薬用視神経障害

エタンブトールによる薬理学的神経障害

エタンブトールとイソニアジドおよびリファンピシンは、結核の治療に使用されています。毒性は治療の用量および期間に依存し、1日用量25mg / kg（15mg / kgの用量はめったに毒性でない）で6％である。毒性は2ヶ月の治療後に起こりうる（平均7ヶ月）。

イソニアジドは、特にエタンブトールと組み合わせて、毒性の光学的神経障害を引き起こす可能性がある。

対称的な徐々に視力の低下と色素異常症が現れ、

症状：破裂した出血のある正常またはわずかに腫れた椎間板。

視野の欠損：中枢性または中枢性の暗点も、鼓動または末梢狭窄であり得る。

治療後の予後は良好ですが、回復には最大12ヶ月かかることがあります。少数の患者では、視力の持続的な低下は、視神経の萎縮の進行に関連する。

毎日のブドウが15mg / kgを超える場合、3ヶ月ごとにスクリーニングを実施すること。光学的神経障害の症状が現れた場合は、直ちに投与を中止すべきである。

アミオダロンによる薬理学的神経障害

アミオダロンは、心臓不整脈の治療に使用されます。虚血性脊髄角膜症は無害でほとんどすべてにみられ、光学的ニューロパチーは用量にかかわらず患者の1〜2％でしか発現しない。

これは、視力の漸進的な片側性または両側性の悪化によって現れる。

症状：視神経乳頭の両側浮腫。薬物中断後数ヶ月間持続する。

視界の欠陥は、小さくて可逆的であっても大きくても永続的であってもよい。

予測が難しいのは、薬のキャンセルは改善の原因にならない場合があります。

スクリーニングは、リスクの同定には寄与しないため、実施されない。それにもかかわらず、患者は、薬物の毒性を発現し、視力の変化を報告する可能性のあるリスクについて警告を受けるべきであり、

ビガバトリンによる薬用ニューロパチー

ビガバトリンは、小児痙攣（ウェールズ症候群）の場合を除いて、第2選択薬として使用される抗てんかん剤である。1500g以上の総投与量を有する多くの患者は、異常視神経症および視野の狭小化を生じる。欠陥は治療開始から1ヶ月から数年間に発症し、しばしば薬物の撤退にもかかわらず持続する。視野の調査は、6ヶ月の間隔で実施することが推奨される。