類） – 4 部。
• スイバとイタドリを同量ずつ摂取する。

ハーブティーは、1日に2～4回、食事の30分前に1/4～1/2カップを飲みます。

重症の場合、民間療法やハーブ療法に頼ることはできません。自宅で体内の硝酸塩を除去するための薬を探すのに貴重な時間を無駄にしないでください。そのような治療法は存在しませんが、病院では医師が亜硝酸塩によるヘモグロビン分子の破壊を防ぐ解毒剤を処方してくれるでしょう。

身体の正常な機能を回復するための民間療法は、伝統的な方法によって患者の状態が安定した後、主治医の許可を得て使用することができます。

ホメオパシーにおいては、同一性の原理は、強化された化学毒素製剤を用いた中毒治療に用いられます。つまり、ホメオパシーは、硝酸塩の排泄を、硝酸銀（Acidum nitricum）、硝酸カリウム（Kalium nitricum）といった製剤に含まれる同じ硝酸塩で促進することを提唱しています。このような治療の仕組みを説明するのは容易ではありませんが、ほとんどすべての毒物を少量、定期的に摂取することで、体の毒物に対する感受性が徐々に低下するという見解があります。さらに、比較的安全なホメオパシー治療の有効性に対する自己催眠、つまり自信といった要因の影響も加わり、体の防御機能が活性化されます。