咽頭間蜂窩織炎：原因、症状、診断、治療

咽頭間咽頭（内臓）痰または後咽頭のセルロース性紅斑は、上記タイプの腺下垂体頸部よりもはるかに一般的ではない。このタイプの炎症性炎症は、咽頭の側壁と頚部の大きな血管が位置する結合組織のケースとの間の焦点の局在によって特徴付けられる。

咽頭間痰の病因 ほとんどの場合、laterofaringealnaya膿瘍は自然の中で医原性であると発生時の咽頭壁を越えて感染伝播と穿刺扁桃周囲膿瘍中に負傷カプセル扁桃。結合組織横ネック（したがって名tsellyuloflegmona）における - 蜂巣の別の原因は、したがって静脈叢翼突筋とにmindalikovyhその普及に静脈laterofaringealnoy血栓症です。Latero-咽頭膿瘍が「暖かい」期間で製造膿瘍-tonznllektomiiでも発生する可能性があり（M.A.Belyaevoy 1948に従って、411例はabstssess、扁桃摘出発生のない場合に観察されなかったlaterofaringealnoy tsellyuloflegmony、観察された出血の1％ 「コールド」期間）で与えtonzillekotmiiにおけるものを超えていない変化する強度、の。「冷たい」期間における扁桃摘出履歴後に起こる場合laterofaringealnaya tsellyuloflgmona扁桃周囲膿瘍が発生する可能性が鈍い場合によって扁桃otseparovke粗いです。この場合には、瘢痕の不連続は、扁桃床における咽頭及び神経血管束の方向における感染の広がりの側壁の完全性の破壊につながる可能性があります。極めて稀にlaterofaringealnaya膿瘍は、聴覚管のカテーテル法の間ときに創傷管扁桃を発生し得ます。Laringofaringealnaya膿瘍は、扁桃実質とエクスポージャー間ブレーク癒着では、咽頭壁を通してpseudocapsule perifaringealnogo空間及び感染の侵入のためのゲートの作成を発生した場合、合併症paratonzillitaとしてだけでなく、正常または拡張扁桃摘出の結果としてだけでなく、発生し得ます。

咽頭痰の症状と臨床経過 上記の場合のように、多くの場合、耳及び首に放射鋭いズキズキする痛みを結合嚥下従来の術後疼痛、手術後2日目、増加嚥下障害は、破傷風の増加の兆候があります。咽頭鏡検査では、扁桃体のニッチは、主に後口蓋弓に向かって広がっている通常の術後咽喉パターンに典型的ではない腫脹で満たされている。リンパ節からの反応はごくわずかです。下顎の角度で首の痛みを判断するときに触診が行われます。更なる発展と共に

炎症の過程でPCの上に腫れがあり、この腫脹の咽喉では、炎症性の浸潤のために第一段階に現れた腫脹が急激に増加する。この段階では、特に、浸潤および浮腫が喉頭咽頭に到達した場合、患者の呼吸が困難になる。膿瘍の成熟は、膿が得られた穿刺を伴う、膿性腔の形成をもたらす。

Laterofaringealnoy蜂巣の咽頭症状はシェーン優る場合には、嚥下障害、嚥下鋭い痛みに支配さ、激しい充血下咽頭部門の全体の半分を占め、大サイズ、粘膜の浮腫を、潜入。後咽頭痰の主観的および客観的な兆候がすべて局在化していることがここにあります。体温が38℃で、適度な重症度の一般的な状態を超えて上昇、収縮、呼吸不全を発生する呼吸器疾患の外向きの兆候が現れる（vtjazhenija吸気および鎖骨上の窩、唇チアノーゼ、患者の全般的な不安、および他に膨出呼気。）してもよいです。

ミラーは、咽頭の下部の側壁にgipofaringoskonii突起が検出された場合、gortanoglotochnoyに唾液の蓄積を畝。しかし、喉頭部の面積の有意な病理学的変化の外的検査は、咽頭変化のレベルでの触診では示されず、嚥下が決定されたときと同じ痛みが明らかになる。これは、後咽頭痰の形成の証拠です。

咽頭痰の合併症 未開封laterofaringealnaya蜂巣担保静脈流（炎症の側頸部の表層静脈の拡張および強化）を形成する周囲の静脈を圧迫、大規模な膨潤形成されたネックをもたらす、5~8日以内に成熟します。ピョ・壊死プロセスは首蜂巣広範な発生を引き起こし、破壊aponeurotic子宮頸パーティションにつながり、同時に異なる方向に伝播することができます。この同じプロセスが気管に到達し、必然的に死に至る上気道および縦隔に膿を吸上破壊CEの巨大なリングを引き起こす可能性があります。しかしながら、これらの合併症は、抗生物質の早期使用、外科的治療、および疾患の初期段階における適切な治療プロセスの構成のために、非常にまれである。

その他の合併症には、深い蜂巣ネックを生じさせることにより、喉頭浮腫に深刻な嚥下障害や呼吸困難を明示する、結合組織の神経血管鞘内顎二腹筋の浸透の後ろのスペースの領域での顎下唾液腺の喪失、膿の浸潤が含まれます。

咽頭間痰の治療 後咽頭痰の通常の経過において、その開口は、膿瘍空洞の適切な診断穿刺の後、鈍的な様式で「内部的に」実施される。その後、患者は、病気の再発の可能性を特定するために3〜5日間観察しなければならないか、または同定されていない化膿性ナプキンの発現を検出するべきである。

顎下領域における潰瘍の形成剖検では、の前方に向けられ、次いで、それを包む、下顎角の前に始まり、前縁grudinoklyuchichno、乳様突起の筋肉に後方継続「図」セクションによってアウター方法を生成するが、これ以上1cm以下顔面動脈を傷つけないでください。場合によっては、（2本の結紮糸の間に）外頸静脈を切断する必要がある。次に、飼育farabeuf開創器のエッジを用いて、その右上のいくつかの操作やすり後に膿瘍を検索後極下耳下腺、があります。この検索の方法は、端部がコッヘル下に導入されていることを上方、後方及び内方斜め顎二腹筋クランプされ、そして膿瘍キャビティが望まれます。動作は、ゴム手袋で折り畳まれたチューブの無菌性膿瘍キャビティfuratsilina溶液および排水重畳で洗浄し、膿を除去することにより完了する。創傷の角には、縫合が施され、その大部分は覆われていないままである。滅菌包帯を適用する。ドレッシングは、化膿性放電終了まで毎日行われ、傷口「生理」造粒を埋めます。第2遅延縫合糸を創傷に重ね合わせることが可能である。

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